الارتجاع - فتق المعدة

ما هو الارتجاع؟

الارتجاع هو الاسم الذي يطلق على محتوى السوائل الذي يجب أن يكون في العضو الذي ينتقل إلى منطقة أخرى. على سبيل المثال، يسمى تسرب البول من المثانة إلى الجهاز البولي العلوي بالارتجاع المثاني الإحليلي، ويسمى تسرب محتويات المعدة إلى المريء بالارتجاع المعدي المريئي. بما أن مرض الارتجاع المعدي المريئي يصيب واحداً من كل 5 أشخاص، فإن هذا المرض يتبادر إلى الأذهان عند ذكر الارتجاع. يصل الطعام الذي نتناوله إلى المعدة عبر المريء. لا تتسرب محتويات المعدة الحمضية والصفراء عادة إلى المريء. يوجد نظام صمام (مصرة) عند تقاطع المريء والمعدة. مع هذا النظام، بينما يُسمح للطعام بالمرور عبر المريء، يتم منع محتويات المعدة من الهروب إلى المريء. بفضل هذا الصمام، تتم حماية البطانة الداخلية للمريء (الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات)، والتي لا تقاوم الأحماض والصفراء، من التدمير. وفي الوقت نفسه، لا يمكن للحمض والصفراء أن يصلا إلى الحلق (الحنجرة) والرئتين ويكون لهما تأثير ضار في هذه المناطق.

إذا فشل نظام الصمام هذا، تتسرب محتويات المعدة إلى المريء، وهذه الحالة هي يسمى مرض الارتجاع المعدي المريئي. .

كيف يحدث الارتجاع؟
يوجد في الإنسان نظام مصرة معقد للغاية ينظم المرور بين المريء والمعدة< قوي>(يمكن أن نسميه الصمام)، وبهذه الطريقة يمنع الطعام الموجود في المعدة، وخاصة الحمض والصفراء أثناء الصيام، من التسرب إلى المريء. أهم أسباب الارتجاع هو عدم كفاية نظام العضلة العاصرة بين المعدة والمريء، أو أنه يتطور نتيجة لانزلاق هذا النظام، المعروف شعبيا باسم فتق الحجاب الحاجز، من تجويف البطن إلى تجويف الصدر ويقوم بعمله بشكل غير كاف. . في مرض الارتجاع لا يوجد ارتفاع في حمض المعدة. حتى عند مستويات الحموضة الطبيعية أو حتى المنخفضة، فإن محتويات المعدة التي تدخل إلى المريء تسبب ضررًا للمريء. ليس من الضروري وجود قصور في الصمام حتى يحدث الارتجاع. قد يحدث الارتجاع أيضًا في أمراض المريء واضطراب إفراغ المعدة.

ما هي الشكاوى التي يعاني منها المرضى؟
الحرقة، والتي تبدأ من منطقة المعدة العلوية ويمكن أن تنتشر على طول الخط الوسطي للقفص الصدري هو الأكثر شيوعا وهو شكوى والسبب هو عدم وجود شيء في المعدة. وهو الضرر الناتج عن الحمض والصفراء التي يجب أن تكون موجودة عادة، وتتسرب إلى البطانة الداخلية للمريء، والتي لا تتحمل ذلك، وقد يحدث في المستقبل حموضة بعد الأكل وتوجه محتويات المعدة نحو الفم. ومع مرور محتويات المعدة إلى الحنجرة، قد يحدث التهاب في الحلق وبحة في الصوت وسعال.
يعاني اثنان من كل ثلاثة مرضى يعانون من السعال غير المبرر من الارتجاع. ومرة ​​أخرى، هناك علاقة وثيقة بين الارتجاع والربو في بعض الحالات. .من الشائع أن يشتبه الأشخاص في الإصابة بأمراض القلب بسبب ألم في الصدر، وعليهم مراجعة طبيب القلب أو حتى الخضوع لتصوير الأوعية. نصف المرضى الذين تكون تصوير الأوعية القلبية لديهم طبيعية يعانون من مرض الارتجاع.
في المراحل المتأخرة من المرض، قد تحدث استيقاظ مفاجئ في الليل بسبب هروب محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي. >أثبتت الدراسات العلمية أن مرض الارتجاع يؤثر على نوعية حياة الإنسان بقدر تأثيره على فشل القلب، فهو يدل على تكسره.

كيف يتم علاج مرض الارتجاع؟
يجب على مرضى الارتجاع تناول كميات صغيرة وخاصة عدم الاستلقاء على معدة ممتلئة. يجب تجنب الأطعمة الدهنية والخضروات النيئة والفواكه (خاصة الطماطم والبصل والحمضيات) ومعجون الطماطم والشاي والقهوة والمشروبات الحمضية والسجق والسلامي والنقانق ومعجنات الخميرة وخاصة الكحول. ولا ينبغي له ممارسة الرياضات الثقيلة ويجب أن يستلقي على جانبه الأيسر قدر الإمكان في أسرة مائلة بمقدار 30 درجة. لا يوجد دليل علمي على أن الأنظمة الغذائية وتدابير الحياة الاجتماعية لها فائدة كبيرة في مسار المرض.

إن العامل الأكثر فعالية في علاج المرض هو الاستخدام. من الأدوية التي تسمى مثبطات مضخة البروتون. قد يحتاج مرضى الارتجاع الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز أو جرح في المريء إلى استخدام هذه الأدوية مدى الحياة، ولدى مرضى الارتجاع خياران: طبي وجراحي. في العلاج الطبي، يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون (أوميبرول، لانسور، بروسيك، نيكسيوم، وما إلى ذلك) التي تقلل من مستوى حمض المعدة. في حالة الارتجاع، يستمر التسرب من المعدة إلى المريء أثناء العلاج الطبي، ولكن بما أن سائل المعدة منخفض الحموضة يتسرب، فإن المريض لا يشكو من الحرقة ويتم التخلص من الأضرار التي لحقت بالمريء. فشل الصمام في المرضى الذين يخضعون للعلاج الدوائي تتكرر الشكاوى بعد التوقف عن العلاج بنسبة والسبب الرئيسي في ذلك هو أن أدوية مجموعة مثبطات مضخة البروتون (PPI) ليس لها تأثيرات تصحيحية على الاضطراب الفعلي المسبب للمرض، وهي تريح المريض عن طريق خفض مستوى الحموضة طوال فترة تناول الدواء، ما لم يتم تصحيح هذا الاضطراب ، يضطر بعض المرضى إلى استخدام الدواء طوال حياتهم.

الدواء المستمر (هل هناك أي آثار جانبية لاستخدام مثبطات مضخة البروتون؟
تعريف عام للدواء: هو دواء مادة فعالة تفوق فوائدها مضارها، وباستخدام الـ PPI بشكل مستمر يتم التخلص من هذه الخاصية التي يجب أن تكون حمضية في عصير المعدة، وتشير بعض الدراسات العلمية إلى أنه عند تناول الـ PPI بشكل مستمر فإن حموضة المعدة تزيد، وتبين أن الكالسيوم ويضعف امتصاصه مع اختفاء البيئة، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسر الورك، كما يُزعم أنه يسبب التهابات متكررة في الرئة، خاصة عند المرضى المسنين.

كيف يتم تشخيص الارتجاع؟