يعد ضغط العصب في المعصم (متلازمة النفق الرسغي)
CTS أحد الأسباب الشائعة لخدر اليد والألم. وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
علم التشريح
يسمى النفق الذي يمر عبره العصب المتوسط في الرسغ بالنفق الرسغي. النفق ضيق ويتكون من عظام الرسغ في أرضيته وجوانبه. هذا السرير العظمي على شكل حرف U مغطى برباط يسمى الرباط الرسغي المستعرض. ويسمى ضغط العصب المتوسط تحت هذا الرباط بمتلازمة النفق الرسغي.
يتحكم العصب المتوسط في إحساس وحركات الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط. إلى جانب العصب المتوسط، تمر الأوتار التي تمنح الأصابع القدرة على الحركة عبر هذا النفق.
الأسباب
تحدث متلازمة النفق الرسغي في النفق، وتتكون نتيجة الضغط على العصب المتوسط نتيجة سماكة الأنسجة الضامة أو الأوتار أو الرباط الرسغي المستعرض. يوجد غمد يسمى الغشاء الزليلي حول أغلفة الوتر، وتكون الوذمة والسماكة شائعة. أسباب ظهور متلازمة النفق الرسغي:
الوراثة، وهي شائعة في بعض العائلات
- الاستخدام المفرط لليد؛ لوحة المفاتيح، أعمال الدانتيل، نسج السجاد اليدوي
- التغيرات الهرمونية؛ وهو شائع عند النساء الحوامل
- يشيع في كبار السن
- وهو شائع عند مرضى السكر والأمراض الروماتيزمية ومرضى الغدة الدرقية.
في كثير من الحالات، لا يمكن العثور على سبب.
النتائج السريرية والشكاوى
الأعراض الأكثر شيوعًا؛
- خدر ووخز وألم
- كهرباء في الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط
- ألم ووخز يمتد إلى الكتف والكتف الكوع
تبدأ الأعراض في الغالب ببطء وبشكل خاص يتأثر الإبهام أكثر. ويحدث في أي وقت، ولكنه يظهر بشكل خاص في الليل ويمكن أن يوقظك من النوم. وقد تتزايد الشكاوى خلال النهار أثناء التحدث في الهاتف أو القيادة أو قراءة كتاب. هناك شعور بالارتياح عند التلويح بيدك.
تأتي الأعراض وتختفي في البداية، ولكنها تصبح دائمة بمرور الوقت. وقد يزداد الخرق، وصعوبة زرار الأزرار، وسقوط النظارات أثناء غسل الأطباق. وإذا تطورت كثيرًا، يحدث ضعف في عضلات اليد.
الفحص الطبي i
بعد مناقشة تاريخك الطبي وشكاويك مع الطبيب، سيتم إجراء الفحص البدني لك؛
- ضعف في عضلات اليد
- قوة القبضة
- اختبار الخدر والوخز من خلال تثبيت اليد في أوضاع معينة
- الاختبارات التي تثير الشكاوى عن طريق الضغط على أثر العصب المتوسط على الرسغ
- تقييم الإصبع الأحاسيس والأحاسيس مع عيون مغلقة
EMG يمكن أن يتم أخذها لتقييم التوصيل العصبي، ويمكن أن يتم أخذ الأشعة السينية لعرض الهياكل العظمية.
العلاج
قد يتطور المرض لدى العديد من المرضى على الرغم من اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
العلاج غير الجراحي
إذا كانت الشكاوى خفيفة وكان هناك CTS لسبب غير معروف، فمن الممكن تقييد النشاط واستخدام الجبائر والأدوية والعلاج المحلي غير الجراحي باستخدام المنشطات. ومن المهم تجنب الحركات التي تثير الألم.
العلاج الجراحي
إذا تطورت الشكوى والحالة السريرية ولم يكن هناك استجابة للطرق غير الجراحية يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية.
في العديد من الحالات الخطيرة، إذا لم تكن هناك استجابة للطرق غير الجراحية، يوصى بإجراء عملية جراحية في أسرع وقت ممكن لأنه، في الحالات طويلة الأمد، يحدث تلف لا رجعة فيه في العصب المتوسط.
التقنيات الجراحية
يتم إجراء العديد من الحالات في العيادات الخارجية والخارجية ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. يتم قطع الرباط الرسغي المستعرض بشكل عمودي ويتم استرخاء العصب المتوسط.
بعد الجراحة، يتم إبقاء اليد التي أجريت لها العملية فوق مستوى القلب لبضعة أيام لمنع التورم. سيؤدي ذلك إلى تقليل الألم والتيبس، ومن الطبيعي أن يتطور الألم والتورم والتصلب بعد الجراحة. يجب أن يستريح المعصم لمدة تصل إلى 3 أسابيع. وبعد بضعة أسابيع، يمكن استخدام اليد في مهام بسيطة، وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر حتى يهدأ الخدر والوخز. يمكنك البدء بالتحدث مع طبيبك حول الوقت الذي تستغرقه للعودة إلى العمل والقيادة والأنشطة اليومية الأخرى.
المضاعفات
نادرًا، نزيف، قد يحدث التهاب وإصابة الأعصاب.
نتائج طويلة المدى
نادرًا ما يتكرر النفق الرسغي وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية.
قراءة: 0
