الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية، يوليو 2016؛ لقد تم اختيار "مرض جريفز" ليكون شهر التوعية. يتم تعريفه بهذا الاسم لأنه تم وصفه لأول مرة من قبل روبرت جريفز في عام 1835.
مرض جريفز هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية، وهو ما يعني إنتاج المزيد من الغدة الدرقية. هرمون أكثر من اللازم في أجسامنا. على الرغم من أنه يمكن رؤيته في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا بين الأعمار 20-40 عامًا وهو أكثر شيوعًا بنسبة 5-7 مرات عند النساء (عادة في سن الإنجاب) منه عند الرجال. يتطور مرض جريفز بسبب اضطراب غير معروف في الجهاز المناعي. وقد تقرر أن الوراثة هي العامل الأكثر أهمية في تطور هذا المرض. لهذا السبب، يجب على الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض جريفز إجراء اختبارات الغدة الدرقية. التوتر والحزن والتدخين والإفراط في تناول الأطعمة التي تحتوي على اليود وبعض الأدوية يمكن أن تسبب هذا المرض. يجب على هؤلاء المرضى بالتأكيد تفضيل الملح بدون اليود ويجب ألا يدخنوا. وبما أن أفراد الأسرة الآخرين، وخاصة الأطفال، يحتاجون إلى تناول الملح المعالج باليود، فمن الأفضل تحضير وجبات الطعام بدون ملح، ولمرضى جريفز إضافة الملح غير المعالج باليود إلى وجباتهم، وللأطفال إضافة الملح المعالج باليود. /p>
هناك ثلاثة أطعمة شائعة مهمة. تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)، وارتفاع هرمونات الغدة الدرقية في الدم ونتائج العين. الشكاوى ليست هي نفسها لدى كل مريض؛ اعتمادا على شدة ومدة المرض، المريض؛ ويختلف حسب الحساسية والقدرة على التكيف والعمر. وعلى الرغم من زيادة الشهية، إلا أن فقدان الوزن يعد من أهم أعراض هذا المرض. الشكاوى الشائعة؛ نمو في الجزء الأمامي من الرقبة، والأرق، والحركة، والخفقان، والتعب، والضعف، والرعشة في اليدين، وتساقط الشعر، وتليين الأظافر وتكسرها، والتعرق، وكراهية الحرارة، وتفضيل البرد، والتهيج، والغضب أو الانفعال بسهولة، العين النتائج تسمى "اعتلال العين". نظرة مفعمة بالحيوية، بروز العينين للأمام، عدم إغلاق الجفون تمامًا، الأرق، نقص الانتباه، سخونة الجلد ورقيقته ورطبه، الإسهال، زيادة الشهية، العطش، جفاف الفم، كثرة التبول، فقدان الوزن، انخفاض أو توقف الدورة الشهرية، انخفاض الرغبة الجنسية. وانخفاض عدد الحيوانات المنوية وتضخم الثدي عند الرجال ومظاهر الجلد وهشاشة العظام وضعف العضلات وسهولة التعب وبعض المشاكل النفسية. إنها اضطرابات عصبية.
من السهل تشخيصها. انخفض هرمون TSH إلى ما دون المستوى الطبيعي وزادت هرمونات الغدة الدرقية المسماة T3 وT4 بشكل مفرط. تم العثور على الأجسام المضادة TPO مرتفعة بنسبة 90 بالمائة والأجسام المضادة Tg مرتفعة بنسبة 60 بالمائة. في الحالات التي يكون فيها التشخيص مشكوكًا فيه، يتم تشخيص ارتفاع مستويات الأجسام المضادة لمستقبلات TSH. ينبغي دائمًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية للتحقق من وجود تضخم و/أو عقيدات في الغدة الدرقية. في المرضى الذين يعانون من شكاوى مماثلة. يجب إجراء اختبار امتصاص الغدة الدرقية (التصوير الومضي) للتمييز بين التهاب الغدة الدرقية (تدمير الغدة الدرقية) ومرض جريفز.
اليوم، يتم استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية والعلاج الجراحي والعلاج باليود المشع. يستخدم في علاج مرض جريفز، وهناك ثلاث طرق مختلفة. الثلاثة جميعها ليست طرق علاج مثالية ولها جوانب إيجابية وسلبية. اختيار العلاج عوامل مثل وجود جراح ذو خبرة، وعمر المريض وجنسه، وشدة المرض، وحجم الغدة الدرقية، وامتثال المريض، والأمراض المصاحبة ووجود العقيدات الدرقية تؤثر عليه.
العلاج بالأدوية المضادة للغدة الدرقية (ATI)؛ تُستخدم الأدوية التي تحتوي على بروبيل ثيوراسيل (PTU) وميثيمازول (MMI) لتطبيع مستويات الهرمونات المرتفعة في الدم عن طريق تثبيط إنتاج هرمون الغدة الدرقية. وله آثار جانبية بنسبة 5 بالمائة، وهي أقل بالنسبة لـ MMI. خاصة إذا كان هناك التهاب في الحلق وارتفاع في درجة الحرارة، فيجب إيقاف الدواء فورًا واستشارة الطبيب. ينبغي تفضيل PTU أثناء الحمل (خاصة الأشهر الثلاثة الأولى)، وينبغي تفضيل MMI أثناء الرضاعة الطبيعية. ويستغرق ظهور تأثير هذه الأدوية من 4 إلى 12 أسبوعًا. بصرف النظر عن انخفاض ضغط الدم والربو وقصور القلب وفرط نشاط الغدة الدرقية المصاحب للحمل، يتم أيضًا إعطاء أدوية تسمى "حاصرات بيتا" لتقليل خفقان القلب والارتعاش في اليدين. يستمر تناول الأدوية لمدة تتراوح ما بين 12 إلى 18 شهرًا تقريبًا، ويتم إيقافها عند اكتشاف تحسن في هرمونات الغدة الدرقية. تتراوح احتمالية التكرار في السنة الأولى، عمومًا خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى، بين 20-60 بالمائة.
ملاحظة الآثار الجانبية لـ ATI، والتي تتطلب فترة طويلة الأمد الاستخدام، عدم الاستجابة للدواء، أثناء تناول الدواء. في حالات صعوبة وتكرار المرض، ينبغي النظر في علاج RAI أو العلاج الجراحي، وهي خيارات علاجية دائمة.
العلاج باليود المشع (RAI). الحرارة هي طريقة تستخدم بشكل متكرر في فرط نشاط الغدة الدرقية وهي غير مناسبة للعلاج الجراحي وتتكرر بعد العلاج الجراحي. بشكل عام، تعود وظائف الغدة الدرقية إلى طبيعتها بعد 2-6 أشهر من العلاج، وغالبًا ما يتطور قصور الغدة الدرقية (نقص هرمون الغدة الدرقية) خلال 4-12 شهرًا. قد يحتاج 20 بالمائة إلى جرعة ثانية بعد 6 إلى 12 شهرًا من العلاج الأول. إنه بالتأكيد ضار لأولئك الذين يفكرون في الحمل خلال 4-6 أشهر، والنساء الحوامل والأمهات المرضعات. علاج راي. يجب إجراء اختبار الحمل مسبقًا ويجب عدم السماح بالحمل قبل 6-12 شهرًا بعد ذلك. يعد علاج RAI خطيرًا أيضًا لدى هؤلاء المرضى لأنه سيؤدي إلى تفاقم أعراض العين.
يتمتع العلاج الجراحي (CT) بميزة القضاء على المرض بسرعة. معدلات التكرار؛ في حين أنها تصل إلى 50 بالمائة في ATI و40 بالمائة (0-41) في RAI، فإنها تتراوح بين 0-28 بالمائة بعد التصوير المقطعي، اعتمادًا على مدى استئصال الغدة الدرقية (إزالة الغدة الدرقية) وفترة المتابعة. الحالات التي يكون فيها التصوير المقطعي ضروريًا للغاية في مرض جريفز: تضخم الغدة الدرقية الكبير (> 80 جم) و/أو أعراض الضغط، والسرطان المؤكد أو المشتبه به، ونتائج خطيرة في العين (اعتلال العين) وارتفاع مستويات الأجسام المضادة. الحالات التي يكون فيها التصوير المقطعي ضروريًا نسبيًا؛ الحمل والرضاعة الطبيعية، عدم الاستجابة لـ ATI، تطور الآثار الجانبية أو تكرارها لاحقًا، المواقف التي يكون فيها علاج RAI غير مرغوب فيه، طلب المريض والفئة العمرية للأطفال. الإصابة بمرض جريفز. يجب اعتبار التصوير المقطعي كخطوة أولى، خاصة عند الأطفال دون سن 5 سنوات والشباب والنساء الذين يرغبون في الحمل في وقت قصير أو الذين يرغبون في مواصلة الرضاعة الطبيعية. يجب أن يأتي التصوير المقطعي المحوسب في المقدمة لأن وجود عقيدة واضحة في مرضى جريفز يحمل متوسط خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 16.9 بالمائة (2.3-45.8 بالمائة). استئصال الغدة الدرقية الكامل (TT) - الإزالة الكاملة للغدة الدرقية - يوصى بإجراء عملية جراحية، والتي يمكن أن تقلل معدل فرط نشاط الغدة الدرقية إلى الصفر، للمرضى الذين يعانون من نتائج تقدمية في العين.
TT الجراحة هي الطريقة الأكثر ملاءمة للمرضى الذين يحتاجون إلى التصوير المقطعي المحوسب. والمسألة الأكثر أهمية هنا هي ما إذا كان هناك فريق من ذوي الخبرة في جراحة الغدة الدرقية. إذا تم استخدام هذه الطريقة، وهي أكثر تكلفة من خيارات العلاج الأخرى، فيجب أن تكون فرصة النجاح عالية ويجب أن تكون المخاطر المرتبطة بالجراحة عند الحد الأدنى المقبول. مع تطبيق التصوير المقطعي بواسطة فرق من ذوي الخبرة، تزيد فرصة الشفاء من المرض عن 95 بالمائة، وشلل العصب الصوتي و معدل تطور المخاطر الهامة مثل انخفاض الكالسيوم أقل من 1-2 بالمائة. أهم فائدة للأشعة المقطعية هي أن المريض يمكنه العودة إلى المنزل خلال يوم أو يومين بعد عودة هرمونات الغدة الدرقية إلى طبيعتها، ولا توجد حاجة بشكل عام لأي علاج آخر غير مكملات هرمون الغدة الدرقية. كن مبتهجًا ورفاهيًا.
قراءة: 0
