مقدمة:
يتميز مرض باركنسون، باعتباره متلازمة سريرية، بالرعشة، والصلابة، وبطء الحركة، وتعذر الحركة، والتشوهات الوضعية. مرض باركنسون (PD) هو الشكل الأكثر شيوعًا لمتلازمة باركنسون وهو الاضطراب الأكثر شيوعًا بين أمراض اضطرابات الحركة بعد الرعاش الأساسي. يتميز PH بحالته المرضية المحددة وصورته السريرية واستجابته المتميزة للعلاج الدوباميني. وهذا الوضع يجعل قابلية العلاج معيارًا مهمًا لتشخيص PH، كما يجعل التشخيص الصحيح لـ PH أهم شرط لنجاح العلاج. لأن PH هو مرض التنكس العصبي الذي يكون العلاج الدوائي له أكثر نجاحًا.
علم الأوبئة:
PH هو عادةً مرض يصيب الأعمار المتوسطة والكبيرة، بمتوسط عمر 50-60 سنة، ويبدأ ويتقدم تدريجياً على مدى 10-20 سنة تقريباً. على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن نتائج مختلفة في الدراسات التي أجريت في بلدان مختلفة، فمن المعروف بشكل عام أن معدل الإصابة بمرض باركنسون السنوي يتراوح بين 4.5-21/100000. وفي دراسات مختلفة أجريت بين عامي 1935 و1990 في روتشستر، مينيسوتا، حيث تم الحصول على قيم الإصابة الأكثر موثوقية، لوحظ أن معدل الإصابة بالباركنسونية تراوح بين 18.2-20.5/105 دون أن تظهر أي تغييرات كبيرة. تشير الدراسات التي أجريت في مجتمعات مختلفة إلى أرقام تتراوح بين 18-328/100000 لانتشار مرض باركنسون. باعتباره الشكل الأكثر شيوعًا لمرض باركنسون، فإن ما يقرب من 75-80% من هذه الحالات هي حالات مرض باركنسون. في دراسة أجريت في إسكي شهير، تم الإبلاغ عن قيمة الانتشار في تركيا بـ 111/100000. في دراسة مشتركة أجريت في 5 دول مختلفة في أوروبا (دراسة EUROPARKINSON التعاونية)، وجد أن معدل انتشار مرض باركنسون الكلي فوق سن 65 يبلغ 2.3/100 وكان معدل انتشار PH 1.6/100.
المظاهر السريرية:
الرقم الهيدروجيني هو الحالة النموذجية للأمراض ناقصة الحركة ويتميز بنتائج حركية باركنسونية، وهي الرعشة، والصلابة، وبطء الحركة، وتعذر الحركة، والتشوهات الوضعية. المعيار في تشخيص PH لا يزال الفحص العصبي. يتميز الرقم الهيدروجيني بنتائج باركنسونية معزولة دون أي علامات أخرى لتورط عصبي. ويتميز بوجود السمات الأخرى لمرض باركنسون التي تساعد على تمييزه سريريًا عن حالات مرض باركنسون الأخرى هي عدم تناسق نتائج مرض باركنسون، ورعاش واضح أثناء الراحة، ووجود استجابة مهمة سريريًا لليفودوبا، ومشاكل توازن قليلة أو معدومة في المرحلة المبكرة من المرض. />
على الرغم من أن مرض باركنسون يعتبر تقليديًا مرضًا في الجهاز الحركي، إلا أنه يعتبر اليوم متلازمة أكثر تعقيدًا بكثير مع نمط مشاركة حركي وغير حركي (مستقل وسلوكي ومعرفي وحسي). حقيقة أن مرض باركنسون يظهر مثل هذه الأعراض الغنية والمتنوعة يمكن أن يؤدي إلى ارتباك تشخيصي وتأخير العلاج في المراحل المبكرة من المرض.
في مرض باركنسون، تبدأ الأعراض بشكل خبيث وتتفاقم الحالة تدريجيًا على مر السنين عادة ما يكون المرض غامضا ويتطور بأعراض غير محددة، ويبدأ بفترة البادرية. خلال هذه الفترة قد يلاحظ التعب والضعف أو تغيرات في الشخصية، وقد تكون النتائج الحركية أيضًا على شكل شكاوى غامضة (مثل الشعور بالضعف وعدم التناسق المعتدل وصعوبة الكتابة) وقد يعاني المرضى فقط من تصلب وصعوبة في الكتابة. أو البطء أو قد يستشير الطبيب أيضًا يشكو من الألم. تظهر الأعراض عند معظم المرضى في نصف الجسم، ويبدأ حوالي 50% منهم بالرعشة. على الرغم من أن النتائج تنتقل إلى النصف المقابل من الجسم مع مرور الوقت، إلا أن الإصابة غير المتماثلة ملحوظة، وعادة ما تكون في الجانب الأول المصاب. والحقيقة أن PH يبدأ في نصف الجسم وعادة في طرف واحد، وتكون العلامات والأعراض غير الحركية هي الميزات التي تزيد من صعوبة التشخيص. في المجموعة التي لا تبدأ بالرعشة، غالبًا ما يتم تفسير أعراض مرض باركنسون في المراحل المبكرة على أنها التهاب مفاصل بسيط، أو التهاب كيسي، أو اكتئاب، أو شيخوخة طبيعية، أو مرض الزهايمر، أو السكتة الدماغية. في بعض الأحيان لا يمكن إجراء التشخيص إلا عندما تصبح النتائج الحركية ثنائية، أي خلال أشهر أو سنوات.
قراءة: 0
