متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الأسباب والعلاج

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، وهو مرض شائع خاصة عند النساء تحت سن 30 عاما، هو تكوين العديد من الأكياس الحميدة داخل أنسجة البويضة السميكة في المبيض.
نتيجة المرض يحدث بسبب الإنتاج غير الطبيعي لهرموني LH وFSH الذي تفرزه الغدة النخامية في الدماغ، ولا تتم عملية التبويض بانتظام كل شهر. أسباب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والتي تسبب إفراز الهرمونات الذكرية من المبيضين، غير معروفة بشكل كامل، مثل العديد من الأمراض الهرمونية.

كيف تحدث متلازمة تكيس المبايض؟
ظهور المرض يشبه الحلقة المفرغة. . تؤدي زيادة هرمون LH إلى زيادة إنتاج الهرمونات الذكرية في المبيضين. ونتيجة لذلك، تتحول الهرمونات الذكرية (الأندروجينات) المفرزة إلى هرمون الاستروجين في الأنسجة الدهنية. في المرحلة النهائية، يزيد هرمون الاستروجين من إنتاج LH مرة أخرى عند العودة. يمكن كسر هذه الحلقة المفرغة بعوامل مثل فقدان الوزن أو تثبيط المبيض. ومرة أخرى بسبب الوزن الزائد تحدث مقاومة للأنسولين ونتيجة لذلك يختل التوازن الهرموني وتحدث هذه الحلقة المفرغة.

متى تحدث؟
يتم التعرف على متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) لأول مرة من خلال بداية نزيف الدورة الشهرية خلال فترة المراهقة وتؤثر على 3٪ - 5٪ من النساء في سن الإنجاب. خلال هذه الفترة، تعد اضطرابات الدورة الشهرية هي المحفز الأكثر أهمية وتشاهد في حوالي 75٪ من المرضى. المخالفة الأكثر شيوعًا هي الحيض النادر. من وقت لآخر قد يحدث انقطاع الطمث، أي غياب الدورة الشهرية. عادة ما يكون النزيف بعد التأخير مفرطًا وطويلًا. يعد هذا عدم الانتظام علامة على وجود اضطراب في عملية التبويض.

حتى لو لم تكن متلازمة تكيس المبايض موجودة لدى الفتيات الصغيرات اللاتي بدأن الدورة الشهرية للتو، فمن الممكن ملاحظة مثل هذه الاضطرابات عادة خلال العامين الأولين. قد يؤدي استخدام الأدوية التنظيمية مثل حبوب منع الحمل إلى تأخير تشخيص متلازمة تكيس المبايض، والهرمونات التي تسمى الأندروجينات هي هرمونات ستيرويدية مثل هرمون التستوستيرون وتوجد بكميات كبيرة عند الرجال، ولكنها تفرز بكميات أقل بكثير عند النساء. في مرضى متلازمة تكيس المبايض، توجد هرمونات الأندروجين بكميات أعلى مما ينبغي، وبالتالي قد يحدث نمو الشعر الذكوري، وحب الشباب وحتى تساقط الشعر الذكوري.

ما الذي يسبب اضطرابات التبويض وعدم انتظام الدورة الشهرية في متلازمة متلازمة تكيس المبايض ؟ ليس من المستغرب أن يظهر العقم كمشكلة. العقم ليس اكتشافًا بنسبة 100٪ في حالات متلازمة تكيس المبايض. يمكن لبعض المرضى التبويض بانتظام والحمل بسهولة شديدة على الرغم من أعراض متلازمة تكيس المبايض لديهم. ومع ذلك، لا تزال متلازمة تكيس المبايض عاملاً مهمًا يسبب تأخير الحمل والعقم. غالبًا ما تحتاج مرضى متلازمة تكيس المبايض إلى العلاج حتى يصبحوا حاملاً. يعاني حوالي 40% من مرضاه من مشاكل السمنة. السمنة وحدها قد تؤدي إلى ظهور أعراض أخرى لدى بعض المرضى. وفي مثل هذه الحالات قد تختفي المشاكل تماماً عند فقدان الوزن.

أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

وتتمثل الأعراض التي تظهر بشكل عام لدى المرضى في عدم انتظام الدورة الشهرية، حب الشباب، البشرة الدهنية، زيادة الوزن. نمو الشعر والعقم وزيادة الوزن. لتشخيص متلازمة تكيس المبايض، يجب تقييم النتائج السريرية والاختبارات المعملية والفحص بالموجات فوق الصوتية معًا.

كيف يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض؟
من أهم طرق التشخيص هو التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية. فحص. يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن العديد من الأكياس الصغيرة الموجودة على حواف المبيض. يبلغ قطر هذه الأكياس بضعة ملليمترات فقط ولا تسبب مشاكل في حد ذاتها. مصدر الخراجات هو الجريبات (الأكياس التي تحتوي على البيض) التي تتطور ولكن لا يتم طردها مع الإباضة. وقد يزيد عددها مع مرور الوقت.

المبيض المتعدد الكيسات (PCO) هو تعريف يشير إلى مظهر المبيضين في التصوير بالموجات فوق الصوتية. لا ينبغي الخلط بينه وبين متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. قد يكون المظهر بالموجات فوق الصوتية لدى العديد من النساء متعدد الكيسات، لكن القيم الهرمونية والصورة السريرية طبيعية تمامًا. في عموم السكان، 20٪ من النساء لديهن مبايض متعددة الكيسات. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي مجموعة من الأعراض. إنه يمثل المرض، أي علم الأمراض. PCO و

متلازمة تكيس المبايض تعريفان مختلفان.
تعتبر قيم هرمونات الدم مهمة أيضًا في تشخيص متلازمة تكيس المبايض. مستويات الاندروجين ومعدلات LH وFSH في الدم لها أهمية كبيرة. تعتبر نسبة LH/FSH أعلى من 3 نتيجة لصالح متلازمة تكيس المبايض. مرة أخرى، توفر مستويات هرمون البروجسترون في الدم التي يتم قياسها في اليوم الحادي والعشرين من الدورة الشهرية معلومات حول ما إذا كانت الإباضة قد حدثت أم لا.

أظهرت الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أن هناك علاقة بين متلازمة تكيس المبايض وهرمون الأنسولين. الأنسولين هو هرمون يفرز من البنكرياس ويساعد الخلايا على استخدام الجلوكوز. يوفر النحلة. في متلازمة تكيس المبايض، هناك مقاومة في الخلايا للأنسولين. ولذلك يفرز البنكرياس المزيد من الأنسولين للتعامل مع الوضع. تؤثر هذه الجرعة العالية من الأنسولين على المبيضين، مما يمنع الإباضة، مما يؤدي إلى زيادة الأندروجينات. في حين يتم اكتشاف مقاومة الأنسولين لدى 30% من النساء النحيفات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، يصل هذا المعدل إلى 75% لدى النساء البدينات.

المخاطر طويلة المدى
طويلة المدى آثار متلازمة تكيس المبايض تعتمد المشاكل والمخاطر على كل من الأنسولين والأندروجين الزائد. تحمل الكميات الكبيرة من الأنسولين خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني على المدى الطويل. يمكن عادة السيطرة على هذا النوع من مرض السكري من خلال اتباع نظام غذائي صارم والأدوية عن طريق الفم. يتطور مرض السكري من النوع الثاني لدى 25-35% من مرضى متلازمة تكيس المبايض غير المعالجين الذين يعانون من مشاكل في الوزن عند سن الثلاثين. التغيرات الهرمونية التي تظهر في متلازمة تكيس المبايض تسبب أيضًا مشاكل في ضغط الدم. وفي الوقت نفسه، يحدث ارتفاع نسبة الكوليسترول أيضًا لدى هؤلاء المرضى. تعد كلتا الحالتين من عوامل الخطر العالية للإصابة بأمراض القلب.

تؤدي اضطرابات الدورة الشهرية طويلة الأمد إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (الأنسجة المبطنة للرحم). نظرًا لعدم وجود إباضة، لا يوجد دعم لهرمون البروجسترون في بطانة الرحم. لذلك، تتعرض بطانة الرحم لهرمون الاستروجين فقط لفترة طويلة. وبالتالي يزداد خطر الإصابة بالسرطان.

طرق علاج متلازمة تكيس المبايض

عدم انتظام الدورة الشهرية
وكما ذكرنا من قبل، الإباضة في متلازمة تكيس المبايض كثيرا ما يحدث نزيف غير منتظم وشديد بسبب المشاكل. ولذلك، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة الإباضة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام الأدوية التي تحفز الإباضة. ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة بسبب آثارها الجانبية المحتملة، فالوزن الزائد هو أحد الأسباب التي تسبب مشاكل الدورة الشهرية لدى كل من مرضى متلازمة تكيس المبايض وغير المصابين بمتلازمة تكيس المبايض. تحدث اضطرابات التبويض بسبب الإفراط في إنتاج هرمون الاستروجين في الأنسجة الدهنية. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، عادة ما يكون فقدان الوزن بحوالي 5٪ كافيا لبدء الإباضة. حبوب منع الحمل هي مجموعة الأدوية الأكثر تفضيلا لتنظيم فترات الحيض لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عاما والذين لا يريدون إنجاب الأطفال. في المرتبة الثانية تأتي أدوية البروجسترون المستخدمة بعد اليوم الخامس عشر من الحيض. كلا المجموعتين من الأدوية تقلل من الدورة الشهرية. إنه يلسعك.

العقم
المشكلة لدى 70% من النساء اللاتي يعانين من مشاكل العقم بسبب اضطراب التبويض هي متلازمة تكيس المبايض. وتتجلى هذه الحالة بشكل أكبر عند المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. أول شيء يجب فعله لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض الذين يرغبون في إنجاب الأطفال هو إنقاص الوزن، الدواء الأكثر فعالية لتحفيز الإباضة لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض هو سيترات كلوميفين. يستخدم هذا الدواء تحت مراقبة الطبيب.

في حالة فشل عقار كلوميفين، هناك طريقتان رئيسيتان. أولها هو تحفيز المبيضين بالهرمونات القابلة للحقن. ومن ثم تتم عملية التلقيح. تم الإبلاغ عن معدلات نجاح تصل إلى 62٪ مع هذا العلاج. وأهم مضاعفات هذا العلاج هي متلازمة فرط تحفيز المبيض والحمل المتعدد. يجب أن يتم العلاج تحت مراقبة دقيقة للغاية ومن قبل أطباء على دراية بالموضوع.
البديل الثاني هو الإنفاذ الحراري بالمنظار (LOD). وهنا يتم الدخول إلى تجويف البطن عن طريق تنظير البطن. يتم حرق المبيضين بالكي أو الليزر ويتم عمل ثقوب صغيرة فيهما. على الرغم من أن آلية العلاج غير معروفة، فقد لوحظ أنه يوفر إباضة منتظمة ويحسن الاستجابة للكلوميفين. تتراوح معدلات الحمل التلقائي خلال 12 شهرًا بعد LOD بين 60 و80%. يكون نجاح تحليل LOD أفضل عند أولئك الذين تكون فترة عقمهم أقل من 3 سنوات والذين تكون مستويات LH لديهم أكثر من 10.

الشعر
ويحدث بسبب الزيادة في الوزن. من الهرمونات الذكرية التي تسمى الأندروجينات، نمو الشعر (الشعرانية) هو حالة تظهر بشكل متكرر في حالات متلازمة تكيس المبايض. في حين أن بعض النساء لا تقلق بشأن هذا الأمر، فإنه بالنسبة لبعض النساء هو السبب الرئيسي لاستشارة الطبيب. في بعض الحالات، لا يكون نمو الشعر بسبب خلل هرموني بل قد يكون بنيويًا. لا يمكن إزالة الشعر الموجود عن طريق العلاج، لذا فإن التبييض أو إزالة الشعر ضروريان.

نظرًا لأن حبوب منع الحمل تقلل مستويات الأندروجين في الدم، فإنها يمكن أن تمنع نمو الشعر الجديد. الدواء الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هو مادة تسمى أسيتات سيبروتيرون. ويمكن استخدامه بمفرده أو مع بعض الأدوية الأخرى. علاج الشعرانية هو علاج طويل الأمد. قد يتطلب الأمر من 8 إلى 18 شهرًا من العلاج لتحقيق النجاح. والسبب في ذلك هو بطء نمو الشعر.

نظرًا لأن متلازمة تكيس المبايض ومقاومة الأنسولين غالبًا ما يحدثان معًا، فإن أحد الأساليب الجديدة في علاج متلازمة تكيس المبايض هو زيادة حساسية الأنسولين. استخدام الأدوية المثيرة للشهوة الجنسية. ورغم عدم وجود دراسات كافية حول هذا الموضوع، إلا أن النتائج الأولية تشير إلى أن نسب النجاح مرتفعة جداً.

_{قراءة: 0}