القلب عضو مكون من عضلة تضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم. فكما أن هناك أوعية تغذي جميع أعضائنا، هناك أيضًا أوعية تغذي قلوبنا. إذا كان هناك انسداد في هذه الأوعية، سيحدث ألم في الصدر بسبب عدم تدفق كمية كافية من الدم إلى عضلة القلب، خاصة أثناء المجهود. عند انسداد أوعية القلب تحدث الأزمة القلبية.
هدف جميع الأطباء الذين يتعاملون مع القلب هو إنقاذ الأرواح من خلال التشخيص المبكر قبل حدوث الأزمة القلبية. لأن واحداً أو اثنين من كل أربعة مرضى يصابون بنوبة قلبية يموتون (خطر الوفاة بنسبة 30-50٪). يصاب معظم الناجين بفشل القلب بسبب تلف عضلة القلب الذي لا يمكن علاجه.
إذا تم الكشف عن تضيق خطير في الأوعية بعد تصوير الأوعية التاجية الذي يظهر أوعية القلب، فيجب فتح هذه الأوعية لمنع حدوث نوبة قلبية. لا توجد طريقة لفتح الأوردة بالأدوية. إذا كانت مناسبة من الناحية الهيكلية، يتم فتح الأوعية عن طريق تصوير الأوعية. بالنسبة للأوعية غير المناسبة، يلزم إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب. يجب أن يتم تحديد اختيار العلاج معًا من قبل طبيب القلب (الطبيب الذي يقوم بإجراء تصوير الأوعية الدموية) وجراح القلب. عند تقييم خيارات العلاج المتاحة لك، تأكد من الحصول على معلومات من جراح القلب.
هل يجب عليّ إجراء عملية تحويل مسار أو دعامة؟
تصوير الأوعية الدموية جراحة الفتح والتحويل هما إجراءان مختلفان. أثناء تصوير الأوعية، يتم فتح الجزء المسدود من الوعاء الدموي عن طريق نفخه ببالون رفيع، ويتم وضع دعامة معدنية (قفص) لمنع انسداده مرة أخرى. وبما أن هذا الإجراء يتعلق بالجزء المصاب من الوريد ويعطل السطح داخل الأوعية الدموية، يتم إعطاء مميعات الدم قبل الإجراء ويستمر علاج مخفف الدم لمدة 6-12 شهرًا.
في الجراحة الالتفافية، يتم إعطاء مخففات الدم إلى الوريد، ويجب عدم لمس الجزء المسدود. يتم خياطة وريد جديد إلى جزء سليم من الوريد في جزء آخر من الانسداد ويتم سد (تجاوز) التضيق. إنه إجراء طويل الأمد حيث يتم تنفيذ الإجراء على جزء سليم من الوريد ولا يسبب ضررًا للسطح داخل الأوعية الدموية. بشكل عام، عندما يكون هناك أكثر من تضيق في القلب والأوعية الدموية (خاصة عند مرضى السكري)، عندما يكون هناك تضيق في الفروع الجانبية للأوعية الدموية، عند الوصلات (حيث تتفرع) وفي أكثر من وعاء واحد (يوجد 3 أوعية دموية رئيسية) (الأنظمة التي تغذي القلب)، جراحة المجازة تتفوق على الدعامات. البقاء على قيد الحياة لفترة أطول وتكرار تصوير الأوعية أو الأزمة القلبية تتميز بميزة عدم التواجد.
فكرة "سأستخدم أكبر قدر ممكن من الدعامات، ثم سأقوم بإجراء عملية تحويل مسار" هي خطأ أيضا. وبطبيعة الحال، فإن الدعامات التي يتم وضعها في الوريد المناسب، خاصة في الساعات الأولى من الأزمة القلبية، تنقذ الحياة وتدوم طويلاً. ومع ذلك، فإن وضع دعامات متعددة وطويلة في أكثر من وعاء واحد لا يدوم طويلاً ويؤدي إلى انسداد الوعاء مرة أخرى في وقت قصير. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم وجود منطقة صحية من الوريد في حالة إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين في المستقبل يعرض الجراحة للخطر. أظهرت الدراسات العلمية أن الجراحة الالتفافية التي يتم إجراؤها على الوريد الذي لم يتم وضع دعامة فيه هي أكثر نجاحًا وتدوم لفترة أطول من الجراحة التي يتم إجراؤها على الوريد المسدود حيث تم وضع دعامة من قبل. ولهذا السبب، فإن القرار المشترك بين طبيب القلب والجراح مهم جدًا في التخطيط الأولي.
ما الذي يجب أن أعرفه عند إجراء جراحة المجازة القلبية؟
تتكرر جراحة المجازة الالتفافية مراراً وتكراراً، ولا ينبغي أن تكون عملية جراحية يجب عليك الخضوع لها، لذا يجب أن يكون للجراحة الأولى تخطيط سليم وجراحة جيدة. تعتبر العمليتان الجراحيتان الثانية والثالثة من الإجراءات الأكثر خطورة.
يجب أن يكون المركز الذي ستجري فيه الجراحة مستشفى مجهزًا بالكامل مع توفر جميع أنواع الدعم الفني والعلاجي.
p>
لا تعد جراحة المجازة القلبية إجراءً يتعلق بالقلب فقط، لذا يجب الخضوع لفحوصات تفصيلية تتعلق بجميع أجهزة أعضاء الجسم قبل الجراحة. وبالتالي، يتم تقليل المخاطر ويتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
أثناء جراحة المجازة، من المهم تحديد الوعاء الذي سيتم تجاوزه. الوريد المأخوذ من الساق هو الأكثر استخدامًا. هذا الوريد هو الوريد السطحي في الساق (الوريد الصافن الكبير). الوعاء الآخر المستخدم هو الشريان الموجود على جانبي عظمة الصدر (الشريان الصدري الثديي الداخلي)، الذي يغذي جدار الصدر (الأضلاع). الشريان العضدي (الشريان الشعاعي) هو نوع آخر. شريان جدار الصدر هو الوعاء الذي يظل مفتوحًا لفترة أطول (98% يظل مفتوحًا لمدة 10 سنوات، و96% يظل مفتوحًا لمدة 20 عامًا). هناك احتمال كبير لانسداد الأوردة المأخوذة من الساق على المدى الطويل (60% تبقى مفتوحة خلال 10 سنوات). الشريان العضدي أفضل من الوريد الساقي ولكنه أسوأ من الوريد الصدري. يعد استخدام كلا الشريانين الصدريين لدى المرضى المناسبين أمرًا مهمًا لإطالة عمر الجراحة الالتفافية.
يمكن إجراء جراحة المجازة القلبية على القلب النابض أو بمساعدة جهاز الدورة الدموية للقلب (عن طريق إيقاف القلب). قد تكون الجراحة الالتفافية على القلب السليم خيارًا أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من عدد كبير من الأمراض المصاحبة (السكتة الدماغية السابقة، الشريان الأبهر المتكلس بشدة، الذين يخضعون لغسيل الكلى). يجب أن يكون الجراح قادرًا على استخدام كلا الطريقتين ومشاركة الطريقة التي تناسبك.
يمكن إجراء جراحة الالتفافية آليًا، دون فتح عظمة القص أو إغلاقها. ليس كل المرضى مناسبين لهذه الطريقة. يمكن الوصول إلى الفروع الوعائية الموجودة في الجدار الأمامي للقلب آليًا. سينصحك الجراح الذي يمكنه استخدام هذه التقنية بشأن خيار الجراحة المناسب.
قراءة: 0
