ما هو الخصية الخفية؟
الخصية الخفية هو مصطلح طبي يشير إلى الخصية المعلقة. يتم اكتشافه عادةً أثناء فحص ما بعد الولادة أو يتم اكتشافه أثناء الفحص العام بعد الولادة بفترة قصيرة. وقد يؤثر على إحدى الخصيتين أو كلتيهما. إلا أن نسبة الحالات التي لا ينزل فيها كلاهما هي 10%. ويلاحظ في حوالي 30٪ من الأطفال الذكور الذين يولدون قبل الأوان وفي 3-5٪ من الأطفال الذكور الذين يولدون في الوقت الطبيعي. عندما يبلغ عمر الطفل ثلاثة أشهر تقريبًا، قد تنزل الخصية أيضًا تلقائيًا. في حوالي 1% من الأطفال الذين يعانون من خصية غير نازلة، تظل الخصية غير نازلة بعد ثلاثة أشهر. بينما ينمو الجنين الذكر في الرحم، تتشكل الخصيتان في البطن. خلال هذه العملية، تنزل الخصية تدريجياً وتستقر في كيس الصفن. وتقع هذه الأكياس خلف القضيب. بشكل عام، إذا لم يتم زرع إحدى الخصيتين أو كلتيهما في كيس الصفن عند ولادة الطفل، فهذا يعني أن الطفل يعاني من الخصية الخفية. هذه ليست حالة مؤلمة. ومع ذلك، يجب متابعتها بعناية لبضعة أشهر ويجب تحديد ما إذا كانت ستنزل من تلقاء نفسها. إذا لم تنزل، فيجب علاج الطفل.
أثناء الفحص الروتيني بعد الولادة، يحاول الطبيب معرفة ما إذا كانت خصيتي الطفل في مكانها عن طريق الجس. إذا تم الشعور بالخصية في مكانها، فإنها تسمى واضحة. إذا لم يكن بالإمكان الشعور بإحدى الخصيتين أو كلتيهما، فمن المحتمل أن تكونا في البطن. إما أنها صغيرة جدًا بحيث لا يمكن الشعور بها أو أنها في غير مكانها. ومن النادر جدًا ألا تتشكل الخصية أبدًا. ويمكن أيضًا أن تكون الخصية قابلة للانكماش.
تختلف الخصية القابلة للانكماش عن الخصية المعلقة ولا تعتبر خصية معلقة. تظهر الخصية المنكمشة أحيانًا من خلال الخصية التي يمكن الشعور بها وأحيانًا لا يمكن الشعور بها. عند فحص خصيتي طفلك، ستشعر أن الخصية في مكانها في بعض الأوقات، مثل وقت الاستحمام، وليست في مكانها في أوقات أخرى. تظهر هذه الحالة بوضوح عندما تقوم العضلات الداعمة للخصية بسحب الخصية من حين لآخر ومؤقتًا إلى البطن أو الفخذ نتيجة للتقلصات المنعكسة. في مثل هذه الحالات، تنزل الخصية بشكل طبيعي في مرحلة المراهقة ولا يتطلب الأمر التدخل الجراحي.
أسباب الخصية غير معروفة بشكل كامل. ومع ذلك، وجود الخصية الخفية في قريب مثل الأب أو الأخ بعض العوامل، مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة، تزيد من خطر الإصابة. إذا لم تنزل خصيتي الطفل بعد عدة أشهر من الولادة، فيجب علاجها. إن اكتشاف الخصية المعلقة له فوائد عديدة: زيادة الخصوبة في وقت لاحق من الحياة، وسهولة فحص سرطان الخصية، والتخلص من المشاكل النفسية التي قد تنشأ نتيجة النقص البصري الناتج عن عدم وجود الخصية.
وتتمثل المهمة الرئيسية للخصيتين في إنتاج الهرمونات الذكرية والحيوانات المنوية. ومع ذلك، لكي يحدث هذا الإنتاج، يلزم درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم. ولهذا السبب، يتم إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين في كيس الصفن، وهو أكثر برودة من الجسم. إذا تُرك الخصية الخفيّة دون علاج، فسيُصاب الطفل بالعقم في وقت لاحق من حياته، مما يعني أنه لن يتمكن من إنجاب طفل. إن احتمالية حدوث السرطان في الخصية التي لم تنزل بشكل طبيعي ولم يتم علاجها مرتفعة جداً. بالإضافة إلى ذلك، عندما تكون الخصية في كيس الصفن، فمن الأسهل أن يتم فحصها من قبل الشخص نفسه أو من قبل الطبيب.
الأولاد حساسون جداً تجاه الرجولة التي يشعرون بها. تؤدي الخصية المعلقة إلى ظهور كيس الصفن صغيرًا ومسطحًا وفارغًا. ولا يشعر الطفل المصاب بهذه الحالة بالرضا تجاه نفسه وجسده، خاصة خلال فترة المراهقة والمراهقة.
الهدف من علاج الخصية الخفية هو منع المشاكل المحتملة الأخرى التي تتبع هذا المرض. إن المشاكل الأكثر شيوعًا المرتبطة بعدم نزول الخصية هي أورام الخصية وضعف الخصوبة والتواء الخصية والفتق الإربي.
سرطان الخصية
تشير الدراسات إلى أن سرطان الخصية يحدث بشكل طبيعي عند الرجال الذين يعانون من عدم نزولهم. الخصيتين، وأظهرت أنها أكثر شيوعاً من المصابين بها في 20% من المرضى الذين يعانون من أورام الخصية والخصية المعلقة من جانب واحد، يلاحظ الورم في الخصية النازلة بشكل طبيعي.
قد يكون الخصية الخفية وسرطان الخصية أيضًا مؤشرًا واضحًا على وجود تشوهات وراثية في الخصية. ولذلك، فإن سرطان الخصية الذي يتطور في الخصية المعلقة قد لا يكون بسبب سوء وضع الخصية. لا يوجد أيضًا أي دليل على أن تثبيت الخصية يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخصية.
ينخفض عدد الحيوانات المنوية وجودتها لدى الرجال الذين يعانون من عدم نزول الخصية والرجال الذين يعانون من انخفاض الخصية بشكل طبيعي. لديهم معدل إنجاب أقل من . يزداد خطر ضعف الخصوبة مع الخصية غير النازلة وتقدم السن في وقت تثبيت الخصية. قد تكون الاضطرابات في تكوين الحيوانات المنوية أيضًا ناجمة جزئيًا عن التشوهات الجينية الأساسية.
التواء الخصية والفتق الإربي
على الرغم من عدم وجود أدلة كافية، إلا أنه يُلاحظ حدوث التواء الخصية بمعدل أعلى لدى المرضى الذين يعانون من الخصية غير النازلة مقارنةً بالمرضى الذين يعانون من تنزل الخصية بشكل طبيعي.. يُلاحظ بشكل عام تشكل التواء في الخصية المعلقة في وجود ورم في الخصية. ومن المفترض أن زيادة الوزن وتدهور الأبعاد الطبيعية للعضو هي التي تسبب هذه الحالة. قد يحدث التواء الخصية داخل البطن كبطن حاد. قد تكون الخصية غير المجسوسة التي لا يمكن الشعور بها أثناء الفحص البدني دليلاً لتشخيص الالتواء، ولكن عادةً ما يتم الكشف عن الالتواء فقط أثناء فحص البطن التفصيلي.
في العديد من حالات الخصية غير النازلة، يصاحب الناتئ المهبلي السالك. إذا كان هناك فتق واضح، فيجب أيضًا مراعاة إصلاح الفتق السريع باستخدام تثبيت الخصية أثناء التشخيص. بخلاف ذلك، يمكن أيضًا علاج الفتق أثناء عملية تثبيت الخصية
الصورة والتشريح
تظهر العديد من حالات الكزاز غير النازل على الفور بعد ولادة . 1 من كل 3 أطفال ذكور مبتسرين حديثي الولادة لديهم خصية معلقة. وعندما يبلغ الطفل 3 أشهر، تنخفض نسبة الإصابة إلى 8 لكل 1000. ولا يتغير هذا المعدل حتى سن البلوغ. من الخطأ الانتظار لأن الخصية المعلقة إذا لم تنزل لمدة 3 أشهر، فإنها نادرًا ما تنزل بعد ذلك.
وأحيانًا تكون الخصية التي وجد أنها في وضع الصفن في مرحلة الطفولة "ترتفع" وتصبح خصية معلقة. على الرغم من أن الأطباء يشيرون إلى أن هذه حالة خصية غير متشكلة ولا يمكن اكتشافها في الفحص الأول، إلا أن ارتفاع الخصية أصبح اليوم ظاهرة مكتشفة. يتم ملاحظة هذه المشكلة عند الأطفال الأكبر سنًا والأطفال الصغار نسبيًا. ومع ذلك، فهي حالة نادرة جدًا.
استنادًا إلى النتائج الناتجة عن التطبيقات الجسدية والجراحية، يمكن تصنيف الخصية المعلقة على النحو التالي: أ) صحيح الخصية المعلقة (على مسار النزول الطبيعي هو الذي)؛ ب) الخصية خارج الرحم. ج) قابل للسحب ر estis
الفحص البدني
فحص بدني عام يسلط الضوء على علامات المظاهر المتلازمة، برادر-ويلي، الأسباب الكامنة وراء عدم نزول الخصية قد يسبب متلازمات مثل متلازمة كالمان أو لورانس مون بيدل. يجب فحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن المبال التحتاني أو الغموض. في الحالات التي يتواجد فيها المبال التحتاني والخصية المعلقة، عادة ما تكون هناك علاقة بين الجنسين، وخاصة خلل تكوين الغدد التناسلية والخنوثة الحقيقية.
يتم إجراء فحص الخصية للرضع والأطفال الصغار باستخدام اليدين. تبدأ يد واحدة من الورك وتمسح بلطف على طول القناة الأربية. إذا لزم الأمر، يمكن تسهيل المسح عن طريق تطبيق مادة التشحيم الجراحية أو الماء الدافئ والصابون على هذه اليد. خلال هذه المناورة، سيتم الشعور بالخصية الحقيقية المعلقة أو الخصية خارج الرحم على أنها انتفاخ "بارز" قليلاً تحت الأصابع. تصبح الخصية المنخفضة خارج الرحم أو الخصية القابلة للانكماش واضحة باليد الأخرى عندما "تنزلق" في كيس الصفن. بمجرد إطلاقها، ستخرج الخصية خارج الرحم على الفور من كيس الصفن. ستبقى الخصية القابلة للانكماش في كيس الصفن، حتى لفترة قصيرة، حتى يتم تحفيزها بواسطة منعكس مشمري آخر. بمعنى آخر، قد تخرج الخصية من كيس الصفن أو يتغير مكانها لفترة وجيزة نتيجة لمواقف مثل خوف الطفل أو استثارته أو تغيرات درجة الحرارة.
يجب متابعة الأطفال الذين يعانون من الخصية القابلة للانكماش أثناء نموهم. في بعض الحالات قد تنزل الخصية، وفي أحيان أخرى قد لا تنزل، لذا قد تحتاج إلى علاج. قد يكون التمييز بين الخصية القابلة للانكماش والخصية المعلقة الحقيقية أمرًا صعبًا في بعض الحالات. في هذه الحالة، من المهم استشارة طبيب المسالك البولية للأطفال. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار الوضع والثبات والأبعاد النسبية للخصية المعلقة مع الخصية الطبيعية. إذا لم يكن من الممكن ملامسة الخصية في كيس الصفن أو القناة الأربية، أو في المناطق خارج الرحم مثل منطقة الفخذ أو العجان، فيجب إجراء تقييم للخصية غير المجسوسة. في بعض الأحيان يمكن أيضًا أن تشعر الأنسجة الموجودة في كيس الصفن بأنها تشبه القيلة.
علاج الخصية المعلقة
يمكن تطبيق علاج الخصية المعلقة هرمونيًا أو جراحيًا أو مزيجًا من الاثنين.
العلاج الجراحي
الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية بسيطة للغاية. خصية لمنع خلع كيس الصفن، يجب تجنب الأنشطة / الألعاب التي تنطوي على الجلوس مع فتح الساقين، مثل ركوب الدراجات، لمدة أسبوعين. بالإضافة إلى ذلك، يجب تقييد الأنشطة الرياضية عند الأطفال الأكبر سنًا.
خلال الفحص المبكر بعد العملية الجراحية (1-2 أسابيع بعد الجراحة)، يقوم الطبيب بتقييم شفاء الجرح وإزالة الغرز. يتم إجراء فحص المراقبة بعد 3 أشهر من الجراحة، وفي هذا الفحص يتم فحص موقع وحجم الخصية.
أبرز حالات اعتلال الخصية هو ضمور الخصية. قد يؤدي فتح أوعية الخصية و/أو التورم والالتهاب بعد العملية الجراحية إلى تلف إقفاري وضمور الخصية. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى إعادة رفع الخصية (وفي هذه الحالة قد يوصى بتكرار عملية تثبيت الخصية)، والعدوى، والنزيف.
يجب إجراء عملية تثبيت الخصية بواسطة أطباء المسالك البولية للأطفال.
NONPALPABL TESTICULAR الجراحة
جراحة الخصية غير المجسوسة هي ممارسة للأغراض التشخيصية والعلاجية. من المهم أولاً اكتشاف وجود الخصية. إذا تم تحديد غياب الخصية أثناء الجراحة، حتى مع أوعية الخصية المسدودة، فيجب إنهاء الجراحة. في بعض الأحيان تكون أوعية الخصية متصلة ببقايا الخصية البطنية أو الأربية أو كيس الصفن. ويجب أيضًا إزالة هذه البقايا. ومع ذلك، في نصف الحالات تقريبًا، يتم اكتشاف خصية في البطن، والتي تحتاج إما إلى إزالتها أو إنزالها إلى كيس الصفن.
هناك طريقتان لجراحة الخصية غير المجسوسة: مفتوحة من الفخذ والتشخيصية بالمنظار. في النهج الجراحي المفتوح للفخذ، يتم فحص الفخذ بالكامل. إذا كان هناك أي هياكل متصلة أو بقايا من الخصية، تتم إزالتها وإنهاء العملية. إذا كانت نتيجة فحص الفخذ سلبية، يتم توسيع الشق وإدخال الصفاق للكشف عن الخصية الموجودة داخل البطن.
الطريقة الجراحية الثانية للخصية غير المجسوسة هي بالمنظار. يتم إدخال منظار البطن من خلال السرة ويتم فحص الحلقات الإربية وحالة الناتئ المهبلي. يتم التعرف بسهولة على الهياكل الولفية وأوعية الخصية. تؤكد قنوات الحيوانات المنوية المنتهية بشكل أعمى عدم وجود خصية وتسمح بإتمام العملية دون إجراء أي شق في الفخذ. إذا خرجت الأوردة والقنوات المنوية من الحلقة الداخلية، فيجب فحص الفخذ
قراءة: 0
