قد يكون لأمراض المرارة في بعض الأحيان مسار خبيث. يمكن الشعور بالألم بشكل عام تحت الضلع الأيمن، ولكن يمكن الشعور به أيضًا في منتصف منطقة المعدة. ويجب أخذ حصوات المرارة بعين الاعتبار عند علاج آلام الظهر.
يجب على المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة أن يخضعوا لعملية جراحية في المرارة إذا ظهرت عليهم أعراض مرتبطة بالحصوات. المعيار الذهبي في الجراحة هو إزالة المرارة بأكملها بطريقة مغلقة، تسمى استئصال المرارة بالمنظار. لا توجد جراحة لإزالة الحصوات في علاج حصوات المرارة. تتم إزالة المرارة بالكامل. ومع ذلك، إذا كانت هناك حصوات في القناة الصفراوية وكذلك المرارة، تتم إزالة الحصوة أولاً بالمنظار (ERCP) ومن ثم يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار.
يجب مراجعة المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة بدون أعراض من قبل جراح عام. وحاضر شخصيا . ويجب تقييم الحالة واتخاذ القرار وفقًا لذلك.
بالإضافة إلى الفحوصات الروتينية قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من حصوات المرارة، يجب أيضًا فحص اختبارات الدم التي تسمى إنزيمات الركود الصفراوي، والتي تشير إلى انسداد القناة الصفراوية. . إذا كانت هذه المستويات مرتفعة، فيجب بالتأكيد إجراء تقييم القناة الصفراوية. بخلاف ذلك، إذا تم إجراء استئصال المرارة بالمنظار في وجود حصوات أو انسداد في القناة الصفراوية، فقد يكون المريض عرضة للعديد من مضاعفات ما بعد الجراحة. في المرضى الذين يعانون من حصوات في المرارة ويعانون من آلام في البطن، يجب استبعاد التهاب البنكرياس، المعروف أيضًا باسم التهاب البنكرياس، قبل الجراحة. وفي بعض الحالات قد يحدث التهاب البنكرياس وحصوات المرارة معًا. في هذه الحالات يجب علاج التهاب البنكرياس أولاً ومن ثم إجراء جراحة المرارة.
تم نقل مريضتنا إلى جراحة المرارة بعد إجراء كافة الاستعدادات. تبدأ جراحة المرارة بنفخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون باستخدام إبرة رفيعة يتم إدخالها تحت السرة. بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية سابقة في البطن، يتم الدخول باستخدام التقنية المفتوحة. إن إجراء جراحة سابقة في البطن لا يشكل عائقًا أمام استئصال المرارة بالمنظار. بعد ذلك، تبدأ الجراحة باستخدام 3 أو 4 أبواب دخول تسمى المنافذ، والتي تسمح لنا بإدخال أدوات بالمنظار في البطن والعمل هناك. يتم إدخال الكاميرا من خلال فتحة واحدة، ويتم إدخال أدوات عمل الجراح من خلال الفتحتين الأخريين. إذا تم إدخال الفتحة الرابعة يتم تعليق المرارة إلى الأعلى من هنا ويتم وضع المخططات التشريحية يتم عرض الصورة. أولاً، تتم إزالة أي التصاقات في المرارة. قد تكون هذه الالتصاقات أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من نوبات الألم. بعد ذلك، يتم العثور على القناة المرارية والشريان المراري منفصلين ومنفصلين، مع الاهتمام الشديد بالقنوات الصفراوية الرئيسية والشرايين الرئيسية التي تغذي الكبد. يتم وضع مشابك التيتانيوم في قناة المرارة (القناة المرارية) وشريان المرارة (الشريان الكيسي). وفي بعض الحالات، يمكن استخدام مقاطع مختلفة. بعد أن يتم فصل المرارة عن الشريان والقناة، يتم تجريد المرارة من سرير الكبد. وأخيراً يتم إخراج المرارة من الشق في كيس خاص. في الحالات التي تكون فيها الحصوة أكبر بكثير من موقع الشق، يمكن إما إزالة الحصوة عن طريق تكسيرها إلى قطع في كيس، أو يمكن تكبير الشق قليلاً.
بعد جراحة المرارة، يمكن للمريض أن يكون إعطاء الأطعمة الخفيفة بعد 6-8 ساعات. في الظروف العادية، يخرج المريض من المستشفى بعد يوم واحد من جراحة المرارة.
خلافًا للاعتقاد السائد، ليس هناك حاجة بشكل عام لنظام غذائي خاص بعد استئصال المرارة بالمنظار. يعيش المرضى حياة طبيعية بعد جراحة المرارة. في المراحل الأولية يمكن إعطاء بعض الاستعدادات الهضمية لفترة قصيرة خلال مرحلة تكيف الجسم.
قراءة: 0
