1-متلازمة تكيس المبايض وعلاج كسل التبويض والعقم
2-متلازمة تكيس المبايض ونمو الشعر (فرط الأندروجين) الأسباب والعلاج
أود أن أتحدث عن متلازمة تكيس المبايض (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات)، التي نواجهها كثيرًا والتي يجب اتباعها في كل مرحلة من حياة المرأة، مما يسبب عدم الراحة بالإضافة إلى مشكلة العقم. على الرغم من أنه يظهر في 20% إلى 25% من الأزواج الذين يعانون من العقم؛ بالإضافة إلى العقم وعدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة نمو الشعر الأندروجيني (نمو الشعر الزائد على الوجه والذقن والصدر والبطن)، وفقدان الشعر، فإن حب الشباب هو اضطراب غالبًا ما تستشير النساء اللاتي لا يرغبن في إنجاب الأطفال أطباء أمراض النساء بشأن هذه الشكاوى. جانب آخر من الأمر هو؛ يعاني مرضى متلازمة تكيس المبايض (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) من خطر متزايد للإصابة بمرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية وبطانة الرحم وسرطان الثدي في السنوات التالية. لذلك، تعد متلازمة تكيس المبايض مشكلة صحية عامة مهمة.
ما هي متلازمة تكيس المبايض؟
أثناء نمو الجريب، وتوقف نمو الجريب ورتق (الانحدار والاختفاء) بسبب زيادة الأندروجينية في البيئة، وهو مرض يتميز بانقطاع الإباضة المزمن (غياب الإباضة) وعشرات الأكياس المرتبة على شكل عقد من اللؤلؤ (سلسلة من المسبحة) يبلغ قطرها 5-12 ملم في المبيضين. هناك تأخير في الدورة الشهرية بسبب غياب الإباضة. يمنع الأندروجين الزائد الناتج عن خلايا القراب النشطة في المبيضين الإباضة ويسبب الشعرانية (نمو الشعر الزائد). سبب متلازمة تكيس المبايض هو أنه لدى معظم هؤلاء النساء، يستمر انخفاض حساسية الأنسولين خلال فترة النمو السريع، التي تسمى الأدرينالين البلوغي، بين سن 13 و14 عامًا، في الأعمار الأكبر. فرط الإنسولينية الناتج عن مقاومة الأنسولين يؤدي إلى فرط الأندروجينية. وفي السنوات الأخيرة من عمر هؤلاء النساء، تكون الاضطرابات التي تسمى الأمراض الأيضية أو المتلازمة X شائعة. زيادة فرط أنسولين الدم بسبب مقاومة الأنسولين يقلل من SHBGs. تعميم هرمون التستوستيرون يزيد مرتين. يزداد IGF-1، مما يزيد من إنتاج الأندروجينات في خلايا القراب.
كيف يجب علاج متلازمة تكيس المبايض؟
بما أن متلازمة تكيس المبايض لديها مقاومة للأنسولين؛ الأدوية المحسسة للأنسولين مثل الميتفورمين مفيدة في العلاج، خاصة عند المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. أن لا يكون لديه رغبة في الأطفال ن عند النساء؛ لمنع نمو الشعر الزائد؛ يمكن إعطاء حبوب منع الحمل المضادة للاندروجين. يقلل هرمون البروجسترون الموجود فيها من إنتاج الأندروجين عن طريق خفض هرمون LH الذي يتم إطلاقه باستمرار. كما أنه يقلل من كمية هرمون التستوستيرون في الدورة الدموية الحرة عن طريق زيادة تخليق SHBGs.
متلازمة تكيس المبايض (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) هي اضطراب التبويض من المجموعة الثانية لمنظمة الصحة العالمية. الخيار الأول للمرضى الذين يرغبون في إنجاب الأطفال هو دواء يسمى كلوميفين سترات، وهو يشبه من الناحية الهيكلية هرمون الاستروجين. يمكن أن يحفز الإباضة عن طريق تحفيز هرمون FSH في الغدة النخامية. لا ينبغي أن تستخدم لأكثر من 6 أشهر. إذا لم يتم الحصول على استجابة فمن الضروري استخدام أدوية مثل هرمون FSH تحت إشراف طبيب متخصص خارجي. في المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30، حتى فقدان الوزن بنسبة 5٪ يمكن أن يستعيد الإباضة.
ما هو المبيض المتعدد الكيسات (PCO)؟
< ع > من قبيل الصدفة، أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية. وجود أكياس في المبيض يبلغ قطرها حوالي 10-12 ملم، مثل سلسلة مسبحة أو عقد من اللؤلؤ؛ يسمى الاضطراب الذي يسبب تأخر الدورة الشهرية وكسل الإباضة، وكذلك الشعر الذكوري (فرط الأندروجينية)، أي غياب الشعر على الوجه والذقن والشارب والحلمات والبطن، بالمبيض المتعدد الكيسات. إذا لم يكن هناك شلل أو كسل في وضع البيض، فلا حاجة للعلاج. فقط؛ مطلوب فحوصات سنوية لتحديد ما إذا كانت الخراجات تنمو أم لا. إذا كان لديك نمو شعر ذكوري (الوجه، الذقن، الشارب، الحلمات، منطقة البطن) وكسل التبويض والرغبة في إنجاب الأطفال (وفي هذه الحالة يسمى التشخيص متلازمة تكيس المبايض، وليس متلازمة تكيس المبايض)، فإن العلاج الموصوف في الفقرة أعلاه مطلوب.2-متلازمة تكيس المبايض ونمو الشعر (فرط الأندروجينية) الأسباب والعلاج
ما هو نمو الشعر (الشعرانية)؟
بسبب زيادة هرمون الأندروجين، فإن المرض الذي يحدث عندما يصبح الشعر الرقيق عديم اللون (الشعر الزغبي) الموجود على الوجه والبطن والصدر أكثر سمكًا وأطول (الشعر الطرفي) يسمى بالشعرانية.
نمو الشعر ليس مرض الشعر نتيجة لزيادة هرمونات الأندروجين في الجسم وتحولها إلى هرمون التستوستيرون ثنائي هيدرو وهو الشكل الأكثر نشاطا لهرمون التستوستيرون، مع زيادة نشاط إنزيم 5-ألفا اختزال في الجلد، يحدث زيادة في نمو الشعر. والغدد الدهنية وحب الشباب (البثور).
الشعر كيف ينمو؟
الشعر لا يتطور بشكل مستمر. نشط و وله فترات خاملة.
1-مرحلة النمو: فترة النمو
2-مرحلة الكاتاجين: مرحلة الانحدار
3-مرحلة التيلوجين: فترة الراحة
زيادة هرمون التستوستيرون عند النساء، يعمل نشاطه على تسريع مرحلة النمو (مرحلة النمو) في نمو الشعر. يحدث نمو الشعر (الشعرانية) عند الفتيات نتيجة تحول الشعر الزغبي الرقيق وعديم اللون في سن البلوغ (13-14 سنة) إلى شعر كثيف (طرفي) تحت تأثير هرمون التستوستيرون وشكله النشط في الجلد، DHT (ثنائي هيدرو التستوستيرون).
أسباب نمو الشعر وزيادة هرمونات الأندروجين
1-95% من أسباب نمو الشعر عند النساء هي الزيادة في الأندروجينات. ويرجع السبب الرئيسي لذلك إلى زيادة إنتاج هرمون الأندروستينديون في خلايا القراب المبيضية بسبب كسل التبويض.
2- ثم يتحول هرمون الأندروستينديون إلى هرمون التستوستيرون. في حين أن المبيضين ينتجان عادة 25% من هرمون التستوستيرون لدى النساء، فعندما يكون هناك زيادة في هرمون الأندروستينديون بسبب كسل الإباضة، فإن هرمون التستوستيرون يزيد بمقدار الضعف.
3-يتم إنتاج هرمون التستوستيرون أيضًا بواسطة DHT (di hydro). هرمون التستوستيرون)، وهو أكثر نشاطا في الجلد ويزيد من نمو الشعر وحب الشباب والدهنية. ) هرمون.
ما هي نسبة هرمون التستوستيرون في الدم؟
80% من هرمون التستوستيرون يذهب إلى SHBG (الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية)، و19% إلى الألبومين. 1% نشط في التداول الحر. عند النساء اللاتي يعانين من نمو الشعر، تزداد كمية هرمون التستوستيرون الحر من 1% إلى 2%. لهذا؛ في دراسات نمو الشعر، يجب فحص مستويات هرمون التستوستيرون الكلي والحر. وهي كمية هرمون التستوستيرون الحر الذي يسبب نمو الشعر.
ما هي الأمراض التي تسبب نمو الشعر عند النساء؟
1-متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض): 95% من نمو الشعر عند النساء يكون بسبب هذا المرض. سبب نمو الشعر الناتج عن زيادة الأندروجينات بسبب غياب التبويض تم توضيحه في الفقرات السابقة.
2-فرط أنسولين الدم: ما هي مقاومة الأنسولين؟، لماذا يحدث فرط أنسولين الدم؟، الانخفاض في استجابة الجلوكوز للأنسولين معين يسمى مقاومة الأنسولين. بمعنى آخر، على الرغم من أن الجلوكوز يجب أن يدخل الخلية تحت تأثير الأنسولين، إلا أنه لا يدخل ويرتفع الجلوكوز في الدم.
مقاومة الأنسولين = Syndurum X = ما هو Syndurum الأيضي؟
أ) الدهون الثلاثية أكثر من 150 ملجم/ديسيلتر �
ب) أن يكون مستوى الكوليسترول الحميد (HDL) أقل من 50 ملجم/ديسيلتر
ج) أن يكون محيط الخصر عند النساء أكثر من 85 سم
د) أن يكون مستوى السكر الصائم (FBG) 110 ملجم/ديسيلتر وما فوق
هـ) أن يكون ضغط الدم أكثر من 130/80
يحدث أيضًا نمو زائد للشعر عند هذا النوع من النساء.
كيف تؤدي زيادة الأنسولين في الدم إلى نمو الشعر ?
يزيد الأنسولين من نشاط IGF-1 ويزيد من إنتاج هرمون الأندرسوتنديون في خلايا القراب في المبيضين. ثم يتحول الأندروستينديون إلى هرمون التستوستيرون، والذي بدوره يتحول إلى هرمون DHT، مما يزيد من نمو الشعر. السبب الثاني الذي يجعل زيادة الأنسولين تؤدي إلى زيادة نمو الشعر هو أن الأنسولين يقلل من إنتاج SHBG (الجلوبيلين المرتبط بالهرمونات الجنسية) في الكبد. وبالتالي، بما أن ارتباط هرمون التستوستيرون سينخفض، فإن كمية هرمون التستوستيرون الحر ستزداد.
ما هي الأمراض الأخرى باستثناء متلازمة تكيس المبايض التي تسبب الشعر؟
ملاحظة: 95% من أسباب نمو الشعر تعود إلى زيادة إنتاج الأندروجين في المبيضين، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. الأمراض الموضحة أدناه هي أمراض نادرة تمثل 1 إلى 5٪ فقط من نمو الشعر لدى النساء. وتتمثل هذه الأمراض فيما يلي:
1-زيادة نشاط الغدة الكظرية وخير مثال عليها متلازمة كوشينغ.
2-الأورام: أورام تفرز الأندروجين في المبيضين أو المبيضين. الغدة الكظرية وهو نادر جداً.
3-خلل في إنزيمات 21 هيدروكسيليز و11 بيتا هيدروكسيلوز.
4-الحمل: قد يزداد نمو الشعر بسبب زيادة الهرمونات. أثناء الحمل.
4-انقطاع الطمث: يحدث نتيجة تحول هرمون E1، وهو هرمون الاستروجين غير النشط، إلى هرمون التستوستيرون في الجلد أثناء انقطاع الطمث.
ما هي هذه الحالات؟ الاختبارات المعملية المطلوبة لنمو الشعر؟
1- هرمون التستوستيرون (الكلي والمجاني)
2- 17-OH البروجسترون
3- DHEAS
4- البرولاكتين
5- اختبارات الغدة الدرقية (إذا كان هناك تساقط للشعر)
6- إذا تم أخذ فرط أنسولين الدم في الاعتبار (إذا كان المريض يعاني من السمنة المفرطة) يتم تحفيز الأنسولين واختبار حمل الجلوكوز 75 جرام لمدة ساعتين
7- تصوير الموجات فوق الصوتية
8- في حالة الاشتباه بوجود ورم؛ فحوصات إضافية
كيف يتم علاج الشعر؟
العلاج الواجب ذكره هنا هو علاج نمو الشعر الناشئ من المبيض، وهو سبب 95% من نمو الشعر.
1-حبوب منع الحمل (موانع الحمل الفموية): ك. لها التأثيرات التالية في علاج حب الشباب.
أ) تقلل من زيادة LH.
ب) تزيد من إنتاج SHBG (الجلوبينات المرتبطة بالهرمونات الجنسية). وبالتالي، ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون الحر في الدورة الدموية.
ج) في الجلد؛ فهو يقلل من إنتاج DHT، وهو هرمون التستوستيرون الأكثر نشاطا، عن طريق الحد من نشاط إنزيم 5 ألفا المختزل.
2-سبيرونولاكتون: وهو مضاد للأندروجينات. فهو يقلل من إنتاج الأندروجين عن طريق P450C. كما أنه مدر للبول ويسرع تدفق البول ويقلل من نشاط إنزيم 5 ألفا المختزل.
3-Cyproterone Acetate: يعمل هرمون البروجسترون الموجود فيه على تثبيط LH. كما أنه يقلل من نشاط الأندروجين عن طريق الارتباط بمستقبلات الأندروجين.
4-الميتفورمين (محسس الأنسولين): إذا كانت هناك أعراض فرط أنسولين الدم - متلازمة السمنة، تضاف هذه الأدوية إلى العلاج.
5-ديكساميثازون: نمو الشعر، الكلى إذا كان مصدره الغدة الكظرية وارتفاع DHES في الدم، تستخدم هذه الأدوية للعلاج.
6-فيناسيريد: يقلل من الشحوم ونمو الشعر على المنطقة الجلد عن طريق تقليل نشاط إنزيم ألفا 5 المختزل.
7- إذا كان هناك نمو للشعر بسبب ورم، يتم تطبيق علاجات خاصة.
قراءة: 0
