الغضروف المفصلي عبارة عن هياكل غضروفية على شكل حرف C تقع في مفصل الركبة. وهي تقع بين عظم الفخذ والساق، وهما العظمتان الرئيسيتان اللتان تشكلان مفصل الركبة. يوجد هلالتان في كل ركبة، واحدة داخلية وواحدة خارجية.
صور تخطيطية وتنظيرية للغضروف المفصلي الداخلي والخارجي، لوحظ تمزق في الغضروف المفصلي الداخلي
صور تخطيطية وتنظيرية للغضروف المفصلي الداخلي والخارجي، لوحظ تمزق في الغضروف المفصلي الداخلي
ما هي استخدامات الغضروف المفصلي؟
حتى أربعين عامًا مضت، كان يُعتقد أن الغضروف المفصلي عبارة عن بقايا عديمة الفائدة. ولهذا السبب، يتبادر إلى ذهن كل مريض تؤلمه ركبته تمزق الغضروف المفصلي، وحتى لو كان الغضروف المفصلي سليما أثناء الجراحة، فقد تمت إزالته بالكامل لأنه سوف يتمزق في المستقبل. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، أصبح من المفهوم أن الغضروف المفصلي له وظائف مهمة جدًا للوظيفة الطبيعية للركبة. تعمل الغضاريف المفصلية الموجودة بين عظمتين مثل الحشية وتحمي غضروف المفصل من الأحمال غير الطبيعية. إنها مهمة جدًا في حمل ونقل الأحمال. كما أنها تزيد من توافق أسطح المفاصل وتساهم في الدورة الدموية داخل المفصل لسائل المفصل. في حالة عدم وجود الغضروف المفصلي، تقع الأحمال الموجودة على مفصل الركبة مباشرة على غضروف المفصل، مما يسبب تآكلًا مبكرًا، أي التهاب المفاصل العظمي. وفي ضوء هذه المعلومات، أصبحت حماية الغضروف المفصلي هي الأولوية الأولى لجراحي العظام اليوم.
كيف تحدث تمزقات الغضروف المفصلي؟
قد تحدث تمزقات الغضروف المفصلي أثناء حركة الدوران على قدم ثابتة أثناء كرة القدم.
قد تحدث تمزقات الغضروف المفصلي أثناء حركة الدوران على قدم ثابتة أثناء كرة القدم
تختلف طريقة حدوث تمزق الغضروف المفصلي عند الشباب و الأفراد الأكبر سنا. عند الشباب، يلزم حدوث صدمة خطيرة جدًا حتى يتم تمزق الغضروف المفصلي. يحدث هذا عادةً أثناء حركة التدحرج على قدم ثابتة. ومن الأمثلة على ذلك التمزقات التي تحدث في الألعاب الرياضية مثل كرة القدم وكرة السلة والتزلج.
بمرور السنين، يفقد الغضروف المفصلي قوته ومرونته و"يتدهور". يمكن أن يتمزق الغضروف المفصلي المتدهور بسهولة أكبر. عند الأفراد الأكبر سنًا، قد تحدث تمزقات الغضروف المفصلي عند وضع القرفصاء أو التعثر على السجادة.
يكون الغضروف المفصلي الخارجي أكثر قدرة على الحركة من الغضروف المفصلي الداخلي. ولذلك، فإن تمزق الغضروف المفصلي الداخلي أكثر شيوعًا. على الرغم من ندرتها، قد تكون هناك تشوهات خلقية في الغضروف المفصلي. هذا النوع من الغضروف المفصلي أكثر عرضة للتمزق وقد تظهر أعراضه حتى في مرحلة الطفولة.
ما هي أعراض تمزق الغضروف المفصلي؟
عرض تخطيطي للغضروف المفصلي تمزق
عرض تخطيطي لتمزق الغضروف المفصلي
عندما تحدث تمزقات الغضروف المفصلي، عادة ما يشعر المرضى بألم مفاجئ أو لاذع أو تمزق. اعتمادًا على نوع الغضروف المفصلي الممزق، يكون الألم أكثر وضوحًا في الجزء الداخلي أو الخارجي من الركبة. وفي غضون ساعات قليلة، يحدث تورم في مفصل الركبة بسبب تراكم السوائل أو الدم في الركبة. عادة ما يكون من الممكن الدوس على الركبة المصابة، ولكن هناك عرج وغالباً ما يضطر الرياضيون إلى ترك هذه الرياضة. إذا كانت الإصابة شديدة، فقد تكون تمزقات الغضروف المفصلي مصحوبة أيضًا بتمزق في الرباط الصليبي أو الأربطة الجانبية لمفصل الركبة. وفي هذه الحالة، قد تظهر أيضًا أعراض مثل عدم الأمان والشعور بالفراغ في الركبة. في بعض الأحيان تعلق قطعة الغضروف المفصلي الممزقة بين العظام التي تشكل مفصل الركبة وتمنع حركة الركبة. في هذه الحالة، المعروفة باسم الركبة المنغلقة، يلزم العلاج الجراحي المبكر.
بمرور الوقت، يقل الألم المنتشر في الركبة ويصبح نقطة على الغضروف المفصلي المعني. يحدث الألم خاصة أثناء المنعطفات المفاجئة والقرفصاء. يمكن أن تصل قطع الغضروف المفصلي الممزقة بين أسطح المفصل وتسبب أعراضًا مثل الإمساك بالركبة وانغلاقها. قد يؤدي هذا أيضًا إلى ظهور أصوات تشبه الطقطقة لم تكن موجودة في الركبة من قبل.
كيف يتم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي؟
لكي يتمكن طبيبك من إجراء ذلك للوصول إلى تشخيص تمزق الغضروف المفصلي، يجب عليك أولاً فهم سبب حدوث الحدث، وسيطلب منك التوضيح. سيقوم بعد ذلك بفحص ركبتك والبحث عن علامات تمزق الغضروف المفصلي. وفي الوقت نفسه، يقوم أيضًا بفحص الأربطة الجانبية والصليبية. يتم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي إلى حد كبير بعد الحصول على تاريخ جيد والفحص البدني. قد يطلب طبيبك إجراء أشعة سينية لتقييم مقدار التآكل في ركبتك وفهم ما إذا كانت هناك أي مشاكل أخرى في الهياكل العظمية. في السنوات الأخيرة، الطريقة الأكثر موثوقية لتأكيد تشخيص تمزق الغضروف المفصلي هي التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة. (التصوير بالرنين المغناطيسي).
صورة تمزق الغضروف المفصلي الداخلي على التصوير بالرنين المغناطيسي
صورة تمزق الغضروف المفصلي الداخلي على التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي' الدقة معدل اكتشاف تمزق الغضروف المفصلي يزيد عن 95% إذا تم سحبه بشكل صحيح وتقييمه على أيدي ذوي الخبرة. ومع ذلك، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس العامل الوحيد المحدد في اتخاذ قرار بشأن العلاج. في بعض الحالات قد يتم الحصول على صورة كما لو كان هناك تمزق بالرغم من عدم وجود تمزق (نتيجة إيجابية كاذبة)، أو على العكس قد لا يتم اكتشافها بالرنين المغناطيسي بالرغم من وجود تمزق (نتيجة سلبية كاذبة). .
خاصة مسبقًا، إذا تم إجراء علاج جراحي للغضروف المفصلي، فإن هامش الخطأ يزداد بشكل كبير وقد تكون هناك حاجة إلى طرق تشخيص أكثر تقدمًا. لذلك، عند اتخاذ قرار بشأن علاجك، لا يأخذ طبيبك في الاعتبار نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي فحسب، بل يأخذ أيضًا في الاعتبار تاريخك ونتائج الفحص البدني. في بعض الحالات، قد تكون جميع طرق التشخيص هذه غير كافية. في هذه الحالة، يتم تأكيد التشخيص عن طريق تنظير المفصل.
راجع قسم "ما هي الجراحة التنظيرية" على هذا الموقع.
خيارات علاج تمزق الغضروف المفصلي ما هي؟
إن علاج تمزق الغضروف المفصلي لدى الشباب يكون في الغالب جراحيًا. باستثناء بعض التمزقات النادرة جدًا والصغيرة التي لا يبلغ سمكها كاملاً، فإن الغضروف المفصلي ليس لديه القدرة على الشفاء من تلقاء نفسه. في المرضى الذين يعانون من شكاوى كبيرة، تتم محاولة إصلاح تمزق الغضروف المفصلي بالتدخل الجراحي، وإذا لم يكن التمزق مناسبًا للإصلاح، تتم إزالة الجزء الممزق.
في المرضى الأكبر سنًا، عادة ما تكون تمزقات الغضروف المفصلي ناجمة عن التهاب المفاصل (البلى، والتمزق، والتكلس) في الركبة.) في هذه الحالة، مجرد التدخل في تمزق الغضروف المفصلي قد لا يحل المشكلة تمامًا. في هذه الحالة، سيقرر طبيبك تخفيف الأعراض باستخدام الأدوية، أو الحقن داخل المفصل، أو الجراحة بالمنظار، أو إحدى العمليات الجراحية التصحيحية للعظام جنبًا إلى جنب مع تنظير المفاصل.
كيف يتم ذلك هل تم إصلاح الغضروف المفصلي؟
الخيار الأول لتمزق الغضروف المفصلي هو إصلاحه لضمان قدرة الركبة على أداء وظائفها، والتي تعتبر مهمة جدًا للصحة على المدى الطويل. نظرًا للخصائص الوعائية للغضروف المفصلي، فإن قدرته على الشفاء ليست عالية جدًا، وحوالي خمس تمزقات الغضروف المفصلي مناسبة للإصلاح. اليوم، يتم إجراء إصلاح الغضروف المفصلي من خلال الجراحة التنظيرية.
صورة تخطيطية لإصلاح الغضروف المفصلي
صورة تخطيطية لإصلاح الغضروف المفصلي
بعد أن يقرر طبيبك أن التمزق مناسب للإصلاح، يتم وضعه من خلال قنية خاصة، ويمكن إصلاح تمزق الغضروف المفصلي باستخدام إبر طويلة. يتم وضع الغرز على الجانبين العلوي والسفلي من الغضروف المفصلي على مسافة 3-4 ملم على طول التمزق.
يتم الإصلاح باستخدام جهاز خياطة خاص تم تطويره من أجل إصلاح الغضروف المفصلي الخارجي.
يجب إجراء شق صغير إضافي حيث تتم إزالة الغرز من المفصل وربطها. أصبح إصلاح الغضروف المفصلي أسهل بكثير مع بعض الأجهزة المزروعة والخياطة التي تم تطويرها في السنوات الأخيرة. عند استخدام هذه الغرسات، ليست هناك حاجة لإجراء شق ثانٍ غير الركبة.
إصلاح الغضروف المفصلي باستخدام أجهزة مركبة بين الغرز والزرع.
إن متانة الإصلاح والتدخلات الأخرى التي يتم إجراؤها داخل المفصل، اعتمادًا على ما إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية (مثل جراحة الرباط الصليبي)، قد تحتاج إلى استخدام العكازات وتجنب الجلوس في وضع القرفصاء لبضعة أسابيع بعد الجراحة. العودة إلى الرياضة قد تستغرق ما بين 4 أسابيع إلى 4 أشهر. تختلف معدلات نجاح إصلاح الغضروف المفصلي حسب نوع التمزق ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها، ولكنها تتراوح بين 70 و95%. على الرغم من الإصلاح، قد لا يلتئم الغضروف المفصلي أو قد يتمزق مرة أخرى. وبعبارة أخرى، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ثانية في 5-30٪ من المرضى الذين خضعوا لإصلاح الغضروف المفصلي. على الرغم من أن معدل الفشل يبدو مرتفعًا، إلا أن هذا الخطر مقبول بالنظر إلى التآكل الذي سيحدث في الركبة في غياب الغضروف المفصلي. إذا فشل الإصلاح، يمكن إزالة قطعة الغضروف المفصلي الممزقة بعملية جراحية بسيطة.
ما هو استئصال الغضروف المفصلي؟
استئصال الغضروف الجزئي
استئصال الغضروف المفصلي الجزئي
p>إذا قرر طبيبك أن تمزق الغضروف المفصلي لديك غير مناسب للإصلاح، فستتم إزالة قطعة الغضروف المفصلي الممزقة. يُسمى هذا الإجراء استئصال الطمث. خلال هذا الإجراء، تتم إزالة الجزء الممزق فقط ويتم الحفاظ على الجزء السليم المتبقي من الغضروف المفصلي. وهذا ما يسمى استئصال الغضروف الجزئي.
كلما زاد عدد أنسجة الغضروف المفصلي التي يمكن الحفاظ عليها، كان ذلك أفضل لصحة الركبة على المدى الطويل. . لأن أنسجة الغضروف المفصلي المحمية تستمر في تحمل العبء، ولو جزئيًا. النتائج المبكرة لاستئصال الطمث الجزئي جيدة جدًا. ليست هناك حاجة لبرنامج إعادة تأهيل جدي بعد الجراحة. غالبًا ما يكون من الممكن العودة إلى الحياة الطبيعية وممارسة الرياضة في غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد ممارسة التمارين في المنزل.
في المتابعات التي تزيد مدتها عن 15 عامًا، تم العثور على نتائج تتعلق بالارتداء قد يحدث التهاب في الركبة لدى حوالي خمس المرضى الذين خضعوا لاستئصال الطمث الجزئي. تحدث هذه النتائج بشكل أكثر خطورة، خاصة في المرضى الذين تمت إزالة الغضروف المفصلي الخارجي لديهم، مقارنة بأولئك الذين تمت إزالة الغضروف المفصلي الداخلي لديهم.
ما هي زراعة الغضروف المفصلي؟
الغضروف المفصلي الاصطناعي
الغضروف المفصلي الاصطناعي
في المرضى الذين تعرضوا لأضرار بالغة في الغضروف المفصلي ويحتاجون إلى إزالته بالكامل، ظهرت عملية زرع أنسجة الغضروف المفصلي في المقدمة لمنع تآكل الركبة. يمكن زرع أنسجة الغضروف المفصلي المجمدة المأخوذة من الجثث بعد إجراء الاختبار لمنع انتقال المرض. تتراوح نسبة نجاح هذا الإجراء، الذي له تطبيق محدود للغاية في بلدنا، بين 60-80% خلال 10 سنوات من المتابعة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى عمليات جراحية متعلقة بالعظام إلى جانب زراعة الغضروف المفصلي، الأمر الذي يتطلب إجراءً جراحيًا كبيرًا إلى حد ما. وعلى الرغم من الاختبارات التي تم إجراؤها، إلا أن خطر الإصابة بالمرض يبلغ حوالي ثلاثة في المليون.
تستمر الدراسات حول إنتاج وزراعة أنسجة الغضروف المفصلي الاصطناعية بدلاً من الأنسجة المأخوذة من مكان آخر. شخص. مع التكنولوجيا الحالية، لا يمكن استخدام أنسجة الغضروف المفصلي الاصطناعية إلا في حالات فقدان الغضروف المفصلي جزئيًا.
قراءة: 0
