عند أخذ التاريخ المرضي للمرضى الذين وصلوا إلى عمر معين، هناك عدد قليل جدًا من المرضى الذين لم يصابوا بالروماتيزم في الماضي أو الحاضر. في الواقع، كما في الفيلم الشهير للممثل كمال سونال، يمكن للعديد من المرضى أن يخبروا أن السماء تمطر لأن مفاصلهم تؤلمهم. وفقًا للعديد من المرضى، إذا أصيب أي من مفاصلهم مرة واحدة، فمن المؤكد أنهم مصابون بالروماتيزم. إن النافذة التي ينظر إليها من خلال عيون أطباء الروماتيزم مختلفة تمامًا. يقسم أطباء الروماتيزم تقريبًا الاضطرابات الروماتيزمية إلى قسمين. المرض الأول الذي يهمنا بشكل رئيسي هو الأمراض الروماتيزمية الالتهابية. أما النوع الثاني والأكثر شيوعًا فهو الأمراض الروماتيزمية غير الالتهابية. وفي هذا المقال سيتم تقديم نصائح مهمة للتمييز بين الاضطرابات الروماتويدية الالتهابية وغير الالتهابية. ثم سيتم مناقشة الشكاوى التي يجب أن يعرفها المرضى لكل مرض روماتيزمي.
الشكوى الأولية والأكثر أهمية للأمراض الروماتيزمية هي آلام المفاصل (ألم مفصلي). قد يكون هذا الألم على المفاصل أو حول المفاصل وقد ينعكس في أجزاء مختلفة من الجسم (على سبيل المثال، قد يشعر بألم أسفل الظهر في الورك). على الرغم من أن آلام المفاصل هي شكوى مهمة في حد ذاتها، إلا أن هناك حاجة إلى بعض النتائج الإضافية ليطلق عليها أطباء الروماتيزم اسم الروماتيزم الالتهابي. وتشمل هذه تورم المفصل، واحمرار المفصل، والدفء في المفصل، وعدم القدرة على أداء حركات المفصل الكاملة (فقدان الوظيفة). يمكن رؤية تورم المفاصل بسهولة أكبر في مفاصل الأصابع، فوق عظام الرسغ والكوع والركبة والكاحل ومشط القدم. مرة أخرى، يمكن فهم ارتفاع درجة الحرارة على المفصل من خلال زيادة درجة الحرارة عندما نلمس المفاصل المذكورة أعلاه بأيدينا، مقارنة بسطح مفصل آخر دون تورم. يعد احمرار المفصل نتيجة مهمة للغاية ويشير إلى التهاب المفصل الجرثومي (التهاب المفاصل الإنتاني)، وهو حالة روماتيزمية طارئة حتى يثبت العكس. عدم القيام بوظائف المفاصل قد يؤدي إلى تلف المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والوركين، مما قد يؤدي إلى استخدام الأطراف الصناعية في المستقبل. ونتيجة لذلك إضافة إذا كان هناك تورم مع الألم، فيمكن استنتاج أن هذا المفصل ملتهب ويجب على هؤلاء المرضى بالتأكيد استشارة طبيب الروماتيزم. يمكن أن يكون هذا الالتهاب قصير الأمد (حادًا) أو قد يستمر لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات (مزمنًا). ولهذا السبب فإن مدة شكوى المفاصل هي سؤال يجب أن يتعلمه طبيب الروماتيزم.
التهاب الفقار اللاصق: هذا المرض، والذي يمكن أن يسمى أيضًا روماتيزم العمود الفقري الالتهابي، ويشاهد مع تردد حوالي 0.5-1٪ في المجتمع. وهو مهم بشكل خاص لأنه يؤثر على الشباب. يعد وجود تاريخ عائلي لإجهاد الخصر والرقبة بسبب الروماتيزم الشوكي من النتائج المهمة. وحتى في البلدان المتقدمة، يمكن أن يستغرق التشخيص من 6 إلى 8 سنوات. ولذلك، فإن الاعتراف المبكر بالشكاوى له أهمية خاصة. الشكوى الأكثر أهمية للمريض هي آلام أسفل الظهر. في الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 25-30 عامًا، فإن أي مريض يعاني من آلام أسفل الظهر التي تستمر لأكثر من 3 أشهر، تكون لديه بداية خبيثة، ويستيقظ ليلًا بسبب آلام أسفل الظهر، ويخلق شعورًا بالتصلب. وتيبس في الخصر والوركين في الصباح، ويقل مع مرور الوقت مع الحركة، ويجب أن يراجعه طبيب الروماتيزم مرة واحدة على الأقل.
التهاب المفاصل الروماتويدي: ينطبق التهاب المفاصل الروماتويدي الموصوف أعلاه بشكل خاص على التهاب المفاصل الروماتويدي. ينتشر هذا المرض بنسبة 0.5-1% في المجتمع. وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أنه يبدأ عمومًا في سن 40-50 عامًا. الشكاوى الرئيسية هي الألم والتورم وارتفاع درجة الحرارة في مفاصل اليد والمعصم والمرفق والكتف والورك والركبة والكاحل وعظام مشط القدم، بدءًا من المفصل الثاني للأصابع. يكون تورم المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي طويل الأمد، وغالبًا ما يستمر لعدة أشهر أو سنوات إذا ترك دون علاج، مما يسبب ضررًا دائمًا. وفي حالة تورم أي من هذه المفاصل يجب استشارة طبيب الروماتيزم. يعد عامل الروماتويد، والذي يسمى اختبارات الروماتيزم ويمكن إجراؤه في العديد من المراكز بما في ذلك المراكز الصحية، علامة على التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك، ينبغي معرفة المعلومات التالية حول عامل الروماتويد. عامل الروماتويد إيجابي (أي ح لن يكون إيجابيا في كل مريض مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي) وقد يكون عامل الروماتويد إيجابيا في بعض الأمراض غير التهاب المفاصل الروماتويدي وحتى في المرضى الأكبر سنا دون مرض كامن. ولذلك، لا يمكن اتخاذ القرار عند المريض بمجرد النظر إلى عامل الروماتويد. أهم سبب للقبول هو تورم المفاصل.
التهاب المفاصل الصدفي (التهاب المفاصل الصدفي):التهاب المفاصل الصدفي أو التهاب المفاصل الصدفي هو وجود آلام في المفاصل وتورم يشبه التهاب المفاصل الروماتويدي إلى جانب التهاب المفاصل الصدفي. طفح جلدي الصدفية على الجلد. على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي، قد يتأثر المفصل الأول في أقصى نهاية اليد أيضًا وقد يحدث روماتيزم قطني التهابي مشابه لالتهاب الفقار المقسط. يمكن العثور على طفح الصدفية على الجذع أو فروة الرأس، وخاصة حول الركبتين والمرفقين. في معظم الأحيان، تظهر الطفح الجلدي الناتج عن الصدفية قبل سنوات من ظهور الشكاوى المشتركة. وفي بعض الأحيان تحدث هذه الطفحات في أماكن مخفية مثل منطقة الأعضاء التناسلية. قد تحدث أيضًا تغيرات مثل اصفرار الأظافر وتكسرها بسبب الصدفية.
النقرس: يعد مرض النقرس (المعروف أيضًا باسم مرض الرجل الغني) أكثر شيوعًا عند الرجال في الأعمار المتقدمة، و ويكون انتشاره في المجتمع أعلى من التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط، وهو مرض أكثر شيوعاً. في بداية المرض، يكون هناك تورم في المفاصل، خاصة في إصبع القدم الكبير، والذي يبدأ فجأة، ويكون مؤلمًا للغاية (مثل لدغة العقرب)، ويؤلم حتى عند ملامسته لملاءة السرير، ويصاحبه حكة. طفح جلدي، ويشفى خلال 1-2 أسابيع. تأتي هذه التورمات في المفاصل على شكل هجمات، بعد الهجمة الأولى قد يستغرق الأمر سنوات حتى تحدث النوبة الثانية، لكن الوقت بين الهجمات يقصر بمرور الوقت. ويبدأ تورم المفاصل بالحدوث في مفاصل أخرى، مثل مفاصل الكاحل والركبة ومفاصل اليد والمرفق. هناك علاقة بين كمية حمض البوليك في الدم ومرض النقرس. يرتبط ارتفاع حمض اليوريك بتناول الأطعمة البروتينية. لهذا السبب، يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة والمشروبات مثل اللحوم ومنتجاتها والكافيار والبيرة إلى الإصابة بمرض النقرس.
مرض بهجت:تم ذكر مرض بهجت في الأدبيات الطبية. باسم طبيب الأمراض الجلدية التركي بهجت بنا، القروح المتكررة في الفم (جروح مؤلمة في داخل اللسان والشفتين تشفى خلال أسبوع إلى أسبوعين)، جروح مشابهة لتلك الموجودة في الفم في المنطقة التناسلية (والتي يمكن أن تترك الندوب، تدوم لفترة أطول وتكون أكثر إيلامًا)، تقرحات العين وهو مرض يتميز بالتهاب القزحية (عدم وضوح الرؤية، لاذع، عيون حمراء)، الحمامي العقدية (تقرحات مؤلمة حمراء مرتفعة بحجم عملة معدنية على الجلد أسفل الركبتين)، وألم أكثر وضوحًا في المفاصل وتورم في الركبة والركبة. كاحل. يصيب مرض بهجت الشباب، متوسط أعمارهم 25 عامًا. في مرض بهجت، تظهر القرح القلاعية في الفم لدى جميع المرضى تقريبًا. ومع ذلك، فإن القرحات القلاعية في الفم شائعة في المجتمع، حتى بدون وجود مرض أساسي. يجب على المرضى الذين يعانون من آفة القروح وواحدة أو أكثر من النتائج الأخرى استشارة طبيب الروماتيزم.
حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (FMF): وهو مرض وراثي يمكن أن يبدأ في مرحلة الطفولة وكذلك في مرحلة البلوغ. ومن الشائع أن يصاب أقارب الدرجة الأولى أو الثانية بهذا المرض. أهم أعراض المرض هو أنه يحدث على شكل هجمات. قد تستمر الفترة الفاصلة بين الهجمات من 1-2 أسابيع إلى 1-2 سنة. يعد ألم البطن من أهم النتائج، وعادة ما يستمر من 1 إلى 3 أيام، ويكون واضحًا بشكل خاص في اليوم الأول، يستلقي المريض على السرير بسبب آلام البطن، ويكون هناك تصلب في البطن، وأحيانًا يستلقي المرضى بهذه الطريقة لأن الجلوس منحنياً وأرجلهم نحو البطن يؤدي إلى انخفاض الألم. ويلاحظ حمى مصحوبة بقشعريرة ورعشة (مثل الملاريا)، وقد ترتفع درجة الحرارة عند قياسها إلى 39 درجة، وقد يشعر بعض المرضى بألم وتورم في الركبة والكاحل، قد يصاحبه طفح جلدي. قد يعاني بعض المرضى أيضًا من آلام في الصدر تشبه آلام البطن. وبما أنه مرض عائلي، فمن الممكن إجراء الفحص الجيني. ولا ينبغي أن ننسى أن الفشل الكلوي قد يتطور عند بعض المرضى دون علاج.
الالتهابات الوعائية: نسبة حدوثها في المجتمع أقل بكثير من الأمراض الروماتيزمية الأخرى، ولكنها مهمة. مرض يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا وحتى فشل الأعضاء عن طريق إصابة الأعضاء الداخلية، وهو عبارة عن مجموعة من الاضطرابات. التهاب الأوعية الدموية يعني التهاب الأوعية. اعتمادًا على حجم الوعاء المصاب، قد تتأثر الأوعية الكبيرة (التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة، التهاب الشرايين تاكاياسو)، والأوعية المتوسطة (التهاب الشرايين العقدي المتعدد) والأوعية الصغيرة (ورم فيجنر الحبيبي، متلازمة تشورج شتراوس، التهاب الأوعية الدموية المجهري، فرفرية هينوخ شونلاين). هذا هاه يعتبر كل من هذه الأمراض من الأمراض النادرة جدًا ولا ترتبط نتائجها عادةً بالأمراض الروماتيزمية من قبل المرضى. ولهذا السبب، يتم تحويل المريض إلى طبيب الروماتيزم من قبل طبيب آخر (مثل طبيب الباطنة، طبيب الأمراض الجلدية).
أمراض الأنسجة الضامة: تعد الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد ومتلازمة سجوجرن من أكثر أمراض الأنسجة الضامة شيوعًا. الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض يصيب النساء الشابات. بالإضافة إلى الضعف والتعب، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض راينو، يصاحبها طفح جلدي أحمر حول الأنف، وعدم الراحة في الشمس، وقروح غير مؤلمة في الفم، وتساقط خطير للشعر، وبياض أولًا ثم كدمات على الأصابع في الفم. البرد، وهي الأعراض الأكثر شيوعاً. في هذا المرض، يمكن أن تتأثر الأعضاء الداخلية، وخاصة الكلى والقلب والرئتين والعينين والدماغ. تصلب الجلد هو أيضًا مرض يصيب النساء، لكنه يظهر في الأعمار المتقدمة. ينتفخ جلد اليدين والقدمين أولاً ثم يتكاثف. ومع مرور الوقت، ومع تقدم مرض راينو، قد تظهر تقرحات على أطراف الأصابع. من الأعراض الأخرى التي يمكن مواجهتها أن يعلق الطعام في المريء أثناء تناول الطعام وضيق التنفس. في متلازمة سجوجرن، يحدث جفاف الفم والعينين لعدة أشهر. في حين أن أمراض الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد هي أمراض نادرة جدًا، فإن مرض سجوجرن يُرى بتكرار يصل إلى 1٪ عند النساء في منتصف العمر. يستمر جفاف الفم لعدة أشهر، وإذا لم يكن المريض مصاباً بداء السكري، وهو سبب مهم لجفاف الفم، فمن المفيد التحقق من مرض سجوجرن. يذكر المرضى ضرورة حمل السوائل بشكل مستمر للشرب بسبب قلة كمية اللعاب. يستمر جفاف العيون أيضًا لعدة أشهر. يشكو المرضى من وجود جسم غريب في العين، والشعور بوجود رمل عالق، وعندما يريدون البكاء، لا تنزل الدموع. بشكل عام، يلاحظ أن المرضى الذين يعانون من جفاف العين يتم إعطاؤهم قطرات للدموع ولا يخضعون لمزيد من الفحص. ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من جفاف العين على المدى الطويل أن يراجعوا طبيب الروماتيزم مرة واحدة على الأقل.
قراءة: 0
