ما هو العقم؟ الأسباب؟

إذا لم يكن من الممكن تحقيق الحمل بالرغم من الجماع المنتظم وغير المحمي لمدة عام بعد الزواج، فيمكن ذكر العقم

. لأن الحمل يتحقق عند 85% من الأزواج خلال هذه الفترة. بمعنى آخر، يواجه حوالي 15% من الأزواج في سن الإنجاب في المجتمع هذه المشكلة. أما في الفئة التي يكون عمر الأنثى فيها أكثر من 40 سنة ترتفع هذه النسبة إلى 25%.

ما هي أسباب العقم عند الرجال والنساء؟

سبب العقم هو حوالي 50% منها 50% للنساء والرجال.

للكشف عن سبب العقم عند الرجال

يتم إجراء فحص المسالك البولية باستخدام قياس السائل المنوي وهرمون التستوستيرون وهرمون FSH وقياس البرولاكتين في الدم.

مخطط الحيوانات المنوية – السائل المنوي الطبيعي هو 2-5 مل ويحتوي على ما لا يقل عن 20 مليون حيوان منوي

في كل ملليلتر، وأكثر من 50% منها متحركة. قد تحتوي على عدد قليل جدًا من خلايا الدم البيضاء. إذا كانت

قيم الحيوانات المنوية أقل من المعدل الطبيعي، يتم إجراء تحليل الهرمونات أيضًا. أثناء فحص المسالك البولية، يتم فحص حالة الخصيتين ووجود دوالي الخصية. تسبب دوالي الخصية توسع الأوردة التي تحمل الدم إلى الخصيتين، مما يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم. وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة داخل الخصية

ويؤثر سلباً على نوعية الحيوانات المنوية وحركتها.

تقييم المرأة

عنق الرحم – هذه هي المنطقة الواقعة بين الرحم (بطانة الرحم) والمهبل انفتاح. ويتم من هنا إفراز

سائل لزج يشبه بياض البيضة، مما يسمح للحيوانات المنوية بالوصول بسهولة إلى بطانة الرحم أثناء

وقت الإباضة. وفي أحيان أخرى يتكاثف ويشكل سدادة. إذا

لم يقل قوام هذا السائل وقت الإباضة، فإنه يصبح من الصعب جدًا على الحيوانات المنوية الوصول إلى البويضة.

الأنابيب - تقع على جانبي الرحم الرحم وحمل البويضات الجاهزة للتخصيب إلى الرحم.

لمعرفة ما إذا كانت مفتوحة أم لا، من الضروري أخذ فيلم طبي يسمى HSG (تصوير الرحم).

يتم تنفيذ هذا الإجراء خلال أيام قليلة بعد انتهاء الدورة الشهرية.

وهو دواء يمكن رؤيته على خطوط بيضاء مرة أخرى على الجانب

يظهر الأنابيب. الأنابيب غير مرئية أو محجوبة قد يشير الفشل في توزيع الدواء المعطى في تجويف الفم إلى انسداد الأنبوب. قد يشير أي خلل في حشو الرحم إلى وجود التصاق

أو آفة تشغل مساحة.

العامل البريتوني - في بعض الأحيان، قد يقرر طبيبك ذلك حسب نتائج HSG أو USG، وقد ترغب في إجراء تنظير البطن لمعرفة ما إذا كان هناك التصاق أو بطانة الرحم في البطن.

أفضل وقت لذلك هو بعد أيام قليلة من انتهاء الدورة الشهرية. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير

. يتم مراقبة الرحم والأنابيب والمبيض والأمعاء والكبد والمعدة والزائدة الدودية بواسطة منظار يتم تمريره من خلال مبزل يتم إدخاله في البطن من خلال شق يبلغ طوله 1 سم في السرة.

بالإضافة إلى نصف سم يتم الإدخال من خلال الفخذ، ويمكن إجراء عمليات جراحية أخرى بمساعدة الأدوات التي يتم تمريرها عبر المبازل المساعدة. ويمكن أيضًا التحقق من أن الأنابيب ليست مفتوحة عن طريق إعطاء صبغة زرقاء من خلال قنية توضع داخل الرحم. بعد ذلك يتم مراقبة الرحم من الداخل عن طريق منظار الرحم

بمساعدة الكاميرا لتحديد ما إذا كان هناك مرض هنا، وإذا كان هناك مرض يتم علاجه في نفس الوقت.

تقييم المبيضين – هناك نوعان ويقعان على جانبي الرحم. تحتوي على

البيض وتلعب دورًا مهمًا في الوظيفة الهرمونية. ينمو البيض تحت تأثير هرمون FSH

الذي يفرز من غدة في الدماغ تسمى الغدة النخامية

وتفرز هرمونًا آخر يسمى استراديول. ينضج في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية تقريبًا ويصبح جاهزًا للتخصيب. يتسبب LH في تشقق البويضة الجاهزة للتخصيب ورميها في تجويف البطن. إذا كان هناك حيوان منوي في البيئة في ذلك الوقت، يتم تخصيب البويضة. لفهم ما إذا كانت المرأة في فترة إباضة، يمكن قياس مستويات هرمون FSH وLH والبروجستيرون في الدم

. ومن الممكن أيضًا فهمها عن طريق إجراء خزعة من داخل الرحم.

أسباب العقم عند النساء

الأورام العضلية – وهي أورام حميدة تنشأ من العضلات الموجودة في الرحم. جدار الرحم. ويمكن أن تكون فردية أو أكثر

. يمكن أن يتراوح حجمها من حجم حبة البازلاء إلى حجم البرتقالة

وأحيانًا أكبر. وعادةً ما تنمو خارج جدار الرحم، ولكن

وهناك أيضًا بعض التي تنمو في الرحم. وهي أورام شائعة جدًا ومعدل حدوثها مرتفع جدًا لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-

45. يمكن للأورام العضلية التي تنمو داخل الرحم أن تسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة أو العقم. يمكن أن تنمو الأورام العضلية أثناء الحمل

. يجب إزالة الأورام العضلية، وخاصة تلك التي تنمو إلى الداخل، قبل التخصيب في المختبر.

بطانة الرحم - وهي الحالة التي تكون فيها الأنسجة المبطنة للرحم خارج الرحم.

تلتصق إلى المبيضين أو الأعضاء الأخرى في البطن ويصبح مملوءاً بالدم خلال كل دورة شهرية. /p>

الدولار. وبما أن هذا الدم محصور في الأنسجة، تتشكل الحويصلات أولاً ثم الخراجات. وفي المراحل المتقدمة

تتكون الأنسجة المتندبة والالتصاقات. وهذا يمكن أن يسبب آلامًا مزمنة في الفخذ.

يُعد الانتباذ البطاني الرحمي أحد الأسباب الرئيسية للعقم ويظهر في حوالي 40% من النساء اللاتي يعانين من مشاكل في سن الإنجاب. من غير المعروف بالضبط ما هي الآلية التي تسبب العقم

، لكن من غير المعروف بالضبط حتى الآن

الانسداد الذي يحدث نتيجة تلف الأنابيب أو العلاقة بين الحيوان المنوي والبويضة بسبب مواد معينة تفرزها الأنسجة

ومن الآليات المحتملة حدوث خلل وظيفي وعدم الإخصاب. يمكن علاج هؤلاء المرضى

دوائيًا أو جراحيًا. العلاج الطبي – من خلال خلق حمل كاذب أو

انقطاع الطمث الكاذب، تتوقف وظيفة التبويض لدى المريضة ويمنع الحيض. وبالتالي، يتم منع تفعيل بؤر بطانة الرحم. يستمر هذا العلاج

حوالي 6 أشهر. ومع ذلك، قد ينتكس المرض عند إيقاف الأدوية. يتم تطبيق هذا العلاج في الغالب على المرضى الذين لا يرغبون في إنجاب الأطفال. عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي للمرضى الذين يرغبون في إنجاب الأطفال، وذلك باستخدام طريقة تسمى تنظير البطن تحت التخدير. هنا، من خلال شق 1 سم على مستوى السرة، يتم إدخال تلسكوب مع كاميرا في الخلف إلى البطن ويتم ملاحظة جميع الأعضاء والكشف عن الأمراض المكتشفة بواسطة أدوات بعرض 2 5 مم يتم إدخالها من خلال الفخذ يتم التعامل معه بواسطة

. الهدف هو تدمير بؤر بطانة الرحم عن طريق الحرق أو القطع

وفتح أي التصاقات.

أكياس المبيض – وهي أكياس مملوءة بالسوائل. على نحو متزايد ومن الشائع أن أغلب الحالات تكون حسنة السيرة وعمرها أقل من 35 سنة. وفي وجود هذه الأكياس قد تتوقف عملية الإباضة، أو قد يؤدي التأثير الميكانيكي الناتج عن ضغط الكيس على الأنابيب إلى منع البويضة والحيوان المنوي من التوحد، مما يؤدي إلى العقم. يمكن تفريغ الكيسات التي وصلت إلى حجم معين تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو بالمنظار

ويتم فصل محتوى الكيس الذي تمت إزالته للفحص المرضي الخلوي ويتم فصل جدار الكيس للفحص النسيجي

. تكون بعض الأكياس عرضة للتكرار، وبعد إخلائها يمكن استخدام حبوب منع الحمل حتى التخصيب في المختبر

في حالة إجراء التخصيب في المختبر.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات – يعاني هؤلاء المرضى من عدم انتظام الدورة الشهرية ونمو الشعر، وقد يأتون مع شكاوى من السمنة والسمنة والعقم. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون حب الشباب على الوجه مؤشرا على زيادة مستويات هرمون الذكورة في الدم. ويمكن ملاحظة ذلك في بعض الأحيان في الحالات التي لا تعمل فيها الغدة الكظرية والغدة الدرقية بشكل جيد وفي حالات مقاومة الأنسولين. إن عدم انتظام الدورة الشهرية واختبارات الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية مفيدة في التشخيص. وبما أن عملية التبويض لدى المريضة أقل من النساء الأخريات، فإنها تصبح حاملاً في فترة زمنية أطول

الالتصاقات داخل البطن – بين الأعضاء التناسلية الداخلية أو بين هذه الأعضاء والأمعاء

وهي أنسجة على شكل شريط. تتطور هذه عادةً بعد إجراء عملية جراحية سابقة (التهاب الزائدة الدودية، كيس المبيض، وما إلى ذلك)، أو العدوى (الكلاميديا، السيلان) أو التهاب بطانة الرحم. تتسبب الالتصاقات في حدوث خلل في الأنابيب، مما يمنع البويضة والحيوانات المنوية من السفر داخل الأنبوب. يتم علاجها عادةً جراحيًا، إذا لم يتم تحقيق النجاح

يتم تطبيق التخصيب في المختبر.

انخفاض احتياطي المبيض - يبدأ احتياطي المبيض عادةً في الانخفاض بعد سن 35 عامًا

وفي بلادنا يبلغ متوسط سن اليأس 48 عامًا، وتتوقف الوظائف تمامًا

وتدخل المرأة في سن اليأس. في بعض الأحيان تبدأ هذه الحالة بالحدوث عند النساء في العشرينات والثلاثينات من العمر. وخاصة أولئك الذين خضعوا سابقًا لعملية جراحية على المبيض (بسبب الخراجات أو التهاب بطانة الرحم) معرضون للخطر. انخفاض احتياطيات المبيض يعني نمو عدد أقل من البويضات كل شهر. في هذه الحالة، مستوى FSH ويزداد في الدم، وتقصر الفترة بين الحيضتين أولاً ثم تطول، وتقل كمية الحيض. يمكن الحصول على فكرة عن طريق قياس مستويات هرمون FSH وهرمون الاستراديول في الدم المأخوذ في اليوم الثالث من الدورة الشهرية، بالإضافة إلى

يمكن تقييم احتياطي المبيض عن طريق قياس حجم المبيض وكمية الجريبات الموجودة فيه في التصوير بالموجات فوق الصوتية

. يجب أن تتلقى مثل هؤلاء المرضى علاج التخصيب في المختبر دون الانتظار لفترة طويلة.

فشل المبيض المبكر - يحدث هذا في حالات انقطاع الطمث قبل سن الأربعين.

على الرغم من أن السبب غير معروف بشكل عام، إلا أن اضطرابات الكروموسومات وأمراض الجهاز المناعي

و أمراض الغدة الدرقية قد تسببه. ويمكن أيضًا الكشف عن هذه الحالة عن طريق اختبارات الدم

. إذا لم يتبق لدى المريضة بويضات، فلا يمكن تطبيق علاج التخصيب في المختبر.

الحالات التي تسبب العقم ويمكن علاجها

 اضطراب التبويض

 العقم غير المبرر

 فقدان الحمل المتكرر

 الأورام العضلية

 التهاب بطانة الرحم

 أكياس المبيض

 متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

 كتل أو التصاقات داخل البطن< /p >

 مشاكل مخاط عنق الرحم

 مشاكل الجهاز المناعي

 أمراض قناة فالوب

 أسباب متعلقة بالذكور

 الحالات المقاومة لعقار كلوميفين

_{قراءة: 0}

أضيف مؤخرا