يُسمى رأب الأوعية التاجية أيضًا التدخل التاجي عن طريق الجلد، وهو إجراء يستخدم لفتح أوعية القلب المسدودة و/أو الضيقة. رأب الأوعية الدموية هي عملية توسيع الشريان عن طريق نفخ بالون صغير في المنطقة التي يكون فيها شريان القلب مسدودًا. غالبًا ما يتم الجمع بين رأب الأوعية الدموية والوضع الدائم لأنبوب شبكي سلكي صغير يسمى الدعامة للمساعدة في فتح الشريان وتقليل فرصة تضيقه مرة أخرى. الدعامات الأولى المستخدمة كانت دعامات معدنية عارية. بسبب عودة التضيق الذي يحدث في الدعامات المعدنية العارية، تم تطوير الدعامات المغلفة بالدواء وتم تقليل خطر إعادة التضيق بشكل كبير.
يصحح رأب الوعاء أعراض الوعاء المسدود مثل ألم الصدر. وضيق في التنفس. وفي الوقت نفسه، فإن رأب الأوعية الدموية للأوعية المسدودة أثناء نوبة قلبية يقلل من الأضرار التي لحقت بالقلب بسبب الاحتشاء. يستخدم رأب الوعاء لعلاج نوع من أمراض القلب المعروف باسم تصلب الشرايين. تصلب الشرايين هو التراكم التدريجي للويحات الدهنية في الشرايين. قد يوصي طبيبك بإجراء رأب الأوعية الدموية إذا لم تتحسن أعراض الذبحة الصدرية (ألم في الصدر وضيق التنفس) مع تغيير نمط الحياة والعلاج الدوائي أو إذا كنت تعاني من نوبة قلبية.
قد لا تكون عملية رأب الأوعية الدموية مناسبة لكل مريض. يكون الخيار الجراحي أكثر ملاءمة لدى بعض المرضى، حيث يؤخذ في الاعتبار عمر المريض وبنية أوعية القلب والأمراض الإضافية (السكري، الفشل الكلوي، أمراض صمامات القلب، السكتة الدماغية) عند اتخاذ القرار بشأن الجراحة أو رأب الأوعية الدموية. إذا كنت تعاني من مرض الأوعية الدموية المتعددة ومرض السكري، فإن الجراحة هي الخيار الأكثر ملاءمة. مرة أخرى، إذا كان هناك انسداد في شريان القلب وأمراض الصمامات التي تتطلب إجراء عملية جراحية، فإن المجازة هي الخيار الأكثر ملاءمة.
مخاطر إجراء رأب الأوعية الدموية
يتم استخدام رأب الوعاء لفتح الشريان المسدود مقارنةً بجراحة المجازة، وعلى الرغم من أنها طريقة أقل تدخلاً، إلا أن الإجراء لا يزال يحمل بعض المخاطر. هذه المخاطر:
-إعادة التضيق: تظهر إعادة التضيق في 30% من الحالات فقط في رأب الأوعية الدموية بالبالون. تم تطوير الدعامات للحد من عودة التضيق. تصل نسبة إعادة التضيق إلى حوالي 15% في الدعامات العارية و8-10% في الدعامات المغلفة بالدواء.
-تجلط الدم: أثناء العملية وبعدها، قد تتشكل جلطة في الوريد وتسبب نوبة قلبية. .
-النزيف. : قد يكون هناك نزيف في مكان دخول القسطرة في ساقك أو ذراعك. يحدث هذا عادةً على شكل كدمة خفيفة، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك نزيف يتطلب نقل دم وجراحة.
- النوبة القلبية: رغم أنها نادرة جدًا، إلا أنها قد تحدث.
-القلب التاجي تلف الشريان: تمزق الأوعية الدموية أثناء العملية، وقد يحدث تسلخ (كشط داخل الوريد) وقد يتطلب ذلك جراحة عاجلة.
-الفشل الكلوي: قد يؤدي الدواء المستخدم أثناء الإجراء إلى فشل كلوي، خاصة في مرضى السكري والأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى السابق. يمكن أن يكون الفشل الكلوي مؤقتًا أو دائمًا. ومن المهم إعطاء كمية كافية من السوائل وإعطاء بعض الأدوية للوقاية من الفشل الكلوي.
-السكتة الدماغية: وهي من المضاعفات النادرة جدًا لعملية رأب الأوعية الدموية، وتحدث عندما تقوم القسطرة بإزالة الترسبات من الشريان الأورطي أثناء العملية ويتم إلقاء الجلطات المتكونة في القسطرة إلى الدماغ. يتم استخدام مخففات الدم أثناء العملية لتقليل المخاطر.
-اضطراب الإيقاع: قد تحدث اضطرابات خطيرة في إيقاع القلب، خاصة أثناء الأزمة القلبية، إذا كان انخفاض النبض يضعف ديناميكا الدم، فقد تكون هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. تنتهي اضطرابات ضربات القلب التي تهدد الحياة (عدم انتظام دقات القلب البطيني، والرجفان البطيني) بالصدمة الكهربائية.
بعد الإجراء
بعد إجراء رأب الأوعية الدموية، تتم معالجة المرضى عادةً بعد يوم واحد. ويمكنهم العودة إلى العمل بعد أسبوع. إذا تم إجراء الدعامة أثناء نوبة قلبية، فإن الإقامة في المستشفى تطول.
عند العودة إلى المنزل، من الضروري شرب الكثير من السوائل لمنع عامل التباين من إتلاف الكلى. وينبغي تجنب التمارين الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لمدة 2-3 أيام.
أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وكدمات، وتورم في منطقة الدخول، وألم وبرودة في الذراعين والساقين. المتعلقة بمنطقة الدخول.
>قراءة: 0
