يسمى تضخم نظام التجميع حيث تمتلئ الكلى بالبول باستسقاء الكلية. يتم تشخيص معظمها عن طريق الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها أثناء وجودها في الرحم.
يتم الكشف عن تضيق موصل الحالب، والجزر المثاني الحالبي، وتضيق الموصل الحالبي الحالبي، وصمام الإحليل الخلفي، والقيلة الحالبية، والنظام المزدوج حسب التردد.
حدوث موه الكلية: يتم تحديد وقت ظهور موه الكلية، وسبب موه الكلية، ووجود أحد الجانبين أو كليهما، وشدة موه الكلية، ويتم تحديد ما إذا كان هناك ضرر في الكلى. يمكن استخدام مرحلة أونين لتحديد مدى خطورة موه الكلية.
وفقًا للموجات فوق الصوتية؛ قد يكون التصوير الومضي مطلوبًا لإظهار تلف الكلى ووظيفتها، وقد يكون تصوير المثانة والإحليل مطلوبًا لإظهار مشاكل المثانة. وهكذا، تم الكشف عن تضيق أو الجزر المثاني الحالبي الذي يسبب موه الكلية.
تضيق تقاطع حوض الحالب (UPD)
في تضيق تقاطع حوض الحالب، يحدث تضيق عند تقاطع الحوض الكلوي والحالب أو ضغط الوريد الذي يغذي الكلى. الكلى من خلال المنطقة التي تربط الحوض الكلوي بالحالب وقد تضيق هذه المنطقة. في هذه الحالة، نظرًا لأن البول الناتج لا يمكن أن يمر بسهولة إلى الحالب، فإنه يتراكم في الكلى ويسبب استسقاء الكلية وعدوى المسالك البولية وتلف الكلى.
إذا كان الطفل المصاب بتضيق UP يعاني من شكاوى مثل الألم أو التهاب المسالك البولية أو الحصوات، فيمكن إجراء عملية جراحية. عند الأطفال الذين لا يعانون من أي شكاوى، إذا أصبحت حمة الكلى ضعيفة بشدة أثناء متابعة الموجات فوق الصوتية أو إذا تطور تلف الكلى في التصوير الومضي، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
الوصل الحالبي المثاني (UVD)
إذا كان هناك تضيق عند مدخل (اتصال) الحالب بالمثانة، فإن البول من الكلية يتراكم في الحالب ولا يستطيع المرور إلى المثانة بسهولة. ونتيجة لذلك يتضخم الحالب والكلى.
وقد يحدث التهاب في المسالك البولية بعد الولادة. في بعض الأحيان يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الأخرى. في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير الومضاني للبحث عن تلف الكلى. اعتمادًا على درجة تورم الكلى والمسالك البولية المكتشفة بالموجات فوق الصوتية، وتلف الكلى على التصوير الومضاني، ووجود التهاب بولي، وما إذا كان التورم من أحد الجانبين أو كلاهما. تختلف طريقة العلاج.
الارتجاع المثاني الحالبي (VUR)
عادةً، تدخل القنوات البولية إلى المثانة عبر نفق عبر الطبقة العضلية. يعمل هذا الهيكل كصمام (صمام). وبالتالي، يمكن منع ارتجاع البول من المثانة نحو الحالب والكلى. قد تختفي هذه المشكلة من تلقاء نفسها بمرور الوقت أو قد تتطور إلى تلف خطير في الكلى.
السبب الأكثر شيوعًا للارتجاع المثاني الحالبي هو القصور الخلقي للنفق الموجود في المثانة. بالإضافة إلى ذلك، بسبب بعض الأمراض، يزداد الضغط في المثانة بشكل خطير، مما يؤدي إلى تعطيل هذا الصمام ويتطور VUR.
وخاصة في حالة وجود التهاب في المثانة قد يؤدي إلى تلف دائم في الكلى حيث تصل هذه العدوى إلى الكلى مع عودة تدفق البول إلى الكلية.
يجب فحص الأطفال المصابين بالتهابات المسالك البولية الحموية، أو صعوبات شديدة في التبول، أو كبر حجم الحالب بحثًا عن الارتجاع. يتم التشخيص النهائي لـ VUR عن طريق إفراغ تصوير المثانة والإحليل.
يختلف علاج الارتجاع المثاني الحالبي حسب العمر ودرجة الارتجاع وسبب الارتجاع عند الأطفال. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية عند الأطفال الذين يصابون بالتهاب المسالك البولية أو تلف الكلى على الرغم من المضادات الحيوية والذين لا يتحسنون مع الانتظار أثناء المتابعة.
صمام مجرى البول الخلفي (PUV)
عند مخرج المثانة، الجزء الأول من مجرى البول. الستار الذي يقع في قسم المثانة ويجعل من الصعب إفراغ المثانة، يسمى صمام الإحليل الخلفي. ويلاحظ عند الرضع الذكور. ولأن هذا الستار يضيق مجرى البول، فيتراكم البول في المثانة. يتطور تليف الكلى وVUR عن طريق زيادة الضغط داخل المثانة. تتدهور حالة المثانة والحالب والكلى، أي الجهاز البولي بأكمله، لأنها تعيق تدفق البول بشكل كبير بسبب التضيق في الجزء السفلي من الجهاز البولي. ولذلك فهي حالة خطيرة للغاية.
يتم تشخيصها اليوم في الغالب عن طريق الموجات فوق الصوتية قبل الولادة التي يتم إجراؤها في رحم الأم. تتطور التهابات المسالك البولية المتكررة والمتكررة بعد الولادة لدى أولئك الذين لا يمكن تشخيصهم أثناء الحمل. يتبول هؤلاء الأطفال عادة بصعوبة، قطرة قطرة، نحفاء ومتقطعين. في الموجات فوق الصوتية، يتكاثف جدار المثانة، ويتطور تحلل الكلية المائي. في تصوير المثانة والإحليل الذي يتم إجراؤه للتشخيص النهائي، يتم عرض الستار (الصمام) أثناء الإفراغ. وهكذا يتم إجراء التشخيص النهائي.
قد يكون التدخل قبل الولادة مطلوبًا عند بعض الأطفال الذين يعانون من صمامات خطيرة جدًا.
يجب التأكد من التشخيص بعد الولادة مباشرة، وإفراغ المثانة عن طريق القسطرة، مع اتخاذ الإجراءات الطارئة. يحتاج معظم الأطفال المصابين بـ PUV إلى متابعة وعلاج مدى الحياة.
القيلة الحالبية وازدواجية الحالب
ونتيجة لانغلاق نهاية (فم) الحالب في المثانة، لا يتمكن البول من المرور إلى المثانة وبالتالي تسمى الفقاعة (التورم) التي تشغل مساحة في المثانة) على شكل تضخم كيسي بالقيلة الحالبية.
القيلة الحالبية هي اضطراب بنيوي. ويصاحب ذلك اضطرابات في الكلى والمثانة.
يسمى بروز حالبين من نفس الكلية بازدواج الحالب (نظام الحالب المزدوج). إذا كانت هناك قيلة حالبية في نهاية أحد هذه الحالب أو إذا انفتحت نهاية أحدهما على عضو آخر غير المثانة، فإن ذلك يسبب مشكلة خطيرة.
قد يكون مرتبطًا بالارتجاع المثاني الحالبي. يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية البولية وتصوير المثانة والإحليل. يتم أيضًا تشخيص ازدواج الحالب في الغالب عن طريق الموجات فوق الصوتية.
يتم ثقب القيلة الحالبية عن طريق شق منظار المثانة. وبالتالي، يتم تخفيف استسقاء الكلية. عند الأطفال الذين يعانون من سلس البول المستمر بسبب تضاعف الحالب، يتم تصحيح الحالب المفتوح في المكان الخطأ عن طريق إعادة زرع المثانة.
قراءة: 0
