في النساء; فرع الطب الذي يتعامل مع المشاكل الصحية الناجمة عن قصور قاع الحوض يسمى "طب أمراض النساء البولية". يُعرف طبيب أمراض النساء والتوليد المتخصص في علاج المشكلات المتعلقة باضطرابات قاع الحوض بأنه "طبيب أمراض النساء البولية".
ما هي اضطرابات قاع الحوض؟
الذي يغطي تجويف البطن من الأسفل، ويسمى الهيكل الذي يتكون من العضلات والنسيج الضام بقاع الحوض. العضلات والنسيج الضام المحيط بالجزء السفلي من هذه المساحة يشبه الإطار المتصل بعظم الحوض. إنها مثل الأرجوحة. لا تسد القاعدة الفجوة فحسب، بل توفر أيضًا الدعم للأعضاء الموجودة هنا، والتي نسميها أعضاء الحوض. وهذه الأعضاء هي المثانة والمسالك البولية في الأمام، والرحم والحجرة (المهبل) في الوسط، والجزء الأخير من الأمعاء، والمستقيم، وفتحة الشرج (فتحة الشرج) في الخلف.
قصور قاع الحوض الذي يدعمه، مما يؤدي إلى ترهل الأعضاء إلى الأسفل من مكان تواجدها. إن جس الكتلة، والشعور بالضغط، والإدراك بأن شيئًا ما على وشك الولادة، وكذلك الشكاوى الناجمة عن خلل في الأعضاء المتدلية (سلس البول والبراز، وصعوبة التبول، وآلام الحوض، والمشاكل الجنسية) كلها تدخل في نطاق هذا العلاج. التخصص.
ما هو سلس البول؟
تسرب البول اللاإرادي هو حالة يجب فحصها خارج مرحلة الطفولة المبكرة. ونتيجة لهذه الفحوصات يتم تحديد نوع سلس البول ويتم التخطيط للعلاج الطبي أو الجراحي لذلك.
أنواع سلس البول
< قوي>1.سلس البول الإجهادي
- إذا كنت تعاني من تسرب البول، فمن المحتمل أنك تعاني من مشكلة "سلس البول الإجهادي".
كلمة "الإجهاد"لا تصف حالتك العاطفية، ولكنها تصف المجهود البدني الذي يزيد الضغط داخل البطن.p>
-
الولادة الصعبة، ولادة طفل كبير الحجم، الحمل في سن متقدمة؛ يمكن أن يسبب سلس البول الإجهادي حتى بعد سنوات من الولادة.
-
في النساء، يمكن أن تسبب عملية الشيخوخة مع انقطاع الطمث أيضًا هذا النوع من سلس البول.
-
بالإضافة إلى ذلك، فإن أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة مثل انتفاخ الرئة والتليف الكيسي، والتي تسبب السعال المتكرر، يمكن أن تسبب أيضًا سلس البول الإجهادي.
يتطور سلس البول الإجهادي نتيجة لضعف عضلات المثانة.
2.فرط نشاط المثانة - سلس البول الإلحاحي
هي حالة الشعور بأنك عالق في المرحاض على الرغم من أن المثانة ليست ممتلئة بالكامل، ومن ثم يتسرب البول قبل أن تتمكن من الوصول إلى المرحاض.
على الرغم من أن إلحاح البول لا يسبب سلس البول دائمًا، إلا أنه حالة تشعر فيها بأنك عالق في المرحاض، على الرغم من أن المثانة ليست ممتلئة، ويتسرب منك البول بسبب الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض في مكان التجمع أو في اجتماع عمل، فقد يتسبب ذلك في انقطاع البول. حياتك:
-
أمراض المسالك البولية الناجمة عن الميكروبات مثل التهاب المثانة (عدوى المثانة) لدى النساء،
-
الحصوات في المثانة , الإصابة بالورم
-
وجود أمراض تؤثر على العضلات والجهاز العصبي مثل التصلب المتعدد ومرض باركنسون قد يسبب "سلس البول".
يحدث "سلس البول من النوع الإلحاحي" بسبب فرط نشاط عضلات المثانة، على عكس سلس البول من النوع الإجهادي، والذي يتطور بسبب ضعف عضلات المثانة.
3.سلس البول المختلط
وهي حالة تصاحبها أعراض سلس البول الإجهادي الذي يتطور بسبب ضعف عضلات المثانة مع أعراض سلس البول الإلحاحي الذي ينشأ من فرط نشاط عضلات المثانة.
وهو أكثر شيوعًا عند النساء ويعاني منه أيضًا كبار السن الضعفاء، وقد يشكون أيضًا من سلس البول المختلط.
4.سلس البول من النوع الفيضي
عندما لا تتمكن قناة تدفق المثانة، التي تحتاج إلى الاسترخاء حتى يخرج البول أثناء انقباض المثانة، من الاسترخاء بدرجة كافية، لا يمكن إفراغ المثانة بالكامل في كل مرة تتبول فيها، وتضطرب المثانة عدم إفراغ المثانة المتبقية بشكل كامل، وهي الحالة التي تسبب فيها كمية صغيرة من البول ضغطًا مستمرًا على المثانة، مما يؤدي إلى تسرب البول.
-
هبوط الرحم إلى أسفل حيث يجب أن يكون (هبوط الرحم)
-
تدمير الأعصاب التي تتحكم في المثانة بسبب مرض السكري
-
الأضرار التي لحقت بالمثانة الخلايا العصبية التي تتحكم في المثانة، مثل إصابات النخاع الشوكي، قد تسبب سلس البول من النوع الفائض.
-
الاضطرابات الروماتيزمية التي تحد من الحركة وقد تمنع الوصول إلى المرحاض،
-
الخرف والزهايمر ومشاكل صحية في الجهاز العصبي مثل السكتة الدماغية، والتي تمنعك من التفكير واتخاذ الإجراءات اللازمة للذهاب إلى المرحاض، تسبب هذا النوع من سلس البول.
-
الأمراض التي تسبب تلف الجهاز العصبي
-
حوادث إصابات النخاع الشوكي
-
التدخلات الطبية التي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية في الجهاز العصبي، مثل العلاج الإشعاعي، قد يسبب هذا النوع من سلس البول.
-
TVT (شريط مهبلي خالي من التوتر): يتم إجراء العملية عن طريق المهبل. يتم إدخال إبرة من خلال شق صغير يبلغ طوله 1 سم تحت مجرى البول، ويتم وضع الرقعة تحت مجرى البول، مع التأكد من بقاء أذرع الرقعة خلف عظمة العانة. ) يتم إجراؤها.
-
TOT (شريط السدادة):يتم إجراء العملية عن طريق المهبل. يتم وضع الرقعة تحت مجرى البول عن طريق إدخال الخطاف في فتحة السداد على جانبي الحوض.
-
القاذفة الصغيرة:تجرى العملية عن طريق المهبل. نظرًا لاستخدام رقعة قصيرة في هذه الجراحة، لا يتم تغطية المسافات التشريحية الطويلة.
-
عمليات المقلاع بالمنظار والبطن؛ عملية التعليق المهبلي لبورش وMMK.
5.سلس البول من النوع الوظيفي
على الرغم من أن تعمل عضلات المثانة والمثانة بشكل جيد، وقد تحدث الحركة بسبب الأمراض الروماتيزمية. هو نوع من سلس البول نتيجة صعوبة الذهاب إلى المرحاض وعدم القدرة على الوصول إلى المرحاض.
6.سلس البول من النوع الانعكاسي
أي حالة من حالات تسرب البول اللاإرادي دون سابق إنذار.
هل مشكلة سلس البول مؤقتة أم دائمة؟
إذا كان سلس البول لأسباب مثل مثل التهابات المسالك البولية أو استخدام الأدوية مثل مدرات البول التي تسبب إرهاق المثانة، يتم تخفيفها من خلال تحسين الظروف الحالية (على سبيل المثال. إذا استجاب المرض المسبب لسلس البول للعلاج أو إذا لم تعد هناك حاجة لاستخدام أدوية مدرة للبول، فإنه يسمى سلس البول العابر. ومن ناحية أخرى، إذا استمرت الشكاوى من سلس البول، يطلق عليه النوع المستمر من سلس البول.
علاج سلس البول
1.سلس البول. تغيير العادات والتمارين والعلاج الطبي (الأدوية)
على الرغم من وجود آراء مختلفة حول مكان العلاج الطبي في سلس البول الإجهادي، إلا أنه يمكن التخطيط للعلاج الدوائي خاصة في حالة فرط نشاط المثانة، أي سلس البول الإلحاحي.
التبول: أول بداية لعلاج سلس البول هي تغيير العادات وتمارين قاع الحوض. يمكن للإقلاع عن التدخين، وفقدان الوزن، وإعطاء الهرمونات الأنثوية (الاستروجين)، والسيطرة على مرض السكري، وتمارين قاع الحوض الخاصة التي اكتشفها كيجل السيطرة على سلس البول البسيط.
الأدوية التي تضيق العضلة العاصرة وتمنع التقلصات اللاإرادية للمثانة هي بسيط ومعتدل، ويمكن تجربته في حالات سلس البول الشديد. استخدم المخدرات عند توقف البول، يستمر سلس البول. في العلاج الطبي لسلس البول، قد يكون للأدوية بعض الآثار الجانبية. هذه هي جفاف الفم، والإمساك، وعدم وضوح الرؤية، والصداع، والأرق، والغثيان، وعدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب)، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف). لا ينبغي استخدام الأدوية المستخدمة في العلاج الطبي لسلس البول في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مغلقة الزاوية، وهو مرض عضلي يسمى الوهن العضلي الوبيل، وأمراض القلب مع اضطرابات التوصيل، وانسداد الجهاز الهضمي (انسداد المعدة أو الأمعاء).
حان الوقت لإيقاف الدواء إذا اختفت شكاوى المريض، ولا توجد معلومات واضحة عنه. لأن الأعراض قد تتكرر بعد وقت قصير من التوقف عن تناول الدواء.
يمكن إجراء الحقن بالمنظار (الطريقة المغلقة) من خلال القناة البولية وفي منطقة العضلة العاصرة للإحليل، تحت الغشاء المخاطي، ولكنها مؤقتة. نسبة النجاح منخفضة. ويمكن أيضًا تجربة حقن البوتوكس في المثانة بمنظار المثانة. ويجب أيضًا تكرار هذه العملية كل ستة أشهر.
2. العلاج الجراحي
الجراحة هي العلاج الآخر لسلس البول الإجهادي. ومع ذلك، في حالات سلس البول المختلط طويل الأمد، يجب إجراء عملية جراحية حتى لو كان سلس البول الناتج عن الإجهاد في المقدمة. يتم تحديد العملية التي سيتم إجراؤها لأي مريض بعد تقييم المريض.
العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا والأكثر فعالية هو وضع رقعة صناعية أو طبيعية (شبكة) تحت المسالك البولية. هذه الرقعة، التي تشبه شبكة الصيد، تمنع أيضًا سلس البول عن طريق دعم مجرى البول. يمكن وضع هذه الرقعة بأربع طرق:
ما هي المشكلة الأكثر شيوعًا المتعلقة بالجراحة التصحيحية لسلس البول الإجهادي؟
المشاكل التي قد تكون متعلقة بالجراحة
على الرغم من أنها نادرة، إلا أنها حالة يصبح فيها جزء من الشبكة مرئيًا (تآكل الشبكة) بسبب عدم تغطية الشبكة الموضوعة بالجسم. يكفي قطع الجزء المرئي تحت التخدير الموضعي وخياطة الأنسجة ببساطة. إذا كان الحجم الظاهري للشبكة أقل من 0.5 سم وكانت المريضة في مرحلة انقطاع الطمث، فقد يكون العلاج بكريم الإستروجين كافيًا بدون جراحة.
أيضًا في حالات نادرة جدًا، قد يحدث نزيف إذا تسبب الخطاف في إتلاف أحد الأوعية الحيوية أثناء العملية. بعد العملية، قد يحدث عدم القدرة على التبول، وألم في البطن والفخذ، ونواسير، وتنميل في القدمين وصعوبة في المشي.
هل يجب إجراء ديناميكيات البول لدى كل مريض؟
هذا الفحص مناسب وينبغي إجراؤه للمرضى. على سبيل المثال، المرضى الذين خضعوا سابقًا لعملية جراحية لعلاج سلس البول ولكن لا تزال شكاواهم مستمرة، والذين يعانون من سلس البول الإلحاحي، والذين يعانون من هبوط الأعضاء التناسلية المتقدم، وأولئك الذين لديهم شكاوى غير واضحة حول هذه المشكلة؛ يمكن إجراء هذه الاختبارات إذا كان هناك تاريخ من احتباس البول (عدم القدرة على إخراج البول على الرغم من امتلاء المثانة)، وكان عمر المريض أكبر من 65 عامًا، وسلس البول في الليل، ومرض عصبي معروف أو مشتبه به.
هبوط أعضاء الحوض
هي حالة هبوط المثانة البولية والرحم والمستقيم (القيلة المثانية، هبوط الرحم، القيلة المستقيمية).
الأعضاء الموجودة في المنطقة التناسلية، في عظم الحوض (عظم الحوض)، لا يمكن تثبيتها إلا بفضل الأربطة المختلفة التي تثبتها، ويمكنها التحرك بطريقة محدودة. ومع تقدم العمر وخاصة مع زيادة عدد الولادات، قد تفقد هذه الأربطة خصائصها وبالتالي تتسبب في هبوط الأعضاء التناسلية إلى داخل المهبل.
قراءة: 0
