عندما نتناول بعض الطعام، يتم إرسال الطعام إلى الأمعاء لعملية الهضم. الجوع غريزة بدائية ذات أهمية حيوية، وتحل في الأمعاء وليس في المعدة. عندما يصل الطعام إلى اللفائفي (الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة)، يتم إرسال إشارات الشبع، ويتباطأ إفراغ المعدة ويحدث الشعور بالشبع. وهنا يأتي الشعور بالشبع بعد تناول كمية معينة من الطعام، وليس مع اللقمة الأولى. تمنع جراحات السمنة المقيدة تناول الطعام فقط ولا يمكنها توفير تشبع الأمعاء. يعتبر التقييد الميكانيكي الناتج عن جراحات السمنة عائقًا يجعل من الصعب تمرير الطعام مع كل ملعقة طعام.
ومع ذلك، في الجراحة الأيضية، يتم تقديم اللفائفي (الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة) للأمام ويتم يتم تنشيط الببتيدات اللفائفية، وبالتالي لا يسمح بتناول الطعام.، قد يكون من الممكن تحقيق "تقييد وظيفي" و"تشبع أيضي" يحد من التخزين.
*من خلال الجراحة الأيضية، تصبح هرمونات الببتيد العصبي المثبطة للشهية المشتقة من اللفائفي نشطة في المراحل المبكرة. إذا جاءت إشارات الشبع من الأمعاء ضعيفة جدًا أو متأخرة جدًا، فقد يستهلك الشخص الكثير من الطعام حتى يحدث التشبع الأيضي.
سيتم تحقيق "القيود الوظيفية" من خلال بروز اللفائفي (السفلي) جزء من الأمعاء الدقيقة). فهو يضمن إفراز الببتيدات العصبية القادمة من الأمعاء الدقيقة دون أن يسبب
اضطرابات امتصاص خطيرة
. هذه الببتيدات لا توفر الشعور بالشبع فحسب، بل تعمل أيضًا على تحسين حساسية الأنسولين، وتثبيط إنتاج ونشاط هرمون الجلوكاجون (الذي يرفع نسبة السكر في الدم)، وتقليل إنتاج الجلوكوز الداخلي وإفراز الأحماض الدهنية الحرة، وهذا يوفر تحسنًا في النوع. 2 مرضى السكري.
أثناء توفير تحسينات في مرض السكري من النوع 2 ومكونات متلازمة التمثيل الغذائي، يجب علينا أيضًا ألا نخلق أي نقص في الفيتامينات والمعادن في الجسم.
في الوقت الحالي، هناك اثنان منشوران الخيارات الجراحية التي يمكن أن توفر تقييدًا وظيفيًا دون التسبب في سوء امتصاص خطير.
هذه هي الجراحة ثنائية القسم (TB) والتداخل اللفائفي، ويتم إجراء كلتا العمليتين الجراحيتين بالمنظار ومع إفراز الجريلين. يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع تكميم المعدة لتقليل ضغط الدم والحماية من القرحة الهضمية وتقليل تناول السعرات الحرارية ومنع توسع المعدة. ومع ذلك، تستخدم كلتا التقنيتين استراتيجيات مختلفة.
في الورم ثنائي الأجزاء العابر، يتم تحسين النشاط البعيد عن طريق جلب اللفائفي بأكمله إلى الغار، ويتم تغيير اتجاه مرور الطعام هنا دون لمس طريق الاثني عشر، وبالتالي تقليل النشاط القريب - مما يزيد من خطر سوء الامتصاص.
في تكنولوجيا المعلومات، يتم تعظيم نشاط الأمعاء الدقيقة البعيدة عن طريق تحريك جزء من اللفائفي مباشرة بعد المعدة، ويتم تقليل النشاط القريب إلى الحد الأدنى عن طريق إغلاق الاثني عشر أمام الطعام مدخل.
كلا الإجراءين وظيفيان (وليسا ميكانيكيين).) وبدلا من اعتماد سوء الامتصاص كهدف مفيد، يحاولون تجنب هذا الوضع.
وفي الختام، فإن الجراحة الاستقلابية قيد التنفيذ. التطوير والدراسات ستمهد الطريق لنتائج وتطورات مختلفة في الخطوة القادمة.
>
قراءة: 0
