1- ماذا نعرف عن الإصابة بفيروس كورونا أثناء الحمل؟
تم تشخيص عدوى فيروس كورونا الجديد (COVID-19)، المعروف أيضًا باسم SARS-COV-2، على أنها مشكلة صحية عامة عالمية عاجلة في ووهان، الصين، في ديسمبر 2019. وبعد ظهوره لأول مرة في تركيا، انتشر بسرعة وتحول إلى وباء. أعلنت منظمة الصحة العالمية عن وباء عالمي في 12 مارس/آذار، وفي فبراير/شباط 2020، عرّفت المرض بأنه "كوفيد-19" والفيروس المسبب له باسم "فيروس كورونا 2 (متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم 2 (SARS-COV-2)".
تشمل حالات العدوى الأخرى بفيروس كورونا نزلات البرد (HCOV 229E وNL63 وOC43 وHKU1) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية فيروس كورونا/MERS-COV ومتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة فيروس كورونا/فيروسات السارس-COV.
وفي تقرير منظمة الصحة العالمية الصادر بتاريخ 3 مارس 2020، قدر معدل الوفيات العالمي بسبب الإصابة بكوفيد-19 بحوالي 3.4%. تم الإبلاغ سابقًا عن معدل وفيات يبلغ 10% لفيروس كورونا المستجد (SARS-COV) و37% لفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-COV).
ينتشر فيروس كورونا (COVID-19) من خلال الرذاذ والاتصال المباشر. يمكن أن ينتقل الفيروس من الأفراد المرضى من خلال الرذاذ المنطلق من السعال والعطس، ومن الأسطح الملوثة من خلال ملامسة يد المريض والغشاء المخاطي للعينين والفم والأنف. ومن المعروف أن القطرة لا تنتقل لمسافة تزيد عن مترين تقريبًا. كما تم الإبلاغ عن انتقال العدوى من أفراد ليس لديهم نتائج سريرية. يُعتقد أن فترة الحضانة تبلغ في المتوسط 5 أيام (2-14 يومًا). لكن من بين الحالات الأخيرة، هناك أيضًا من ليس لديهم أي دليل على مخالطة مصابين.
2- كيف يؤثر وباء فيروس كورونا على النساء الحوامل؟ هل تشكل عدوى كورونا خطرا مختلفا على النساء الحوامل؟
الحمل هو حالة مثبطة للمناعة، أي حالة يتم فيها قمع الاستجابة المناعية. نظرًا لأن أنسجة وأعضاء الطفل في الرحم مختلفة وغريبة عن الأم، يتم قمع جهاز المناعة لدى الأم حتى لا تعتبر ذلك نسيجًا غريبًا. في عمليات زرع الأعضاء، يمكنك التفكير في الأمر على أنه علاج مثبط للمناعة لمنع رفض العضو وطرده من قبل المتلقي. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الحمل، يزداد استهلاك الأكسجين، ويزيد الحجاب الحاجز، ويزيد معدل التنفس في الدقيقة. � زيادة، التهاب منطقة الأنف، وذمة، واحتقان. ويؤدي هذا الوضع إلى خطر إصابة النساء الحوامل بفيروسات الجهاز التنفسي والإصابة بأمراض أكثر خطورة.
كانت النساء الحوامل أكثر تأثراً في حالات تفشي فيروسي السارس-كوف ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية السابقة وكلاهما نعلم أن للوباء أيضًا مسارات سريرية أكثر خطورة أثناء الحمل (بما في ذلك الحاجة إلى التنبيب، والحاجة إلى وحدة العناية المركزة، والفشل الكلوي والوفاة). واجهت النساء الحوامل أيضًا مشاكل أكثر خطورة أثناء وباء أنفلونزا H1N1 (أنفلونزا الخنازير). بلغ معدل الوفيات بسبب عدوى السارس-COV لدى النساء الحوامل حوالي 25%. في عام 2009، كان 1% من المرضى المصابين بفيروس الأنفلونزا A من النوع الفرعي H1N1 من الحوامل، وكانت النساء الحوامل مسؤولات عن 5% من جميع الوفيات المرتبطة بفيروس H1N1. ومع ذلك، فإن البيانات المتوفرة لدينا حتى الآن فيما يتعلق بهذا النوع الجديد من فيروس كورونا لا تشير إلى أن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بعدوى كوفيد-19 أو أن المصابات بعدوى كوفيد-19 معرضات للإصابة بالتهاب رئوي أكثر شدة ولديهن معدلات وفيات أعلى. وهذا يوضح لنا أن فيروس كورونا 19 لا يؤثر على النساء الحوامل بنفس الخطورة التي تؤثر بها أوبئة السارس الأخرى. وعلى الرغم من أن البيانات المتاحة تشير إلى عدم وجود حساسية متزايدة مقارنة بالمجتمع، إلا أن الأمهات الحوامل بحاجة إلى توخي المزيد من الحذر تجاه الوباء لأنها المرة الأولى التي يواجه فيها العالم كوفيد 19.
لا يوجد دليل حتى الآن على أنه ينتقل إلى الجنين في الرحم. . لم يتم اكتشاف أي فيروس في السائل الأمنيوسي، والمشيمة، والحبل السري، والإفرازات المهبلية، وحليب الثدي. وبحسب معلوماتنا حتى الآن، لا يوجد دليل حتى الآن على أن فيروس كورونا يسبب الإجهاض أو التشوهات الخلقية أو الإعاقة لدى الجنين أو أي مشكلة أخرى في الحمل. ومع ذلك، نحن نعلم أن ارتفاع درجة الحرارة لأي سبب من الأسباب في الفترة المبكرة من الحمل، عندما يحدث نمو الأعضاء، يمكن أن يؤدي إلى إعاقات لدى الطفل. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي التهاب الرئة الحاد في الأشهر الأخيرة من الحمل إلى الولادة المبكرة. في الواقع، بعض النساء الحوامل أنجبن قبل الأوان بسبب الإصابة بفيروس كورونا، وفي هذه الحالة لا توجد أدلة كافية لإلقاء اللوم المباشر على الفيروس.
3- كيف يجب حماية النساء الحوامل من فيروس كورونا؟
وفقًا لمعلوماتنا الحالية، لا يوجد علاج لعدوى فيروس كورونا (COVID-19). لذا كن محميًا الصحة مهمة جدًا للنساء الحوامل كما هي بالنسبة لأي شخص آخر. إن الاحتياطات الواجب اتخاذها أثناء الحمل لا تختلف عن باقي أفراد المجتمع. يجب على المرأة الحامل الحذر من الخروج من المنزل، والعمل من المنزل إن أمكن، وعدم قبول الزوار في المنزل. ومن الضروري غسل اليدين بالماء والصابون لمدة 20 ثانية وتجنب ملامسة اليدين للفم والأنف والعينين. في الحالات التي لا يمكن فيها غسل اليدين، يمكن أيضًا استخدام مطهرات الأيدي التي تحتوي على 60 بالمائة من الكحول على الأقل أثناء الحمل. في الحالات التي يستلزم فيها الخروج من المنزل يجب ارتداء القناع الواقي والابتعاد عن الأماكن المزدحمة ويجب أن تكون هناك مسافة لا تقل عن 1.5 متر بينهم وبين الآخرين.
إن وجد يخرج أفراد الأسرة من المنزل ويدخلون، ويخلعون أحذيتهم أمام الباب ويضعونها على رف مرتفع عند دخولهم المنزل، ثم يجب غسل اليدين وتغيير الملابس. وفي هذه الحالة قد يكون من المناسب الاهتمام بالتباعد الاجتماعي في المنزل.
4- في أي الشكاوى عند النساء الحوامل يجب الاشتباه في الإصابة بكورونا؟ أو ما الذي يجب فعله عند وجود مخالط مشبوه؟
يجب على النساء الحوامل بالتأكيد الاتصال بطبيبهن عند ملامستهن لمخالط مشبوه، وإخبارهن بما حدث، وإذا لم تكن هناك أعراض، فلا يجب عليهن مغادرة المنزل. المنزل لمدة 14 يومًا، في حالة ظهور أعراض مثل الحمى أو السعال أو أي شكاوى، وعند حدوث ذلك، عليهم التقدم فورًا إلى مؤسسة صحية لإجراء الاختبار.
بحسب وتشير البيانات العلمية المنشورة إلى أن أكثر أعراض الإصابة بالمرض شيوعاً لدى النساء الحوامل هي الحمى والسعال الجاف وحمى ما بعد الولادة. آلام العضلات، والتعب، والتهاب الحلق، وضيق في التنفس والإسهال هي شكاوى أخرى. قد تكون الصورة السريرية خفيفة أو معتدلة أو شديدة. في الحالات التي تكون فيها الصورة السريرية خفيفة، تكون الشكاوى خفيفة ولا توجد علامات للالتهاب الرئوي، وهو ما نسميه الالتهاب الرئوي، بينما في حالات العدوى المتوسطة الشدة، تلاحظ أيضًا الحمى وضيق التنفس والالتهاب الرئوي عند النساء الحوامل. وفي الحالات الشديدة، يتطور الالتهاب الرئوي وعدوى الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة. في المرضى ذوي الحالات الحرجة، قد تكون هناك حاجة للتهوية، أي التوصيل بجهاز التنفس الصناعي، أو الصدمة، أو الفشل الكلوي وفشل الأعضاء الأخرى، أو حتى الموت.
في حالة الشك في الحالات، يتم التشخيص من خلال الجهاز التنفسي السفلي (الأكثر حساسية) و/أو العلوي، ويتم تحديد ذلك عن طريق تحليل PCR للعينات المأخوذة إنه يشبه. يتم تكرار الاختبار عند النساء الحوامل المشبوهات للغاية اللاتي يكون اختبارهن الأول سلبيًا. إذا كانت نتيجة تحليلي PCR سلبية، فسيتم استبعاد فيروس كورونا (COVID-19). إذا رأى طبيبك ذلك مناسبًا، فإن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) عن طريق حماية منطقة البطن أقل من الحد الأدنى للجرعة التي قد تسبب عواقب سلبية على الطفل. في النساء الحوامل المصابات بكوفيد-19، لوحظت عتامة الزجاج المطحون، وهي نتائج نموذجية في التصوير المقطعي المحوسب، بنسبة 56.4%. لم يتم ملاحظة أي نتائج إشعاعية في 17.9% من الحالات غير الشديدة. شوهدت قلة اللمفاويات في 83.2% من المرضى. متوسط فترة الاستشفاء للحالات هو 12 يومًا.
5- كم مرة يجب إجراء متابعة الحمل؟ ما الذي يجب مراعاته عند الذهاب إلى الامتحانات؟
تزداد احتمالية الإصابة بفيروس كورونا في البيئات المزدحمة التي لا يتم الحفاظ على التباعد الاجتماعي فيها. تعد بيئة المستشفى أيضًا من بين الأماكن التي يكون فيها خطر انتقال الفيروس أعلى. توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء فحوصات متابعة الحمل 4 مرات على الأقل خلال فترة الحمل بأكملها، مع اتباع بروتوكولات متابعة مختلفة في حالات الحمل عالية الخطورة. الفحص الأول عبارة عن اختبار مزدوج وموجات فوق صوتية تفصيلية بين 11-14 أسبوعًا، وفحص بالموجات فوق الصوتية التفصيلية لفحص الشذوذات وتطعيمات الحمل بين 20-22 أسبوعًا، والفحص الثالث بين 28-32 أسبوعًا والفحص الرابع بين 36-40 أسبوعًا. في حالات الطوارئ، من الضروري استشارة مؤسسة صحية على الفور. وبصرف النظر عن هذه الفحوصات الأربعة التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية، يوصى بالتقدم إلى المؤسسات الصحية بأقل قدر ممكن لدى النساء الحوامل الخاليات من المخاطر اللاتي لا يعانين من أي مشاكل في متابعة الحمل خلال فترة الوباء. يمكنك التحدث مع طبيبك هاتفيا في فترات غير فترات الفحوصات ومناقشة مشاكلك. قد يطلب منك طبيبك متابعة حركات الطفل وإجراء قياسات لضغط الدم. ليكن عدد الأشخاص المرافقين لك للفحوصات أقل ما يمكن.
6-ماذا يتم في النساء الحوامل المصابات بفيروس كورونا، كيف تتقدم عملية العلاج؟
في بالنسبة للنساء الحوامل، يتم ترتيب العلاج حسب الصورة السريرية للشخص، كما هو الحال في الأشخاص الآخرين. قد يكون العرض السريري خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا أو حرجًا. اعتمادًا على الصورة السريرية، يمكن تلقي العلاج في العيادات الخارجية أو في المستشفى أو في العناية المركزة. تتم إحالة النساء الحوامل اللاتي يحتاجن إلى دخول المستشفى بعد إصابتهن بفيروس كورونا إلى مستشفى متعدد التخصصات من الدرجة الثالثة. ومن الأنسب علاجهم في المستشفيات حيث يمكن تطبيق هذا النهج وحيث تتوفر غرف عزل الضغط السلبي. يمكن استخدام هيدروكسي كلوراكوين، لوبينافير، تيتونافير، أزيثروميسين في النساء الحوامل. تميل الالتهابات الخفيفة إلى الشفاء خلال أسبوعين، أما الالتهابات المتوسطة والشديدة تميل إلى الشفاء خلال 3-6 أسابيع.
7- هل يصاب الأطفال بعدوى فيروس كورونا، كيف تنتقل العدوى إلى الطفل؟
في حالة اكتشاف إصابة الأطفال بفيروس كورونا، يُعتقد أن هذا المرض لا ينتقل إلى الجنين في الرحم. بشكل عام، الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال العدوى من الأم إلى الطفل هي عبر الرذاذ الناتج عن السعال أو العطس من المريضة أو الأم البديلة أو أي شخص آخر. وفي تقرير حالة نُشر حديثًا من أمريكا، بعد 16 ساعة من ولادة أم مصابة بفيروس كورونا، تبين أن اختبار PCR إيجابي للطفل وأجسام مضادة سلبية، مما يثير التساؤل حول ما إذا كان ينتقل من الرحم إلى الطفل. لكن لا يوجد دليل حتى الآن على أن عدوى فيروس كورونا المكتسبة في المراحل المتأخرة من الحمل تنتقل إلى الجنين قبل أو أثناء الولادة.
8- هل ينتقل الفيروس من المرأة الحامل المصابة بفيروس كورونا إلى الطفل عند الولادة؟ ما هي طريقة الولادة التي يجب أن تكون؟
عند اتخاذ قرار بشأن طريقة الولادة يتم تحديد الطريقة الأنسب لصحة الأم والطفل وفقاً للظروف الحالية. ما لم تكن هناك حالة طارئة، فإن الإصابة بفيروس كورونا لا تؤثر على توقيت أو طريقة الولادة (الولادة المهبلية الطبيعية أو الولادة القيصرية). يمكنها أن تلد ولادة طبيعية. بعد الولادة ينصح بترك الطبقة اللزجة الشبيهة بالكريم والمضادة للعدوى والتي تغطي جلد الطفل والتي نسميها الدهني الكازيوزا على جلد الطفل خلال الـ 24 ساعة الأولى وعدم غسل الطفل.
يتم عزل الأطفال المولودين لأمهات مصابات بكورونا ومراقبتهم من قبل أطباء الأطفال حديثي الولادة لفترة من الوقت. . خلال جائحة كورونا من الأفضل أن يكون هناك مرافق واحد فقط في المستشفى ولا يوجد زوار أو عدد قليل جدًا من الزوار. عند العودة إلى المنزل بعد الولادة، من المهم الانتباه جيدًا لقواعد التباعد الاجتماعي وعدم قبول الزوار.
9- كيف يجب أن يكون الاتصال بين الأم والطفل المصاب بفيروس كورونا بعد الولادة؟ هل تستطيع الأم إرضاع الطفل؟ طفل؟ كيف تحمي طفلها من العدوى؟
حليب الأم هو أفضل وسيلة تغذية ويحمي الأطفال من العديد من الأمراض.
قراءة: 0
