ما هي الولادة الطبيعية؟
وهي تشير إلى الولادة المهبلية (الطرد) للجنين مع أغشيته ومشيمة خارج الرحم بين اليوم الحادي والعشرين والعاشر من الشهر. الأسابيع 42. ويأخذون الأسماء التالية حسب أسابيعهم.
ما هي الولادة غير الناضجة (المتخلفة)؟ :تحدث الولادة بين الأسبوعين 21 و27 من الحمل. ملحوظة: إذا انتهى الحمل قبل الأسبوع العشرين يسمى إجهاض.
ما هي الولادة المبكرة؟ :وتسمى الولادة التي تحدث بين الأسبوعين 28 و37. وهي مقسمة إلى مجموعتين: المبكر لأوانه والمتأخر لأوانه. المؤشر هنا هو أسبوع الحمل ووزن الطفل.
ما هي الولادة الناضجة؟ :وهي نهاية الحمل بين الأسبوعين 38 و42. فترة الولادة الطبيعية الرئيسية المرغوبة هي بين هذه الأسابيع.
ما هي الولادة المبكرة؟ : هو إنهاء الحمل بعد الأسبوع الـ 42.
يستمر الحمل عند الإنسان 280 يومًا، لكن 5% فقط من جميع حالات الحمل تنتهي في اليوم المتوقع.
الإنهاء الطبيعي للحمل يعتمد الحمل على ثلاثة عوامل رئيسية. هؤلاء؛ ويمكن تصنيفها إلى عوامل تتعلق بالرحم، وعوامل تتعلق بالطفل، وعوامل تتعلق ببنية عظام الأم. هذه العوامل الثلاثة؛
1- عوامل تتعلق بالرحم (آلام الولادة، الانقباضات)
2- عوامل تتعلق بالسقف العظمي للأم (سواء كان السقف ضيقاً أو واسعاً)
3- العوامل المتعلقة بالطفل (وزن الطفل، طريقة وصوله)
لكي تتم الولادة يجب أن ينقبض الرحم على فترات منتظمة ولا يكون هناك أي عائق أمام الولادة. فتح عنق الرحم في مواجهة هذه الانقباضات. الانقباضات التي تستمر بعد فتح الرحم ستدفع الطفل إلى خارج الرحم. ولضمان هذا الدفع يجب أن يكون الطفل في الوضعية المناسبة وألا يكون هناك أي عائق أمامه.
وأخيراً، لكي تحدث ولادة طبيعية، يجب ألا يكون هناك تعارض بين المسارين. سوف يسافر الطفل والراكب (الطفل). إذا كان حجم الطفل أكبر من الطبيعي أو كان المسار أضيق من الطبيعي، فسيمنع ذلك المسار الطبيعي للولادة.
كيف نفهم أن المخاض قد بدأ؟
1–ما هو نزيف الخطوبة؟ :عادةً ما تكون أولى علامات اقتراب المخاض هي الانقباضات غير المنتظمة. وهذا ما يُعرف شعبياً باسم "المشاركة". يتم إغلاق عنق الرحم بسدادة لزجة طوال فترة الحمل بأكملها. يحمي هذا القابس الطفل من العوامل الخارجية. قبل بدء المخاض مباشرة، تكون هناك فتحة بسيطة في عنق الرحم ويخرج هذا السدادة إلى خارج الجسم على شكل إفرازات دموية.
2-ما هو ألم المخاض؟: هذه هي انقباضات الرحم المنتظمة. يأتي كل 3 دقائق. يستغرق 45 ثانية. وهو ضغط زئبقي 60 ملم. ولا يزول بالراحة، بل يتقدم.
3-ما هو نزول الماء أثناء الولادة؟ (انبثاق الماء في الرأس): نزول الماء من أعراض أخرى ولادة. بشكل عام، يبدأ التأثير تلقائيًا خلال 24 ساعة بعد فتح الأغشية. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري دعم المخاض بألم صناعي.
في حين أن آلام المخاض الكاذبة هي آلام خفيفة تأتي وتختفي على فترات غير منتظمة، وتكون قصيرة المدة (15-20 ثانية)، إلا أن آلام المخاض الحقيقية تأتي وتستمر على فترات أكثر انتظامًا وتزداد شدتها، وهي الآلام التي تصبح أقصر على فترات، وتستمر لمدة 45-60 ثانية تقريبًا، وتتسبب في فتح الرحم وتلاشيه. للتلخيص؛
ما هو ألم المخاض الحقيقي؟
تتكرر الانقباضات بانتظام وتصبح الفترات الفاصلة بين الانقباضات أكثر تكرارًا وتقل كل 2-4 دقائق. وتزداد شدة الانقباضات تدريجياً 45- وتستمر لمدة 60 ثانية.
تؤدي إلى ليونة واتساع عنق الرحم.
ما هو ألم المخاض الكاذب؟
تحدث الانقباضات على فترات غير منتظمة، وتكون الفترات طويلة ولا يوجد تكرار منتظم. تظل شدة الانقباضات كما هي، فهي آلام مؤقتة، وغالباً ما تمر الانقباضات مع الراحة ولا تتسبب في اتساع عنق الرحم.
ما فائدة كيس الماء (السائل الأمنيوسي)
يعد السائل الأمنيوسي عنصرًا مهمًا لا يغذي الطفل في الرحم فحسب، بل يحميه أيضًا من الصدمات الخارجية والالتهابات. حيث أن نزول الماء نتيجة تمزق الغشاء السلوي قد يتعرض كل من الطفل والأم الحامل للعدوى.
ما هو الألم الاصطناعي أثناء الولادة؟
عادةً، خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد نزول الماء، تبدأ الآلام بشكل تلقائي في الداخل. إذا لم يبدأ المخاض على الرغم من أن هذه العملية تطول، فمن المناسب أن تبدأ الولادة بالتحريض الاصطناعي (ألم اصطناعي مع المصل) لأن خطر إصابة الطفل والأم بالعدوى يزداد. أهل السنة يتم تطبيقه أيضًا على النساء الحوامل اللاتي تجاوزن الأسبوع الثاني والأربعين من الحمل.
هناك ثلاث مراحل أساسية للمخاض
المرحلة الأولى من المخاض (الكاملة) فتح عنق الرحم).المرحلة): هي الفترة ما بين بداية الانقباضات القوية بما يكفي لتسبب اتساع عنق الرحم وحتى توسع عنق الرحم بالكامل (10 سم). في هذه المرحلة، ومع اتساع فتحة عنق الرحم، ينزل رأس الطفل عن طريق القيام ببعض المناورات إلى الداخل. الآلام التي تأتي كل 3 دقائق، وتستمر لمدة 45 ثانية، وتبلغ قوة الضغط فيها حوالي 60 ملم زئبقي؛ فهو يسمح لعنق الرحم بالتوسع أكثر من 1 سم كل ساعتين، كما يسمح لرأس الطفل بالهبوط حوالي 1 سم. إذا لم يكن الأمر كذلك، فإما أن قوة دفع الرحم غير كافية أو أن هناك عدم توافق بين رأس الطفل وسقف الأم. وبناء على ذلك، بعد إجراء التقييم، تبدأ الاستعدادات للعملية القيصرية. تستمر المرحلة الأولى من المخاض حوالي 16 ساعة عند الولادة الأولى وحوالي 8 ساعات عند من أنجبت أكثر من مرتين.
وتستمر المرحلة الثانية من المخاض حوالي 16 ساعة. المرحلة (ولادة الطفل):وتشير إلى العملية التي تبدأ من فتح الرحم بالكامل (حوالي 10 سم) حتى ولادة الطفل بشكل كامل. ويجب ألا تزيد هذه الفترة عن ساعتين بالنسبة للولادات الأولى. إذا لم يولد الطفل حتى بعد مرور أكثر من ساعتين، فيجب تقديم بعض المساعدة. في هذه الأثناء، من الضروري منع تدهور أصوات قلب الطفل ومنعه من التوتر بسبب نقص الأكسجين. تستمر المرحلة الثانية من المخاض لمدة نصف ساعة على الأكثر بالنسبة للأمهات متعددات الولادات (الأمهات اللاتي أنجبن أكثر من مرة). بمجرد خروج الرأس، يتم إجراء بضع الفرج للمهبل والعجان (الجزء الواقع بين المهبل والشرج) مع تخدير موضعي، مما يسمح للطفل بالخروج بسهولة. بعد إزالة المشيمة وملحقاتها، يتم فحص التمزقات الموجودة في عنق الرحم والمهبل، ويتم تحديد أن النزيف طبيعي، ويتم خياطة بضع الفرج (الشق) بغرز ذاتية الذوبان بشكل جمالي. مرحلة (ولادة المشيمة):هي العملية منذ ولادة الطفل وحتى خروج المشيمة (الشريكة) وملحقاتها بشكل كامل. ونتيجة لهذه المرحلة تكتمل الولادة. إذا لم تخرج المشيمة وملحقاتها تلقائياً بعد الانتظار لمدة 30 دقيقة، يتم إزالتها عن طريق إدخالها إلى الرحم يدوياً. يتم فحص النزيف. في ولادة طبيعية بعد ذلك يجب أن تكون كمية النزيف أقل من 500 سم مكعب. يتم إجراء بعض التقييمات للنزيف فوق هذا. وقد تشمل هذه الحالات فشل الرحم (الونى)، أو الأجزاء المتبقية من المشيمة وملحقاتها، أو خياطة التمزقات في عنق الرحم أو المهبل، أو تقييم مشاكل تخثر الدم.
بأي آلية يتم ذلك؟ هل حدثت الولادة؟
النظرية الأكثر صحة؛ وتحدث بسبب تحفيز المركز التناسلي عندما يصل الرحم إلى حجم معين وتبدأ الآلام.
تتم انقباضات الرحم عن طريق هرمون يسمى "الأوكسيتوسين" يفرز من الغدة النخامية في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، فإن التغيرات في تركيز بعض المواد التي تسمى "البروستاجلاندين" في الجسم يمكن أن تؤدي إلى الانقباضات. ومعرفة هذه الآليات يمنحنا الفرصة لبدء انقباضات الرحم أو إيقاف آلام المخاض المبكر.
متى يجب التوجه إلى المستشفى للولادة؟
كما هو مذكور أعلاه، الولادة يجب زيارتها عندما يصبح الألم متكررًا وتزداد شدته. في الولادات الأولى يكفي الذهاب إلى المستشفى عند حدوث الآلام كل 20 دقيقة، وتستمر لمدة 30-40 ثانية وتصبح أكثر تكرارا، وفي الولادات الثانية والولادات اللاحقة، عندما تحدث الآلام كل 30 دقيقة. عندما تبدأ آلام المخاض الحقيقية، قد تلاحظ الحامل أنها مختلفة عن غيرها.
الإفرازات التي تشبه المخاط ("الخطبة") عندما تبدأ الآلام تكاد تكون نذيراً للولادة. لا داعي للذعر في نزيف الخطوبة هذا. في الولادة الأولى، تبدأ آلام المخاض بعد 6 ساعات تقريبًا من نزيف الخطوبة.
في بعض الأحيان، قد ينفجر السائل الأمنيوسي (انشقاق ماء الرأس، تفجر الماء عند الولادة) قبل أن تبدأ آلام المخاض. وقد يحدث نزول الماء بلطف ولكن بشكل مستمر، أو قد يبلل الساقين فجأة. في هذه الحالة، اتصلي بطبيبك على الفور.
يعد الحمل والنزيف من المواقف الخطرة أثناء الحمل. وينبغي تقييم أي نزيف بعناية. على الرغم من أن النزيف القليل أو الكثير من علامات الولادة، إلا أنه قد يشير أيضًا إلى وجود مشكلة متعلقة بالحمل.
ما أهمية حركات الطفل أثناء الولادة؟
آخر 2-3 أسابيع من حركات الطفل، إذا انخفضت حركات الطفل لعدة أيام أو إذا لم يلعب خلال الـ 24 ساعة الماضية، فيجب طلب زيارة المستشفى. هذه علامة على أن الطفل في ورطة. قد يكون الرفض. في هذه الحالة، يتم اتخاذ القرار عادةً عن طريق إجراء اختبار NST (اختبار عدم الإجهاد) وتقييم الموجات فوق الصوتية. يتم وضع خطة للعملية القيصرية وفقًا لذلك.
ما هي الولادة غير المؤلمة؟
بمجرد أن تبدأ آلام المخاض (عندما يبدأ المخاض)، يقوم طبيب التخدير بإجراء العملية فحص قطني للحامل، ويتم إعطاء دواء مخدر عن طريق إبرة خاصة بين الفقرات القطنية، بعد تحضير خاص. بعد 20 دقيقة من العملية لا تشعر الحامل بآلام المخاض. على الرغم من أن المخاض يستمر ما بين 8 و16 ساعة، إلا أنه يتم إجراء تعديلات على الدواء مرة أخرى بجرعات صغيرة من خلال قسطرة فوق الجافية التي يتم إدخالها لفترات زمنية معينة. ومع ذلك، مع استمرار انقباضات الرحم، ينفتح عنق الرحم وينزل رأس الطفل. تتم الولادة دون ألم بالنسبة للمريضة.
متابعة وأسئلة ما بعد الولادة
يبدأ النفاس مع ولادة المشيمة (شريكة الطفل)، ويبدأ الرحم قبل الحمل، وهو الوقت الذي يصل فيه إلى الوضع. هذه الفترة حوالي 6 إلى 8 أسابيع. أثناء متابعة ما بعد الولادة، يلزم المتابعة الدقيقة والمعلومات فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية، ورعاية الأطفال حديثي الولادة، وخيارات تنظيم الأسرة (الحماية)، ونزيف ما بعد الولادة والعدوى بعد الولادة، والاستحمام بعد الولادة، والجماع بعد الولادة.
المراقبة بعد الولادة
متابعة نزيف ما بعد الولادة
المواصفات تشمل المراقبة كل 15 دقيقة في الساعة الأولى وكل 30 دقيقة في الساعة التالية ساعتين من حيث نزيف ما بعد الولادة ويتم قياس ضغط الدم. تتم مراقبة النزيف عن طريق التحقق مما إذا كان الرحم متصلبًا. إن مراقبة النزيف في فترة النفاس المبكر أمر مهم للغاية لإنقاذ حياة المرأة. ويجب أن نعلم أن السبب الأكبر لوفيات الأمهات بعد الولادة في جميع أنحاء العالم هو نزيف ما بعد الولادة. تحدث هذه النزيف لعدة أسباب.
1-النزيف الونوي:يعد النزيف الناتج عن عدم قدرة الرحم على التجمع (عدم انقباضه وبقائه فضفاضًا) أكبر سبب لنزيف ما بعد الولادة. . في حالات النزيف الذي يزيد عن 700 سم مكعب، يكون نقل الدم الفوري ضروريًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تدليك الرحم والضغط. يتم إعطاء أدوية تقلص الرحم مثل الأوكسيتوسين والميثيليرجونين كأدوية. إذا لم يستجب لكل هذه الأمور، يتم ربط الشريان تحت المعدة جراحيًا. إذا لم يقدم هذا حلاً، فإن استئصال الرحم التام (إزالة ثلثي الرحم) هو عملية جراحية.
قراءة: 0
