الناسور حول الشرج (الناسور الشرجي)

في المصطلحات، يتم الخلط بينه وبين الشق الشرجي، فرغم أنهما مرضان من نفس المنطقة، إلا أنهما مرضان مختلفان تمامًا.

الناسور حول الشرج هو نفق ملتهب تطور في فتحة الشرج المنطقة (الشرج). للنفق طرفان، أحدهما في داخل فتحة الشرج، والآخر في الخارج، في الجلد بالقرب من فتحة الشرج. هناك إفرازات من هذا الثقب الخارجي، وهذا هو العرض الأكثر أهمية والأكثر شيوعا للناسور حول الشرج.

يحدث الناسور حول الشرج عادة نتيجة لخراج متطور. في الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، والذي نسميه القناة الشرجية، توجد هياكل تسمى الغدد، قريبة من المخرج، ويؤدي حدوث عدوى في هذه الغدد إلى تكوين خراج.

يتكون الخراج في منطقة الشرج. المنطقة إما تنزف من تلقاء نفسها أو يقوم الطبيب بتصريفها، وبعد شفاء الخراج تكون نسبته 50%، ويبقى هو الناسور حول الشرج.

لا فائدة من الأدوية في علاج الناسور حول الشرج، فهو لا يُشفى بالانتظار، بل وقد ينمو أو يصبح معقدًا. لا يمكن للناسور أن يلتئم إلا إذا تم تدمير قناة الناسور، التي نشبهها بالنفق.

القناة المصابة على شكل نفق (= قناة الناسور)، وهي جزء من الناسور، لها أحجام وأحجام مختلفة وهي على علاقة وثيقة بالعضلات المحيطة بالشرج والتي تستخدم لحمل المرحاض.

 ما يجعل العلاج صعباً هو علاقة قناة الناسور بالعضلات والمسار المعقد الذي تتبعه القناة .

 

هناك أنواع مختلفة من الناسور حول الشرج:

 

يتم تصنيف الناسور حول الشرج وفقًا لـ المسار الذي تتبعه المسالك وعلاقته بعضلات الشرج. إذا صنفنا من البسيط إلى المعقد؛

 

• الناسور السطحي (الناسور البسيط)

• الناسور العاصرة الناسور (الناسور البسيط - الأكثر شيوعًا)

• الناسور عبر المصرة (ناسور معقد)

• الناسور فوق العاصرة (ناسور معقد)

• ناسور خارج العاصرة (ناسور معقد - الأقل شيوعًا)

• ناسور حدوة الحصان (ناسور معقد)

< /

 

أعراض الناسور حول الشرج

• الأعراض الأكثر شيوعًا هي خروج إفرازات من فتحة حول فتحة الشرج، أي من ناسور الفم.

• ألم في منطقة الشرج

• حول فتحة الشرج تهيج الجلد

• صلابة حول فم الناسور

• حكة الشرج والبلل بسبب الإفرازات

 

طرق الفحص

• ترانسانال تصوير الناسور بالموجات فوق الصوتية يوضح مسار الناسور وعلاقته بالعضلات، كما أن إعطاء بيروكسيد الهيدروجين من فم الناسور أثناء الفحص يزيد من نجاح الفحص.

• تصوير الناسور هو الفيلم يؤخذ بعد إعطاء الدواء من فم الناسور فهو يعطي فكرة عن مسار الناسور (هل هو مستقيم أم منحني، هل هناك قناة واحدة أم أن هناك قنوات جانبية في النفق)، يساعدنا في إيجاد تحديد موقع الثقب الآخر في الأمعاء والتخطيط للعملية الجراحية.

• التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض (مع التباين) هو فيلم تم التقاطه بعد تناول الدواء عن طريق الوريد، وهو يعطي فكرة عن المسار قناة الناسور (هل هي قناة مستقيمة أم منحنية، هل هناك قناة واحدة أم أن هناك قنوات جانبية في النفق). وهو يوضح علاقة قناة الناسور بالعضلات التي تتحكم في فتحة الشرج ويساعد في التخطيط للعملية الجراحية.

• التصوير المقطعي المحوسب للحوض (معزز التباين) هو فيلم تم التقاطه بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، يعطي فكرة عن مسار الناسور (عادي هل هو مسالك أم منحني؟ هل يوجد طريق واحد أم أن هناك طرق جانبية في النفق؟) فهو يوضح العلاقة بين العضلات التي تتحكم في فتحة الشرج وقناة الناسور ويساعد في التخطيط للعمليات الجراحية.

الفحوصات تعطي فقط فكرة، موثوقيتها ليست عالية جدًا، المهم هي النتائج أثناء التدخل، في بداية الجراحة، يتم إعطاء صبغة زرقاء من خلال فم الناسور ويتم اتباع هذه الصبغة لمحاولة إزالة الناسور.

 

خيارات العلاج

• استئصال الناسور: يستخدم للنواسير السطحية البسيطة، ويتطلب ما بعد الضمادات الجراحية وتطبيق هذه الضمادات من قبل الطبيب الذي يجري العملية الجراحية يزيد من نجاح العملية الجراحية.

• استئصال الناسور: الناسور، وهو إزالة المسالك ولكن هناك احتمال كبير للتكرار في الحالات التي لم يتم فيها عمل الثقب الداخلي بشكل كامل.

• تقنية سيتون: حبل وغيره من خلال قناة الناسور (النفق)..&nb س؛ يتم ربط الأطراف وربطها، ومن خلال هذا الحبل يتم قطع الأنسجة في غضون أسابيع، تمامًا كما يقطع الحبل الجليد.

• تقنية إعادة التوجيه (إنشاء مسار جديد): هي طريقة لتبسيط الناسور عن طريق تغيير مسار الناسور المعقد.

• استئصال الناسور بالليزر (FİLAC- إغلاق الناسور بالليزر)

الحالات التي يمكن تطبيقه فيها

<

النواسير المعقدة

الذين يعانون من ضعف في عضلات الشرج (فتحة الشرج)

أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية غير ناجحة عدة مرات

الحالات التي لا يمكن فيها ذلك يتم تطبيقها

• الناسور المستقيمي المهبلي

• الناسور السطحي

• إذا كان هناك خراج مرتبط بمسالك الناسور

• إذا كان الناسور يحتوي على مسالك جانبية

 

يمكن استخدام عدة تقنيات معًا في علاج الناسور، وهذا أمر سيقرره الجراح بناءً على خبرته.

_{قراءة: 0}