السعال وعلاجه

لن يختفي السعال إلا إذا يتم تطبيق العلاج على السبب. إذا كان لديك سعال دغدغة بسبب الربو، فمن غير المجدي استخدام المضادات الحيوية وشراب السعال، كما نواجه في كثير من الأحيان. ما يجب القيام به هو تنظيم العلاج حسب مستوى الربو ومراقبته بما يتماشى مع توصيات طبيب الرئة. في حالة وجود سعال بسبب الارتجاع يجب تحويل المريض إلى طبيب الجهاز الهضمي وعلاجه بعد إجراء الفحوصات اللازمة والمتابعة من قبل طبيب مختص. مرة أخرى المريض من المهم أن تكون على علم بالتغذية. كما قد يكون دواء ضغط الدم الذي يستخدمه المريض هو الذي يسبب السعال، وفي هذه الحالة يتوقف السعال بتغيير الدواء. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يستمر السعال لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد التوقف عن العلاج، ويجب إعلام المريض بذلك. في حالة فقدان تمدد الرئة والذي نسميه التليف الخلالي، يجب تطبيق العلاج اللازم تحت إشراف طبيب الرئة. مرة أخرى، إذا كان السعال الناتج عن التنقيط الأنفي الخلفي حساسية، فسيكون من المناسب علاج السبب من حيث الحساسية، والتخطيط للعلاج الجراحي مع تدخل الأنف والأذن والحنجرة في وجود حالة تتطلب عملية جراحية، مثل انحناء العظام. في بعض الأحيان قد نواجه سعالًا ليس بسبب سبب جسدي، وهو ما نسميه السعال النفسي. بعد استبعاد جميع الأسباب الأخرى، أي إذا استمر السعال الصفير لدى المريض على الرغم من أن نتائج فحص المريض، فإن الأشعة السينية للصدر، واختبارات وظائف الجهاز التنفسي، وفحص الأنف والأذن والحنجرة، وتقييم الارتجاع لا تكشف عن أي أمراض، وإذا كان تاريخ المريض يوحي بالسعال النفسي، ومن المفيد طلب الاستشارة النفسية في هذه الحالات.

إذا كان هناك بلغم مع السعال وكان البلغم لونه أصفر مخضر إذا كان قوامه سميكًا ويصاحبه حمى، فيجب علينا بالتأكيد اذهب الى الطبيب. نظرًا لأنه لا ينبغي إغفال الالتهاب الرئوي، يجب أيضًا فحص الجهاز التنفسي السفلي للمريض من قبل الطبيب. إذا خرج البلغم الدموي مع السعال، فيجب استشارة طبيب الرئة على الفور. قد يكون هذا نزيفًا بسيطًا في الأنف أو نزيفًا بسبب التنقيط الأنفي الخلفي بعد التهاب الجيوب الأنفية، أو قد يكون بسبب سبب أكثر خطورة. قد تكون هناك كتلة ورم في الرئة أو مرض السل، أي السل أو توسع القصبات، أو جلطة في الوريد الرئوي، وهو ما نسميه الانسداد الرئوي، وكل هذه الحالات تتطلب علاجًا جديًا للغاية. وبصرف النظر عن هذا، ينبغي التحقيق في أي سعال طويل الأمد. في حالة استمرار السعال لأكثر من أسبوعين، يجب استشارة الطبيب. فرط نشاط الشعب الهوائية - وذمة مجرى الهواء - الذي يتطور بعد التهاب المسالك البولية الفيروسي قد يسبب سعالًا جافًا طويل الأمد، أو قد يكون العرض الوحيد للربو الخفيف هو السعال طويل الأمد. مرة أخرى، يسبب التليف الخلالي فقدان المرونة في الرئتين. في هذه الحالة يكون هناك سعال طويل الأمد وفي المراحل المبكرة لا يظهر إلا أثناء المجهود. بمعنى آخر، إذا كان هناك سعال مع المجهود، فيجب استشارة الطبيب. باختصار، يمكن أن يكون السعال أحد أعراض العديد من الأمراض الخطيرة، وينبغي التحقق من السعال طويل الأمد.

يمكن أن يكون سبب السعال أسبابًا مختلفة. من أجل تحديد سبب السعال، من المهم أخذ تاريخ مفصل، ومدة السعال وطبيعته - أي ما إذا كان بلغمًا أم لا. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي معرفة العوامل التي تسبب السعال والشكاوى المصاحبة له. يتم تقييم كل هذه المعلومات ومحاولة تحديد سبب السعال.

*البرد - على الرغم من أنه السبب الأكثر شيوعًا للسعال، إلا أنه عادةً ما يتحسن في وقت قصير.

*الربو - السعال طويل الأمد السبب الأكثر شيوعًا للشكوى هو الربو. في بعض الأحيان يكون العرض المبكر للربو هو السعال عند الصفير ولا يكون لدى المريض أي شكاوى أخرى. خاصة إذا كانت هناك شكوى من السعال الجاف تستمر لأكثر من 3 أسابيع، فيجب على المريض التوجه إلى قسم الأمراض الصدرية وتقييم إصابته بالربو وفحصه وإجراء اختبار وظائف الجهاز التنفسي. السعال الناجم عن الروائح القوية والطقس البارد والجهد هي الأعراض التي تدعم الربو. ومرة أخرى، السعال الذي يزداد في الليل يجب أن يعيد إلى الأذهان مرض الربو.

*تقطر الأنف بسبب حالات مثل التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأنف التحسسي في الجهاز التنفسي العلوي، وهو ما نطلق عليه اسم متلازمة سعال مجرى الهواء العلوي المزمن، يمكن أن تسبب سعالًا جافًا، يمكن أن يفتح. وهي حالة تظهر في الغالب عند مرضى الحساسية.

*الارتجاع المعدي المريئي - يعد ارتجاع المريء هو السبب لدى جزء كبير من المرضى الذين يعانون من السعال المزمن. يبدأ السعال عادةً بعد ساعات قليلة من تناول الطعام. في بعض الأحيان قد يحدث بعد الذهاب إلى السرير ليلا. قد يصاحب السعال حرقة في المعدة، وماء مر في الفم، وحرقان في الصدر، وبحة في الصوت.

*تبين أن 50-90% من مرضى الربو يعانون من الارتجاع. بمعنى آخر، يعد الارتجاع أكثر شيوعًا من المعتاد لدى الأشخاص المصابين بالربو. وذلك لأن الربو يرخي العضلات المحيطة برأس المعدة. في هذه الحالة، تتسرب محتويات المعدة الحمضية إلى المريء. يصبح الأمر أسهل. بالإضافة إلى ذلك، تلوث الهواء في الوقت الحاضر، والمواد المضافة، والأطعمة المعدلة وراثيا، وما إلى ذلك. لأسباب عديدة، تتزايد حالات الحساسية والربو في جميع أنحاء العالم. ولهذا السبب، لا ينبغي التغاضي بشكل خاص عن الارتباط بين الربو والارتجاع.

*التدخين

*السل، ذلك هو مرض السل، في بلدنا في عام 2010 تم تحديد 16500 مريض مصاب بالسل. أعراض مرض السل هي الحمى، والتي تزداد خاصة في المساء، والتعرق الليلي، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية والضعف. السعال الذي يستمر لأكثر من أسبوعين، والبلغم، وسعال كميات متفاوتة من الدم، وألم في الصدر وضيق في التنفس. تبدأ الشكاوى عادة بشكل معتدل وتتقدم ببطء. قد يعزو المرضى هذه الشكاوى إلى أسباب أخرى ويزورون الطبيب في وقت متأخر. ولهذا السبب، من المهم تقييم مرضى السعال، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالسل لدى أقاربهم. يتم فحص الاتصالات الداخلية لهؤلاء المرضى في VSDs، ولكن لا توجد مشكلة في الفحص ومن المهم أن نكون أكثر يقظة للمرضى الذين لديهم شكاوى بعد ذلك.

*مرض الرئة الخلالي المنتشر، أي فقدان المرونة في الرئتين والتليف

*ضغط الدم المثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأدوية

*أمراض الغشاء الجنبي والرئة

*أمراض المنصف

* أمراض القناة السمعية الخارجية

*نفسية المنشأ

إذا كان السعال ناتجًا عن عدوى، فقد يحدث أيضًا في الأفراد المحيطين مع انتشار العدوى. وذلك بسبب انتقال العدوى وليس انتقال السعال. وخاصة الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من الحساسية والمصابين بأمراض الرئة والقلب والكلى المزمنة ومرضى السكر وضعف المناعة الذين يتلقون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي هم أكثر عرضة للأوبئة خلال أشهر الشتاء، كما أنهم أكثر حساسية لجميع أنواع الالتهابات وخاصة التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية والبكتيرية. ولذلك، قد تحدث شكاوى السعال أيضا. مرة أخرى، بما أن مرض السل مرض معد، فإن الأشخاص المصابين بهذا المرض يعانون أيضًا من السعال.

السعال الجاف وعلاجه**

يجب توجيه علاج السعال الجاف نحو السبب. الأسباب الرئيسية للسعال الجاف هي الربو، والتقطير الأنفي الخلفي، والارتجاع بسبب مشاكل في الجهاز التنفسي العلوي. في حالة وجود السعال الجاف الناتج عن الربو، يجب ترتيب العلاج حسب مستوى الربو، وإعطاء الجرعة المطلوبة من موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، يجب إعلام المريض بالمرض وتفاصيل العلاج، والتأكد من استخدامه للأدوية في الوقت والجرعة المطلوبة. مرة أخرى، إذا كان السعال الجاف الناتج عن التنقيط الأنفي الخلفي حساسية، فيجب معالجة السبب من حيث الحساسية، فإذا كانت نتائج اختبارات الحساسية وعمر المريض واختبارات الجهاز التنفسي وغيرها من النتائج السريرية مناسبة للعلاج باللقاحات، وهو ما نسميه العلاج المناعي يجب إعطاء المريض العلاج المناعي، أي العلاج باللقاحات. في حالة وجود التهاب الجيوب الأنفية المزمن، العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل تحت إشراف أخصائي الأذن والأنف والحنجرة. في حالة وجود حالة تتطلب عملية جراحية مثل وجود ورم داخل الأنف أو انحناء عظم الأنف، سيكون من المناسب التخطيط للعلاج الجراحي مع تدخل الأنف والأذن والحنجرة. إذا كان هناك سعال جاف بسبب الارتجاع، فيجب تحويل المريض إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وإذا لزم الأمر، يجب إجراء التنظير وترتيب العلاج. من المهم أيضًا إعلام المريض بالتغذية. في بعض الأحيان، يكون دواء ضغط الدم الذي يستخدمه المريض هو الذي يسبب السعال الجاف. في هذه الحالة، تغيير الدواء سيكون كافيا لتحسين السعال. في بعض الأحيان قد نواجه سعالًا ليس بسبب سبب جسدي، وهو ما نسميه السعال النفسي. إذا لم يتم العثور على سبب فسيولوجي آخر لتفسير السعال الجاف بعد استبعاد جميع الأسباب الأخرى ويشير تاريخ المريض إلى السعال النفسي، فمن المناسب طلب الاستشارة النفسية في هذه الحالات. 

السعال هو حاجز دفاعي ميكانيكي يمنع دخول الأجسام الغريبة والضارة إلى الجهاز التنفسي ويحميه الرئتين عن طريق إزالة الإفرازات الزائدة من الشعب الهوائية. السعال الذي يتم تعريفه على أنه سعال جاف عادة ما يكون سعالًا لا يخرج فيه البلغم أو يتم إخراج كمية قليلة جدًا من البلغم اللزج.

_{قراءة: 0}