تسمى حالات الحمل التي يتم فيها حمل أكثر من طفل واحد في الرحم بحالات الحمل المتعدد. الحمل المتعدد، الذي يعتبر مفاجأة غير متوقعة لبعض الأزواج، يمكن أن يكون مصدر سعادة كبيرة لبعض الأزواج. الغالبية العظمى من حالات الحمل المتعدد هي حالات حمل توأم تتضمن طفلين. ومع ذلك، على الرغم من ندرته، فمن الممكن حدوث حالات حمل بعدد أكبر من الأطفال مثل التوائم الثلاثة والأربعة توائم. على الرغم من أن الأمر قد يكون أمرًا سعيدًا، إلا أن الحمل المتعدد يعني زيادة المخاطر على الأم والطفل. لهذا السبب، تظهر العديد من المشكلات مثل المتابعة الدقيقة وزيادة خطر الولادة المبكرة للأمهات اللاتي يتوقعن أكثر من طفل واحد. منذ اللحظة التي يعلمن فيها أنهن ينتظرن توأمًا أو ثلاثة توائم، يجب على الأمهات الحوامل أن يكن أكثر حرصًا من الأمهات الحوامل الأخريات بشأن مختلف القضايا وأن يظهرن الحساسية اللازمة لتوصيات أطبائهن.
ما هو الحمل المتعدد؟
إن انتظار أكثر من طفل يسمى في الطب بالحمل المتعدد. ما يقرب من واحدة من كل ستين حالة حمل تتطور إلى حمل متعدد، وبعض العوامل مثل تقدم عمر الأم، والحمل عن طريق علاج التلقيح الصناعي تزيد من احتمالية الحمل المتعدد. الغالبية العظمى من حالات الحمل المتعدد تتكون من أطفال توأم. يمكن أن يحدث التوائم بطريقتين مختلفتين: التوائم المتماثلة والتوائم غير المتماثلة. يتشكل التوائم المتماثلة عن طريق انقسام البويضة المخصبة إلى قسمين، ويتكون التوائم غير الشقيقة عن طريق إخصاب بويضات وحيوانات منوية مختلفة. وبصرف النظر عن هذا، هناك مسألة أخرى تختلف بين حالات الحمل المتعدد وهي المشيمية. المشيمية هي الحالة التي يرتبط فيها الأطفال بمشيمة مفردة أو مزدوجة. يُطلق على وجود مشيمة كل طفل اسم الحمل ثنائي المشيماء أو ثلاثي المشيماء، اعتمادًا على عدد الأطفال. ومع ذلك، إذا كان الأطفال يتشاركون في مشيمة واحدة، فهذا يعني توائم أحادية المشيمة أو ثلاثة توائم. عندما يكون هناك أكثر من مشيمة واحدة، فهذا لا ينطبق عادة على التوائم المتماثلة. ومع ذلك، على الرغم من ندرته، إلا أنه يمكن رؤية وجود مشيمتين مختلفتين في التوائم المتطابقة. وبالمثل، فإن نمو الأطفال في كيس سلوي واحد هو نمو أحادي السلى، ووجود كيس منفصل لكل طفل هو ثلاثي السلى في حالات الحمل ثنائي السلى أو الثلاثي. تم تسمية e. إن مشاركة مشيمة واحدة أو التواجد في نفس الكيس السلوي يزيد من خطر حدوث مضاعفات. يتم تقييم كل هذه الحالات والكشف عنها في أول تصوير بالموجات فوق الصوتية.
الحمل بتوأم
الأم التي تعلم أنها تنتظر توأمًا قد تكون حاملاً بتوأم متطابق أو غير متماثل. ومن مميزات هذه الأنواع من التوائم والتي تختلف باختلاف طريقة تكوينها ما يلي:
- التوأمة المتماثلة: 75% من حالات الحمل المتعدد تتكون من توائم غير متماثلة. يتكون التوائم المتطابقة عندما تنقسم البويضة الواحدة المخصبة بواسطة الحيوان المنوي إلى قسمين بعد الإخصاب. ولأن هذين التوأمين لهما نفس التسلسل الجيني، فهما من نفس الجنس ومظهرهما متشابهان باستثناء اختلافات بسيطة جدًا. ويمكن تسميتهم أيضًا بالتوائم أحادية الزيجوت.
- التوائم الأخوية: تتكون التوائم الأخوية نتيجة نضوج أكثر من بويضة واحدة في الدورة الشهرية الواحدة وتطور أكثر من بويضة واحدة نتيجة إخصابها بالبويضات. حيوانات منوية مختلفة. ويمكن أيضًا أن تسمى حالات الحمل هذه بالتوأم ثنائي الزيجوت. نظرًا لحقيقة أنهم يتكونون من بويضات وحيوانات منوية مختلفة، فإن الأطفال في حالات الحمل المتعدد في هذه المجموعة لديهم تسلسلات وراثية مختلفة وقد يكونون من جنسين مختلفين. كما أنهم متشابهون مع بعضهم البعض مثل الأشقاء المولودين من نفس الأم والأب في أوقات مختلفة.
الحمل بثلاثة توائم
الحمل بثلاثة توائم هو واحد فقط من هذه الأعراض. كل 7000 حالة حمل، وهو أمر نادر للغاية. ومع ذلك، في علاج التلقيح الاصطناعي، إذا تم زرع أكثر من جنين واحد والتصق كل واحد منهم، فمن الممكن حدوث حمل ثلاثي. وبالمثل، يمكن أيضًا مواجهة حالات حمل بعدد أكبر من الأطفال مثل التوائم الرباعية والخماسية، على الرغم من أنها نادرة جدًا. يتم تخصيب حالات الحمل الثلاثي، مثل التوائم، بأكثر من بويضة واحدة مع أكثر من حيوان منوي واحد. يتطور ثلاثة توائم ثلاثية الزيجوت. تمامًا كما هو الحال في التوائم غير المتماثلة، يختلف التركيب الجيني للتوائم الثلاثية الزيجوت عن بعضها البعض وقد يكون جنس الأطفال متماثلًا أو مختلفًا عن بعضهم البعض. إذا تطور ثلاثة توائم أحادية الزيجوت بعد تخصيب بويضة واحدة بالحيوان المنوي، فإن هذا يسمى ثلاثة توائم أحادية الزيجوت. في هذه الحالة، يكون لدى الأطفال الثلاثة نفس التركيب الجيني وسيكونون من نفس الجنس. نظرًا للنمو المتزامن لثلاثة أطفال مختلفين، فإن خطر حدوث مضاعفات واحتمال الولادة المبكرة يكون أعلى بكثير في حالات الحمل الثلاثي مقارنة بالتوائم. أعراض الحمل المتعدد هي من بين المواضيع التي يتم البحث عنها بشكل متكرر والتساؤل عنها بالنسبة للأب والأب. الأب ليكون. في الأسابيع الأولى، الأعراض الأكثر شيوعًا لطفل التوأم والثلاثي أثناء الحمل هي أن مستوى هرمون بيتا HCG أعلى بكثير منه في حالات الحمل الأخرى وأسابيع الحمل. على الرغم من أن هذا الهرمون أعلى بعدة مرات مما كان متوقعا قبل الأسابيع التي يمكن فيها إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، إلا أنه يعزز احتمال الحمل المتعدد، ولكن يمكن تحديده بشكل نهائي عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون بعض أعراض الحمل أكثر حدة في حالات الحمل المتعدد مقارنة بالنساء الحوامل بطفل واحد. بعض الحالات التي يمكن تعريفها على أنها أعراض الحمل في توأم أو أعراض حمل في توائم هي:
- غثيان شديد جدًا (غثيان الصباح) وقيء
- زيادة سريعة في الوزن عن المتوقع وتوضيح مبكر للمشكلة. البطن، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
- ألم شديد أو ألم في الثديين
- مستويات عالية جدًا من هرمون بيتا HCG
- مستويات عالية من بروتين ألفا فيتوبروتين في الدم
- أثناء الكشف بالدوبلر الجنيني عن نبضات القلب المتعددة
- رؤية طفلين مختلفين أو أكثر من كيس حمل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية
مخاطر الحمل المتعدد
يمكن للنساء اللاتي تعرضن للحمل المتعدد أن يتمتعن بحمل صحي بشكل عام وأن يلدن نتيجة الاهتمام بصحتهن والالتزام بتعليمات الأطباء. ومع ذلك، في حالات الحمل المتعدد، هناك بعض من المرجح أن تتطور المضاعفات. جميع أعراض الحمل مثل غثيان الصباح، والوذمة، وحرقة المعدة، والدوالي، وآلام الظهر والخصر، والتعب قد تكون أكثر حدة في حالات الحمل المتعددة. ومع ذلك، فإن المخاطر المتزايدة للمضاعفات التي يمكن تعريفها على أنها مخاطر الحمل المتعددة تشمل:
- فقر الدم (فقر الدم)
- نقص الفيتامينات والمعادن
- ارتفاع ضغط الدم في النساء الأم والبروتين في تسمم الحمل في البول يتطور مع أعراض مثل (تسمم الحمل)
- الولادة المبكرة (المبكرة)
- نزيف أكثر من المتوقع بعد الولادة
- الولادة القيصرية زادت بسبب الطبيعة الصعبة والمحفوفة بالمخاطر للولادة الطبيعية. احتمالية الولادة
- احتمال ولادة الطفل بوزن منخفض عند الولادة
- بعض المضاعفات الخاصة بالحمل المتعدد، مثل الحمل بتوأم. متلازمة نقل الدم إلى التوأم
عملية الولادة المتعددة
الولادة المبكرة قبل الأسبوع 37 من الحمل نسبة الحمل التي ينمو فيها طفل واحد هي 8%. بالنسبة للحمل بتوأم، من المتوقع أن يبدأ قبل الأسبوع 37 باحتمال 60%، وباحتمال 75% للحمل الثلاثي، قبل الأسبوع 35. ولذلك فإن احتمال الولادة المبكرة مرتفع. بالنسبة للحمل المتعدد، يفضل بشكل عام الولادة القيصرية لأن الولادة الطبيعية يمكن أن تكون صعبة أو محفوفة بالمخاطر. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون من المفضل الولادة المهبلية المساعدة للأطفال التوأم، إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا، مع الأخذ في الاعتبار بنية جسم الأم، وحجم الأطفال أو مسار الحمل. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى عملية قيصرية في أي مرحلة من مراحل الولادة، حتى عند ولادة الطفل الثاني بعد ولادة الطفل. أثناء الولادة الطبيعية (المهبلية)، يتم قص الحبل السري بعد ولادة أحد الأطفال، ولكن يجب أن تظل المشيمة في الرحم حتى ولادة الطفل الآخر. ويولد الطفل الثاني عادة خلال 30 دقيقة إلى ساعة واحدة بعد ولادة الطفل الأول. خلال عملية الولادة بأكملها، تتم متابعة نبضات قلب الأطفال بمساعدة جهاز خاص يسمى جهاز CTG، ويتم اكتشاف أي مشاكل. وفي حالة الفشل يتم اتخاذ التدخلات اللازمة. في الولادة القيصرية، تتم العملية بنفس الطريقة التي تتم بها الولادات الأخرى، ويتم جلب الأطفال إلى العالم. تتم العملية بالنسبة للأم بعد الولادة بنفس الطريقة بالنسبة للأمهات اللاتي أنجبن بعد حمل واحد، ولكن قد تكون شدة النزيف أعلى. وبسبب هذا الاحتمال، يمكن إعطاء أدوية مختلفة للمساعدة في تقليل النزيف. إذا ولد الأطفال قبل الأوان، فيجب أن يبقوا في الحاضنة، وهي منطقة معيشة مدعومة، لفترة من الوقت ويجب أن يظلوا تحت المراقبة. بعد الانتهاء من عملية النمو المستهدفة، يتم إخراج الأطفال من المستشفى.
إذا علمت أنك حامل بتوأم أو ثلاثة توائم، فيمكنك الحصول على عملية حمل صحية دون مقاطعة مواعيد المتابعة الخاصة بك. يمكنك الحصول على ولادة صحية من خلال الالتزام بتوصيات طبيبك بعناية؛ يمكنك حمل أطفالك بين ذراعيك.
قراءة: 8
