- الضمور البقعي المرتبط بالعمر (الضمور البقعي)
الضمور البقعي البقعي (الضمور البقعي)
يحدث الضمور البقعي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55-60 عامًا في تركيا، كما هو الحال في بقية دول العالم، وهو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا التي تسبب فقدان البصر في الفئة العمرية. يعاني الأشخاص المصابون بالتنكس البقعي من مشاكل في أداء المهام اليومية مثل القراءة والقيادة والتعرف على وجوه الأشخاص ومشاهدة التلفزيون. ولكن حتى في المراحل المتقدمة من المرض، لا يصاب الشخص بالعمى الكامل ويواصل حياته اليومية بمجال رؤية آخر غير الرؤية المركزية.
- ما هو التنكس البقعي ?
شبكية العين هي طبقة مكونة من خلايا عصبية تكتشف الضوء القادم من الخارج وتنقله إلى الدماغ. إذا قارنا العين بالكاميرا، فإن شبكية العين هي شريط الفيلم الموجود داخل الكاميرا. وتقع منطقة البقعة في منتصف هذه الطبقة. وفي منتصف منطقة البقعة توجد منطقة النقرة، حيث يتركز الضوء ويبلغ قطرها تقريبًا رأس الدبوس. منطقة النقرة أو "البقعة الصفراء" كما تُعرف شعبياً، هي أهم منطقة في طبقة الشبكية المسؤولة عن الرؤية المركزية والرؤية التفصيلية. في حالة الضمور البقعي، يعاني الشخص من تشوه وفقدان الرؤية.
النقطة البقعية (النقرة) هي الجزء الأكثر أهمية في العين الذي يوفر الوظيفة البصرية p>
على الرغم من أن طبقة الشبكية تحتوي على وهي طبقة وعائية داخل نفسها، وتتغذى إلى حد كبير بطبقة غنية بالأوعية الدموية تقع تحتها مباشرة.
يوجد بين هاتين الطبقتين غشاء رقيق وحاجز بين الطبقتين، يعمل كمرشح. طوال الحياة، يتم التخلص من الفضلات التي تتراكم في منطقة الضمور البقعي بسبب التأثير السام للضوء من هذه المنطقة بآلية معينة وتنتقل إلى الطبقة الغنية بالأوعية الدموية الموجودة تحتها ويتم إزالتها عن طريق الدم.
في حالة الضمور البقعي، غالبًا بعد سن 50-55 عامًا، عند بعض الأشخاص، لا يمكن إزالة البقايا بين الطبقات من هذه المنطقة لسبب غير معروف وتتراكم في هذه المنطقة، مما يؤدي إلى بعض الأحداث غير المرغوب فيها. وهكذا يبدأ المرض.
ينقسم الضمور البقعي إلى قسمين: النوع الجاف والنوع الرطب. وفي النوع الجاف، هناك قدر معين من الخسارة بسبب البقايا المتراكمة في الخلايا في هذه المنطقة. � من ذوي الخبرة. في النوع الرطب، تتشكل براعم وعائية غير مرغوب فيها بين الطبقات، أسفل البقعة الصفراء مباشرة. وتحدث تسريبات ونزيف خلال فترة قصيرة جداً من هذه البراعم الوعائية، ويبدأ فقدان البصر. على الرغم من أن 90% من حالات التنكس البقعي هي من النوع الجاف، إلا أن النوع الرطب مسؤول عن 90% من فقدان البصر الناجم عن الضمور البقعي. وبعبارة أخرى، على الرغم من أنه يتم رؤيته بشكل أقل، إلا أنه يسبب المزيد من فقدان البصر. التنكس البقعي، الذي يبدأ كنوع جاف، قد يتحول إلى نوع رطب مع مرور الوقت. ولهذا السبب تعتبر الفحوصات المنتظمة ضرورية.
- ما هي أعراض مرض البقعة الصفراء؟
إذا تحول المرض إلى النوع الرطب، الأعراض المبكرة هي الشعور بتشوه في الخطوط المستقيمة وانخفاض في كمية الرؤية.
في الضمور البقعي من النوع الرطب، أولاً هناك تشوه في الخطوط المستقيمة، يليه انخفاض في مقدار الرؤية في المركز
- نقص الرؤية في المركز لمرض البقع العمياء الرطبة
في من أجل الكشف عن الشعور بالتشويه في الخطوط، يُطلب من المرضى اختبار أنفسهم من وقت لآخر باستخدام اختبار بسيط على شكل شبكة. تسمى هذه البطاقة بطاقة أمسلر. يرتدي المريض النظارات (إذا كان يستخدمها) ويغلق كل عين واحدة تلو الأخرى وينظر إلى النقطة الوسطى لبطاقة أمسلر في يده ويختبر ما إذا كان هناك أي تشوه في الخطوط المكونة لهذه البطاقة. وبهذه الطريقة، يمكن اكتشاف التشوه في الخطوط المستقيمة في حالة التنكس البقعي الرطب. إذا تمت ملاحظة صورة مختلفة عن المعتاد، فيجب إجراء فحص الشبكية دون تأخير.
- هل العين الأخرى مصابة بمرض البقعة الصفراء؟
الضمور البقعي هو مرض يصيب كلتا العينين. ومع ذلك، غالبًا ما تكون الحالة في إحدى العينين أكثر خطورة من الأخرى.
- هل هناك أي تدابير وقائية؟ إذا كان الأمر كذلك، فما هي؟
على الرغم من أنه ليس من الممكن تمامًا منع الانتقال من النوع الجاف إلى النوع الرطب، إلا أن بعض التغييرات في نمط الحياة والتغذية تقلل من المخاطر من تطور المرض إلى مراحل أكثر خطورة.
وقد ثبت دور التدخين في تطور هذا المرض. لو إذا كان المريض يدخن، فيجب عليه الإقلاع عن التدخين في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت من خلال الدراسات أن استهلاك الخضار والفواكه ذات الألياف الخضراء الداكنة يبطئ مسار المرض.
بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات متعددة المراكز والواسعة النطاق حول هذا المرض أن بعض الفيتامينات المضادة للأكسدة والأدوية التي تحتوي على المعادن تقلل من خطر الانتقال من النوع الجاف إلى النوع الرطب، ولذلك ثبت أنها تقلل من خطر فقدان البصر. الفيتامينات الموصى بها في هذه الدراسات هي كما يلي:
- 500 ملغ من فيتامين C
- 400 وحدة دولية من فيتامين E
- 15 ملغ من بيتا كاروتين
- 80 ملغ من أكسيد الزنك
- 2 ملغ من أكسيد النحاس
من الضروري استشارة طبيب العيون قبل تناول مجموعات الفيتامينات والمعادن. قد تكون هناك بعض التوصيات الإضافية حول هذا الموضوع (على سبيل المثال، يجب على المدخنين عدم استخدام البيتا كاروتين، ويجب ألا يتجاوز فيتامين E 400 وحدة دولية، وما إلى ذلك).
عوامل الخطر للبقعة الصفراء المرتبطة بالعمر الضمور البقعي (الضمور البقعي)
- وجود مرض الضمور البقعي في العائلة
- التدخين
- ارتفاع ضغط الدم في الذراع وارتفاع نسبة الكوليسترول الدهني
- السمنة (السمنة)
ما الذي يجب فعله للحماية من مرض البقعة الصفراء؟
ما هو علاج مرض البقعة الصفراء؟
التنكس البقعي، الذي تحول من النوع الجاف إلى النوع الرطب، هو حالة تتطلب علاجًا عاجلاً. وفي حين أن العلاجات المطبقة على هذا المرض حتى وقت قريب لم تسفر عن نتائج مرضية، إلا أنه يتم اليوم الحصول على نتائج ناجحة للغاية من خلال تطوير التقنيات وأشكال العلاج الجديدة.
الهدف من علاج الضمور البقعي الرطب هو تجفيف البراعم الوعائية غير المرغوب فيها وتسرب السوائل والنزيف بين الطبقات المسببة للمرض. هناك خيارات علاجية مختلفة لذلك.
- العلاج بالليزر
إنها أقدم طريقة علاجية تستخدم في علاج الضمور البقعي الرطب. الحالات التي يمكن فيها تطبيق العلاج بالليزر محدودة اليوم. ما يقرب من 15٪ من جميع مرضى الضمور البقعي من النوع العمري مناسبون للعلاج بالليزر القياسي. في المرضى الذين يتلقون العلاج بالليزر، يمكن إعادة تنشيط براعم الأوعية الدموية في 50% من الحالات.
إنها طريقة علاج تم تطويرها بعد العلاج بالليزر القياسي وتم استخدامها لمدة 10 سنوات تقريبًا.الفرتيبورفين في PDT (Visudyn مادة تسمى ) يتم حقنها في الذراع لضمان ارتباط هذا الدواء بالأنسجة التالفة في العين. ثم يتم تطبيق علاج خاص بالليزر على العين لمدة 83 ثانية. وهو فعال في بعض أنواع الضمور البقعي الرطب. بشكل عام، لا يؤدي إلى زيادة الرؤية، حيث يبلغ معدل الحفاظ على الرؤية الحالية حوالي 50-60٪ خلال فترة العلاج التي تبلغ سنة واحدة. وسوف ينخفض هذا المعدل في السنوات القادمة. اليوم نادرا ما يستخدم بمفرده، فقط في الحالات المناسبة. وبصرف النظر عن ذلك، يمكن استخدامه مع الأدوية الجديدة التي تُعطى عن طريق الحقن في العين، والمذكورة في القسم أدناه.
- علاج منع تطور الأوعية الدموية (العلاج المضاد لـ VEGF )
اليوم، تعد هذه الطريقة الأكثر فعالية والأكثر تطورًا لعلاج الضمور البقعي الرطب. يتكون من مكونات نشطة مثل بيفاسيزوماب (أفاستين، ألتوزان) ورانيبيزوماب.
في التنكس البقعي من النوع الرطب، تتشكل براعم وعائية غير مرغوب فيها بين الطبقات التي تشكل الجدار الخلفي للعين (انظر البقعة الصفراء). مرض البقعة الصفراء.. ما هو المرض؟). تلعب عوامل النمو الوعائي التي تؤثر على تلك المنطقة دوراً في تكوين هذه البراعم الوعائية. مع العلاج لمنع تطور الأوعية الدموية في الضمور البقعي الرطب، يتم تحييد عوامل النمو هذه ويتم التخلص من البرعم الوعائي المتكون، مما يمنع التسرب والنزيف. يتم في هذا العلاج إعطاء أدوية مثل بيفاسيزوماب (أفاستين، ألتوزان) عن طريق الحقن المباشر في العين.
بهذا العلاج يتم علاج الضمور البقعي الرطب. معدل الحفاظ على الرؤية الحالية خلال عام واحد يزيد عن 90%. ومرة أخرى، يبلغ معدل زيادة الرؤية في نفس الفترة حوالي 30٪. يتم تكرار هذه الحقن بشكل متكرر على فترات معينة لمنع فقدان البصر وحتى زيادة الرؤية.
- هل يوجد علاج جراحي؟
في حالات نادرة، قد يحدث نزيف شديد جدًا في حالة الضمور البقعي. إن العلاج بالإبر الذي ذكرناه للتو غير فعال في علاج هذه الحالة. في هذه الحالة يمكن قطع الشبكية وإزالتها بطرق خاصة، ويمكن تنظيف النزيف الموجود تحتها، ويمكن وضع رقعة نسيجية. يمكنك العثور على مقطع فيديو حول هذا الأمر أدناه.
- ما الذي يجب فعله أثناء المتابعة؟
الضمور البقعي سواء كان النوع الجاف أو النوع الرطب وهو مرض يتطلب متابعة منتظمة. أثناء مرحلة التشخيص والمتابعة، يجب إجراء تصوير أوعية العين (FFA- تصوير الأوعية الدموية لقاع العين بالفلورسين) والتصوير المقطعي للشبكية (OCT- التصوير المقطعي التوافقي البصري).
قراءة: 0
