من هو الطرف الاصطناعي للركبة الجزئية (UNICONDYLAR) المناسب؟
قد تكون الأطراف الاصطناعية أحادية الركبة مفضلة لدى المرضى الذين يكون تآكل المفاصل في منطقة محدودة فقط من الركبة. يجب أن يكون عمر المريض 60 عامًا أو أكثر، ولكن في السنوات الأخيرة، تم تطبيق الأطراف الاصطناعية أحادية اللقمة بشكل آمن على المرضى في الخمسينيات من عمرهم. يجب أن يكون تآكل المفصل في منطقة واحدة فقط، ويجب أن يكون الغضروف المفصلي والغضاريف الهلالية والأربطة الصليبية والأربطة الجانبية في بقية الركبة سليمة. إذا كان هناك تشوه في الركبة (انحناء للداخل أو للخارج)، فيجب تصحيح ذلك أثناء الفحص. الأطراف الاصطناعية أحادية اللقمة ليست مناسبة للأشخاص الذين يعانون من تآكل الغضاريف على نطاق واسع في الركبة أو الأمراض الروماتيزمية الشائعة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أيضًا تطبيق الأطراف الاصطناعية أحادية اللقمة على المرضى الذين يصابون بموت العظام وانهيارها نتيجة لانسداد الأوعية الدموية في منطقة من الركبة، تسمى تنخر العظم (الشكل 3). مع الأخذ في الاعتبار هذه القيود، يمكن استخدام الطرف الاصطناعي أحادي اللقمة في حوالي 15% من المرضى الذين يعانون من فصال الركبة (التكلس، التآكل).
ما هي مزايا الأطراف الاصطناعية للركبة الجزئية (الأحادية)؟
تتمتع الأطراف الاصطناعية للركبة الجزئية ببعض المزايا مقارنة بالركبة الاصطناعية الكاملة.
بعد الجراحة فترة التعافي أسرع وأقل إيلاما. يستغرق الأمر وقتًا أقصر لاستعادة نطاق حركة الركبة وعودة قوة العضلات. والسبب في ذلك هو أن الإجراء يتم من خلال شقوق أصغر ولا تتضرر الهياكل المحيطة بالركبة، باستثناء المنطقة المتضررة. مدة الإقامة في المستشفى بعد تركيب الركبة الاصطناعية الكاملة هي 3 أيام، وبعد تركيب بدلة أحادية اللقمة عادة ما تكون يومين. من الممكن أن يعود معظم المرضى إلى حياتهم اليومية دون الحاجة إلى العلاج الطبيعي.
بعد الجراحة، يشعر المرضى بأن ركبهم أصبحت طبيعية أكثر. وذلك لأن أربطة الركبة وغضاريفها محمية والغضاريف سليمة باستثناء السطح المستبدل. تتم حماية الأعصاب الحسية العميقة داخل هذه الهياكل وتستمر في العمل بشكل طبيعي.
يتم إجراء الجراحة من خلال شقوق أصغر، مما يؤدي إلى ندبة أصغر.
يتم ترك ندبة كاملة وندبة وحيدة اللقمة. هو تحسن كبير في آلام الركبة بعد الأطراف الاصطناعية. ومن ناحية أخرى هناك ما يسمى "الركبة المنسية" ولا يعاني المريض من مشكلة في الركبة. يتم ملاحظة الحالة التي لا توجد فيها شكاوى بمعدل أعلى بعد الأطراف الاصطناعية أحادية اللقمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن مستويات نشاط المرضى الذين يستخدمون الأطراف الاصطناعية أحادية اللقمة أعلى قليلاً من أولئك الذين يستخدمون الأطراف الاصطناعية الكاملة.
ما هي متانة الأطراف الاصطناعية الجزئية (أحادية اللقمة) الأطراف الاصطناعية للركبة؟
كانت تصميمات الأطراف الاصطناعية للركبة أحادية اللقمة منذ 20 عامًا أعلى من المتوقع بسبب معدلات الفشل بسبب التآكل المبكر ومشاكل الارتخاء والألم المستمر. بفضل تطور تصميمات الأطراف الاصطناعية الحديثة، والتحديد الدقيق لمعايير اختيار المريض، والتقدم في التقنيات الجراحية، فإن متانة الأطراف الاصطناعية للركبة أحادية اللقمة تشبه الأطراف الاصطناعية الكاملة. في التصاميم الحديثة، تصل نسبة بقاء الطرف الاصطناعي أحادي اللقمة إلى أكثر من 90% خلال 10 سنوات. تنخفض إلى حوالي 80٪ خلال خمسة عشر إلى عشرين عامًا من المتابعة. بالإضافة إلى ميزات التصميم، تعد خبرة الجراح أيضًا مهمة جدًا في نجاح الأطراف الاصطناعية أحادية اللقمة. تشير الدراسات إلى أن نتائج الجراحين الذين يقومون بإجراء الأطراف الاصطناعية أحادية اللقمة أكثر من مرة في الشهر أفضل من أولئك الذين يقومون بها بشكل أقل.
هل تعتبر الأطراف الاصطناعية أحادية اللقمة مناسبة لي؟
لتحديد ما إذا كانت البدلة أحادية اللقمة مناسبة لك أم لا، سيقوم طبيب العظام أولاً بفحصك، وفحص الأشعة السينية، واستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة أيضًا للأشعة السينية في أوضاع خاصة. بعد فحص كل هذه الأمور، سيقرر طبيبك ما إذا كانت الطرف الاصطناعي أحادي اللقمة مناسبًا لك أم لا. ومع ذلك، سيتم اتخاذ القرار النهائي أثناء الجراحة. على الرغم من أنه نادر جدًا، إلا أنه إذا كان هناك ضرر متقدم لا يمكن اكتشافه عن طريق فحوصات ما قبل الجراحة في مناطق الركبة التي يُعتقد أنها صحية أثناء الجراحة، فقد يتخلى طبيبك عن الطرف الاصطناعي أحادي اللقمة ويتحول إلى بدلة الركبة الكاملة. هل يمكنني القيام بالأنشطة؟
بعد الطرف الاصطناعي أحادي اللقمة، يمكن القيام بجميع الأنشطة غير المؤثرة وغير الصعبة مثل المشي وصعود ونزول الدرج والقرفصاء، والتي تعتبر ضرورية للحياة اليومية. يوصى بالرياضات غير الشاقة مثل السباحة وركوب الدراجات والغولف والبولينج. لا يُنصح بالرياضات مثل كرة القدم والكرة الطائرة والتنس وكرة السلة التي تنطوي على المنعطفات والقفزات المفاجئة. تزلج جيدًا قبل ذلك هناك أيضًا جراحون يسمحون للمرضى بالانزلاق بسرعات منخفضة على منحدرات غير صعبة. الغرض من تقييد الرياضات المؤثرة والصعبة هو منع التآكل المبكر وارتخاء الطرف الاصطناعي.
هل هناك مشاكل في الطرف الاصطناعي الأحادي؟
الأكثر السبب المهم لفشل الركبة الاصطناعية أحادية اللقمة هو عدم استبدال السطح، حيث يتقدم المرض في بعض أجزاء الجسم وهناك حاجة للتحول إلى بدلة الركبة الكاملة. عندما يتم عمل طرف صناعي من داخل الركبة، قد يتطور تلف الغضروف من الخارج، أو عندما يتم عمل طرف صناعي من الخارج، من الداخل، وقد تكون هناك حاجة إلى طرف صناعي كامل. تتراوح هذه النسبة بين 10-15% وتزداد مع زيادة الوقت بعد الجراحة. الحل لهذه المشكلة هو الاستبدال الكامل للركبة ونتائجه جيدة جداً. ومن وجهة نظر أخرى، فإن الركبة الاصطناعية أحادية اللقمة سوف تؤخر الركبة الاصطناعية بالكامل لمدة 10-15 سنة مع فقدان القليل جدًا من العظام.
وبصرف النظر عن هذا، فإن الأطراف الاصطناعية التي تستخدم مباعد قابل للإزالة ستعمل استبدال هذا الجزء بالفصل والدفع خارج المفصل؛ في أطقم الأسنان ذات الفواصل الثابتة، قد تحدث مشاكل مثل التآكل المبكر للجزء البلاستيكي. تحدث هذه المشاكل لدى أقل من 5% من المرضى وعادةً ما تكون بسبب صعوبات فنية أثناء الجراحة.
كما هو الحال مع جميع الغرسات المزروعة في الجسم، قد تحدث العدوى (الالتهاب) بعد الأطراف الاصطناعية أحادية اللقمة. هذا المعدل، الذي يتراوح بين 1-2% بالنسبة للركبة الاصطناعية الكاملة، أقل من 1% بالنسبة للأطراف الصناعية أحادية اللقمة.
قراءة: 0
