يشير مصطلح الحمل المحفوف بالمخاطر إلى حالات الحمل التي تنطوي على مخاطر حيوية على الأم والطفل عند تركها لمسارها الطبيعي. والغرض الرئيسي من جميع فحوصات الحمل الروتينية الشهرية وأحيانًا الأكثر تكرارًا هو اكتشاف حالات الحمل المحفوفة بالمخاطر ومكافحة المشاكل التي قد تحدث حدثت أو قد تحدث.p>
وكانت الدراسات في هذا المجال أهم مجالات اجتهاد أطباء التوليد منذ التاريخ وحتى الوقت الحاضر. في الوقت الحاضر، ومع تطور تكنولوجيا المعلومات، يتم استخدام أساليب جديدة تمامًا في التعرف على حالات الحمل المحفوفة بالمخاطر ومراقبتها وعلاجها. ومع هذه التطورات، وخاصة في العشرين عامًا الماضية، زادت وفيات الأمهات والرضع (الوفيات) والعواقب (المراضة) بين الأم والرضيع. تم تقليلها بشكل كبير.
لحالات الحمل المحفوفة بالمخاطر بعدان: المخاطر الناشئة عن الأم والمخاطر الناشئة عن الجنين. ومع ذلك، فإن الأم والجنين على علاقة وثيقة لدرجة أن مخاطر أحدهما أثناء الحمل بشكل عام يحمل مخاطر كبيرة على الآخر.
المخاطر التي تنشأ من الأم: يعد الحمل خطرًا إضافيًا على الأم الحامل، فهو عبء جسدي وعقلي، ولهذا السبب، في حين يمكن للرجل أن ينجب أطفالًا في سن مبكرة وفي سن السبعين، تختفي خصوبة المرأة بعد سن الأربعين. لأنه حتى مع الفرص التكنولوجية اليوم، إذا تمكنت النساء في سن 50-60 عامًا من الحمل، فإن العديد منهن سيفقدن حياتهن؛ وتنقسم المخاطر الناشئة عن الأم إلى قسمين: تلك الموجودة قبل الحمل وتلك التي تتطور أثناء الحمل؛
1- مخاطر ما قبل الحمل:
< قوي>-عمر الأم:يعتبر عمر الحمل المثالي ما بين 20-30 سنة. على الرغم من أن التكنولوجيا المتطورة قد تجاوزت الحدود، إلا أن حالات الحمل تحت سن 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا تنطوي على مخاطر عالية، حيث تزداد وتيرة الإصابة بالأمراض الوراثية مع تقدم العمر، ويزداد التعرض للأمراض المزمنة، وتتحمل الأم زيادة الوزن. الحمل البدني الذي قد يحدث أثناء الحمل يتناقص. تواجه الأمهات الحوامل تحت سن 18 عامًا مخاطر الحمل بشكل أكبر لأنهن لم يكملن نموهن الجسدي والروحي.
-ارتفاع ضغط الدم لدى الأم: الأمهات المصابات بارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة بسبب الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل، كما أن ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل معقد أيضًا، وعندما يحدث ذلك يمكن أن يسبب مشاكل حيوية لكل من الأم والطفل.
- اضطراب ضربات القلب عند الأطفال الأم. :قد تصبح بعض اضطرابات ضربات القلب واضحة أثناء الحمل مع زيادة النشاط البدني أو قد تصبح واضحة أثناء الحمل.
-مرض السكري عند الأم: يمكن أن يمنع مرض السكري الحمل، وكذلك انزعاج الأم أثناء الحمل، فاضطراب عملية التمثيل الغذائي يخلق عبئًا إضافيًا على الأم ويزيد من تواتر التشوهات الهيكلية لدى الجنين، مما قد يسبب العديد من المشاكل للأطفال أثناء الولادة وبعدها. - فقر الدم الشديد أو أمراض الدم الخلقية لدى الأم. من أمراض الجهاز الأخرى لدى الأم (القلب، الكلى، الروماتيزم، إلخ) لم يثبت أنها تسبب تشوهات، ولكن هناك شيء واحد مؤكد، وهو أن أطفال الأمهات المدخنات يكون وزنهم منخفضًا عند الولادة ويولدون قبل الأوان. يجب الإقلاع عن التدخين أثناء الحمل إن أمكن، وإذا لم يتمكنوا من الإقلاع عنه فعليهم استهلاك أقل عدد ممكن من السجائر) أو المدمنين على المخدرات أو الذين يستخدمون الأدوية المزمنة بسبب مرضهم.
- حالات الحمل مع الأورام العضلية، هنا حجم الورم العضلي وعلاقة الجنين بشريكه مهم جداً، ومتابعة الحمل والولادة مع الأورام العضلية أمر خاص.
ب- المخاطر التي قد تتطور أثناء الحمل
- ضغط الدم أثناء الحمل والمضاعفات التي قد تتطور بسببه ومن أهم أغراض متابعة الحمل هو التعرف على ضغط الدم الناجم عن الحمل مبكرًا، حتى لتحديد من قد يصاب به قبل الأوان، واتخاذ الاحتياطات الممكنة لكل من الأم والطفل، وإدارة مسار الحمل والولادة بشكل شبه مثالي. وفي هذا الصدد، أصبح من الممكن الآن استخدام تقنيات متقدمة جداً للكشف عن 90% ممن قد يصابون به وتوجيه كل من الأم والجنين للتغلب على المشاكل المحتملة إلى الحد الأدنى.
-سكري الحمل:في الوقت الحاضر، يوصى بشكل خاص بإجراء فحص ومتابعة سكري الحمل، وهو أمر مثير للجدل للغاية في بلدنا، من قبل السلطات العلمية في جميع أنحاء العالم ومنظمة الصحة العالمية في متابعة الحمل المحفوف بالمخاطر . ويحدث بعد الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل (لا يظهر سكري الحمل منذ الأسبوع الأول من الحمل لأنه يكون في الأسبوع الرابع والعشرين). إن الهرمون المسمى "لاكتوجين المشيمة البشري" HPL، والذي يتم إفرازه من المشيمة بدءاً من أسبوع الحمل، يمكن أن يسبب سكري الحمل لدى بعض الأمهات المعرضات، ويمكن أن يكون لهذا الهرمون تأثير فعال بعد الأسبوع 24. إذا لم يتم فحص سكري الحمل وبعد متابعتهم جيداً، فإن أطفال هؤلاء الأمهات قد يتعرضون للولادة المبكرة، وأطفالاً كبيري الحجم والمضاعفات الناجمة عنها، كما أن خطر مضاعفات الولادة وموت الرضع المفاجئ وارتفاع ضغط الدم الحملي أعلى، كما أن هؤلاء الأطفال أكثر عرضة لمواجهة بعض المشاكل الأيضية بعد الولادة. -الحمل المتعدد: يعتبر الحمل المتعدد حالات حمل شديدة الخطورة في حد ذاتها، ومع زيادة عدد الأطفال، تتزايد المخاطر والمشاكل. المشاكل الناجمة عن زيادة الحمل البدني للأم والضغط على أعضاء الأم بسبب وجود العديد من الأطفال الذين يشغلون مساحة في البطن هي مشاكل شائعة، كما أن الولادة المبكرة والمضاعفات ذات الصلة تخلق الكثير من المتاعب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للتوائم المتماثلة أو الأطفال التوأم الأحاديين سرقة الدم من بعضهم البعض، مما يعرض حياة كلا الطفلين للخطر. ولتشخيص هذه الحالة يجب الكشف عن طبيعة الحمل المتعدد خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ولهذا السبب، فإن حالات الحمل المتعدد تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بها منذ الأسبوع الأول من الحمل وحتى نهاية المخاض والولادة، ويجب مراقبتها عن كثب، كما أن التشخيص المبكر وإدارة المشاكل مهم للغاية. - الأشكال المرتبطة بالحمل لدى بعض النساء الأمراض الروماتيزمية: يمكن أن تسبب مشاكل عند الأطفال، من العدوى إلى الإنتان المنتشر لدى الأم وضيق التنفس عند الطفل، ويجب على الأم أن تكون حساسة تجاه هذه المشكلة ويجب عليها إبلاغ طبيبها بهذه الشكاوى، حتى لو كانت خفيفة. في حالة تمزق الأغشية المبكر (انكسار الماء المبكر)، فإن طبيب التوليد وفريق العناية المركزة للأطفال يكادون يلعبون لعبة الشطرنج، ويعد التشخيص المبكر والإدارة الصحيحة للعملية أمرًا حيويًا. ومن الأهمية بمكان أن تكون جميع النساء الحوامل حساسات للغاية بشأن هذه القضية وأن يحذرن أطبائهن في وقت مبكر. وحتى في اسطنبول اليوم، يمكن أن يفقد الناس أطفالهم وحياتهم. من السهل جدًا تشخيصه لكن المشاكل التي قد تسببها يمكن أن تؤدي إلى خسائر في الأرواح. - الولادات التي تسد فيها المشيمة مسارات الولادة (والتي تتطلب الولادة القيصرية) هي حالات حمل وولادات خاصة ويجب إجراؤها في مستشفيات مجهزة بالكامل وتحت إشراف أطباء ذوي خبرة. - العيوب الخلقية في رحم الأم. يمكن أن يسبب عددًا من المشاكل، بدءًا من الإجهاض وحتى الولادة المبكرة وعيوب الأطراف لدى الجنين. وباستخدام تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية المتقدمة والأساليب الجراحية، يمكن اكتشاف مثل هذه المشكلات وحلها قبل حدوث الحمل. ومن أهم فوائد الفحص من قبل طبيب التوليد قبل الحمل هو تمهيد الطريق للتخلص من مثل هذه المشاكل قبل الحمل لمن سبق لها إجراء عملية قيصرية أو غيرها من عمليات الرحم. هذه المجموعة من حالات الحمل معرضة لخطر تمزق الرحم. ويجب مراقبتها بدقة والتخطيط للولادة في الوقت المحدد. - من أهم معايير الخطورة هو الحذف المبكر لمسار الولادة لدى الأم، وهو ما نسميه "قصور عنق الرحم"، ونتيجة لذلك يتم إجراء الفحص. لهذه الحالة الخطيرة، والتي يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة ومخاطر الولادة المبكرة وفقدان الجنين، يتم قياس طول الرحم، كما يتم تضمين حالات حمل الأمهات اللاتي أنجبن قبل الأوان في فئة الحمل المحفوفة بالمخاطر التي تتطلب مراقبة خاصة.
قراءة: 0
