سلس البول هو اضطراب التبول الأكثر أهمية والأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. إذا كان الطفل لا يستطيع الاستيقاظ ويتبول في سريره بسبب الحاجة إلى إفراغ نفسه، وهو ما يحدث عندما تكون القدرة الوظيفية للمثانة ممتلئة أثناء النوم، فإن ذلك يسمى "سلس البول".
سلس البول هو واحدة من المشاكل الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة. وهي مشكلة مهمة تؤثر على الطفل وأسرته وبيئته. فهو يقلل من ثقة الطفل بنفسه، ويمكن أن يسبب له الإحراج والمشاكل النفسية.
تشخيص التبول اللاإرادي
يحدث سلس البول بعد العمر المتوقع للتحكم في البول (5 سنوات من العمر)، أثناء النهار أو الليل، من خلال التحركات الإرادية في السرير أو الملابس، ويُعرف بأنه سلس البول اللاإرادي أو المتكرر (مرتين في الأسبوع على الأقل). قد يكون سلس البول أوليًا أو ثانويًا اعتمادًا على بدايته ومساره. عند بعض الأطفال، يستمر التبول أثناء النوم منذ الولادة دون أي فترات جفاف، وهذا ما يسمى بسلس البول الأولي؛ في بعض الحالات، يتم التدريب على استخدام المرحاض لفترة (6 أشهر على الأقل) ثم يبدأون فجأة في التبول أثناء نومهم في أي عمر. وهذا ما يسمى النوع الثانوي (سلس البول الثانوي).
الأنواع
يمكن أن يكون سلس البول ليليًا ونهاريًا. يسمى التبول أثناء النوم ليلاً بسلس البول الليلي، بينما يسمى التبول أثناء الاستيقاظ أثناء النهار بسلس البول النهاري. إذا لم تكن هناك شكاوى أخرى لدى الأطفال الذين يتبولون فقط أثناء النوم، ليلاً أو نهارًا، فإن هذا يسمى التبول أثناء النوم أحادي الأعراض (سلس البول الليلي أحادي الأعراض). لا ينبغي استخدام تعبيرات مثل التبول اللاإرادي أو التبول اللاإرادي أثناء النوم في حالة سلس البول الليلي، لأنها تعريفات اتهامية، ويجب تفضيل المصطلح "التبول أثناء النوم" بدلاً من ذلك.
أسباب التبول اللاإرادي
أولاً يجب استشارة الطبيب لمعرفة ما إذا كانت هناك أسباب عضوية أو اضطرابات خلقية أو مرض مثل التهاب المسالك البولية. إذا لم يتم العثور على أي مرض نتيجة للبحث، فقد يكون ما يلي هو السبب وراء تبليل الطفل في السرير:
- التدريب المبكر أو المجهد للغاية على استخدام المرحاض هو السبب الأكثر شيوعًا لسلس البول.
- النظافة المفرطة: تظهر رد فعل الطفل تجاه التدريب المكثف على استخدام المرحاض من قبل أم منظمة ودقيقة.
- لا يمكن لأي تدريب على استخدام المرحاض على الإطلاق أن يؤدي إلى سلس البول. يمكن الفتح. كما أن حماية الأم المفرطة، واعتماد طفلها عليها لفترة طويلة، ورغبتها اللاواعية تجعل الطفل طفولياً.
- إن ولادة أخ جديد قد تجعل الطفل يقلد أخيه ويبلل فراشه. من أجل جذب الانتباه مرة أخرى.
- القلق الناتج عن أحداث الحياة مثل وفاة الأسرة، الانفصال، الخلاف، المرض، الفشل الدراسي قد ينعكس على سلوك الأطفال على شكل سلس البول.
الإحصائيات
يُلاحظ ما يقرب من 15% من الأطفال بعمر خمس سنوات سلس البول الليلي. تم الإبلاغ عن معدلات مثل 5%-15% من مختلف البلدان. إنها مشتركة أكثر بين الفتيان. يتناقص تكرار سلس البول الليلي، والذي يمكن أيضًا أن يختفي من تلقاء نفسه، مع تقدم العمر ويستمر بمعدل 1٪ في مرحلة البلوغ. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن معدل الحالات المرضية المصاحبة لسلس البول مرتفع جدًا.
الموقف العائلي
يعد موقف الوالدين مهمًا جدًا عندما يتعلق الأمر بتبول الطفل في السرير و سلس البول. وقد تشعر الأسرة بالغضب والخجل، وتعاقب الطفل، وتقارنه بإخوته. وعلى العكس من ذلك، تقوم بعض الأسر بدعم الطفل دون علمها، مثل ربط الحفاضة على الطفل، وتقبيله ومداعبته أثناء تغيير الحفاضة. ويجب أن نعلم أن كلا الاتجاهين ضاران، أي أنه لا العقاب ولا المكافأة بالسلوك الحنون تكون صحيحة.
أولاً، الطفل يحتاج إلى الدعم. وليس من الصواب التوبيخ أو العار أو العقاب.
إن الاستيقاظ ليلاً للذهاب إلى المرحاض يمكن أن يحل المشكلة. يجب إيقاظ الطفل بشكل خاص بعد 1.5 ساعة من النوم. لأن التبول اللاإرادي يحدث في الغالب خلال هذه الفترة من النوم. يستيقظ الطفل ويتبول. لا يوجد فرق كبير من حيث التدريب بين التبول في حالة شبه النوم والتبول أثناء النوم في السرير.
علاج التبول في الفراش
هناك طرق علاج مختلفة. وهي تعديل السلوك (العلاج التحفيزي، العلاج التكييفي والإنذاري، التدريب على احتباس المثانة)، العلاج بالتنويم المغناطيسي والعلاج الدوائي (مضادات الكولين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الفاسوبريسين).
يمكن تطبيق العلاج بالتنويم المغناطيسي و/أو العلاج النفسي على الأطفال الذين يعانون من سلس البول. بسبب اكتشاف السبب الرئيسي والقضاء عليه، فضلاً عن تقوية الأنا، فإن المكسب الثانوي هو غياب الأعراض المحتملة الأخرى والمشاكل النفسية الأخرى المحتملة. ومن المهم تطوير القدرة على التعامل مع المواقف الجسدية.
قراءة: 0
