أحد أكثر الاضطرابات شيوعًا عند الأطفال هو القيء. قد يتقيأ ما لا يقل عن نصف الأطفال الرضع بعضًا من حليب الثدي أو الحليب الصناعي بعد الرضاعة. لا يشعر الطفل بالانزعاج خلال هذا الوقت ولا توجد محاولة للتقيؤ. يُطلق على هذا القيء البسيط اسم "القلس" في اللغة الطبية. إنه حدث فسيولوجي تمامًا وقد يصاحب التجشؤ والتجشؤ. ومع نمو الطفل، تقل هذه الظاهرة تدريجيًا وتختفي.
الاجترار هو حالة تظهر من وقت لآخر عند الأطفال الصغار وهي إعادة بلع حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي بعد وصوله إلى فم الطفل. وفي بعض الأحيان يمكن رؤيته أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا ذوي الإعاقات الذهنية. وقد يكون هذا أيضًا علامة على الارتجاع.
"الارتجاع المعدي المريئي" أو يُختصر بـ "الارتجاع" هو الحالة التي تعود فيها محتويات المعدة إلى المريء. تشير التقديرات إلى أن مرض الارتجاع يحدث في متوسط 8-10% من الأطفال. أكثر الأعراض شيوعًا عند الأطفال هو القيء. قد يحدث القيء أثناء أو بعد الوجبات، أو بين الوجبات أو حتى أثناء النوم ليلاً. قد يعاني بعض الأطفال من الأرق والانزعاج ونوبات السعال عند الاستلقاء.
نظرًا لأن السائل المعدي يحتوي على حمض الهيدروكلوريك (HCl) والإنزيمات مثل البيبسين التي تهضم الطعام، فإن الرقم الهيدروجيني له يكون حمضيًا، ويكون المريء حساسًا للبكتيريا. هذه المواد تعتبر الارتجاع مشكلة شائعة عند الأطفال، وبعد فترة قد يحدث احمرار (التهاب المريء) وتقرحات (قرحة) في المريء. وتتسبب هذه الحالة في ظهور أعراض مثل فقدان الشهية، ورفض تناول الطعام، والبكاء أثناء الرضاعة. وقد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من أعراض مثل الحرقة والحموضة والغليان، بالإضافة إلى آلام البطن وحرقان وألم خلف عظمة الصدر، وصعوبة في البلع. تعتبر رائحة الفم الكريهة أيضًا من الأعراض المعروفة.
قد يصاب الأطفال والرضع بنزيف دون أي شكاوى، أو قد يعانون فقط من فقر الدم، المتكرر في الجزء العلوي (التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى). والتهابات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية). والالتهاب الرئوي) قد تكون أيضًا العرض الوحيد للارتجاع.
لتشخيص الارتجاع، من الضروري أولًا الاشتباه في المرض. إذا كانت هناك أعراض مذكورة أعلاه ولا يوجد مرض آخر مثل التهاب المسالك البولية الذي يمكن أن يسبب القيء عند الأطفال، فيجب أولاً أخذ الارتجاع بعين الاعتبار والتوصية بالعلاج. الاستجابة للعلاج ستؤكد تشخيص الارتجاع. الحصول على استجابة للعلاج إذا أراد تأكيد تشخيص الارتجاع بسبب الصلاة أو أعراض غير نمطية، فإن الاختبارات الأولى التي يجب إجراؤها هي تنظير المريء (فحص المريء بجهاز يسمى المنظار الداخلي) وفحص درجة الحموضة للمريء على مدار 24 ساعة. يوفر الفحص بالمنظار تشخيصًا صحيحًا بنسبة تزيد عن 90% عند دعمه بعينة صغيرة من الأنسجة مأخوذة من المريء. إنها عملية بسيطة للغاية عندما تتم في ظل الظروف المناسبة وعلى أيدي مختصة. يتطلب فحص درجة الحموضة في المريء الإقامة في المستشفى لمدة 24 ساعة وله عيب عدم القدرة على اكتشاف الارتجاع القلوي والمحايد. وبما أن الفحص الإشعاعي، الذي تم إجراؤه بشكل متكرر في السنوات الماضية، أدى إلى نتائج غير صحيحة بنسبة 50٪ تقريبًا، فإنه لا يستخدم أبدًا للتشخيص الأولي اليوم. لا يعد الفحص الومضاني الطريقة الأولى التي يتم اختيارها لأنه في كثير من الأحيان لا يتم إجراؤه بشكل صحيح ويتم استخدام مواد مشعة.
أول شيء يجب فعله في علاج الطفل الذي تم تشخيص إصابته بالارتجاع هو رفع رأس الطفل. السرير لا يقل عن 30 درجة. لقد ثبت أن وضع الأطفال على الجانب الأيسر مع رفع رؤوسهم للأعلى هو أفضل طريقة للنوم.
من الممكن تقليل الارتجاع والقيء عن طريق زيادة سماكة محتويات المعدة. لهذا السبب، يمكن استخدام الأطعمة المضادة للارتجاع المضاف إليها مسحوق الخروب. من ناحية أخرى، فإن الشوكولاتة، التي تقلل ضغط صمام المريء وتزيد من حمض المعدة، يتم استهلاكها بشكل مفرط من خلال الأطعمة الدهنية والتوابل والحارة والحامضة (رقائق البطاطس، الكاتشب، المايونيز، الخردل، البصل، الثوم...) والحمضية. , المشروبات الغازية (الكولا، عصائر الفاكهة الجاهزة، المشروبات الغازية، يوصى بحظر أو تقليل استهلاك الكحول.
من أجل تقليل الضغط داخل البطن، عدم إجبار الأطفال على ارتداء ملابس ضيقة جدًا، وعدم تضييقها كما يمكن أن يكون من الاحتياطات التي يجب اتخاذها فقدان الوزن عند الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة.
الأدوية التي يستخدمها الأطباء، وهي الأدوية التي تزيد من ضغط صمام المريء، وتسهل إفراغ المعدة، وتحييدها. تقليل حمض المعدة. ولكن يجب استخدام هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب، حيث قد يتطلب العلاج لسنوات عديدة.
عندما لا تكون هناك استجابة للعلاج وتكون هناك أعراض ارتجاع خطيرة للغاية، يتم تضمين التدخل الجراحي أيضًا. من بين خيارات العلاج. ومع ذلك، مثل انقطاع النفس (توقف التنفس المؤقت) والتهديد بموت الرضيع المفاجئ إذا كانت هناك أعراض خطيرة، أو حدوث تضيق، أو عند الأطفال المعاقين عقليًا، يتم التفكير في إجراء عملية جراحية مضادة للارتجاع. وهو ليس علاجًا يتم تطبيقه بشكل متكرر على الأطفال اليوم.
قراءة: 0
