إصابات الغضروف المفصلي والعلاج الطبيعي

تعتبر الغضروف المفصلي أكثر الهياكل المتضررة شيوعًا في إصابات مفصل الركبة. يمكن أن تحدث إصابات الغضروف المفصلي نتيجة لصدمة مباشرة مثل الإصابات الرياضية وحوادث المرور، كما يمكن أن تحدث التمزقات أيضًا بعد فقدان مرونة الغضروف المفصلي وانحطاطه مع تقدم العمر، ويوجد هلالتان في كل ركبة، جانبي (خارجي) وسطي (داخلي). يكون فم الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي) أكثر انفتاحًا من الغضروف الجانبي (الخارجي). وهي نصف دائرية الشكل وطولها حوالي 3.5 سم. يبلغ عرض الغضروف المفصلي الوسطي 6 ملم في الأمام و12 ملم في الخلف. الغضروف المفصلي الداخلي أقل قدرة على الحركة من الغضروف المفصلي الخارجي. نظرًا لأن الغضروف المفصلي الخارجي أكثر قدرة على الحركة، فإن إصاباته أقل شيوعًا.

واجبات الغضروف المفصلي:
الغضروف المفصلي، الذي كان يُعتقد سابقًا أنه وبقايا الأعضاء عديمة الفائدة، تصبح أقل فعالية في الوظائف الطبيعية للركبة مع مرور الوقت، وقد أظهرت الدراسات أن لها مكانة مهمة. يشغل كلا الغضروف المفصلي مساحة في المفصل ويعوض عدم التوافق بين أسطح مفصل عظم الفخذ (عظم الفخذ) والساق (عظم الساق).
يمكن اعتبار الوظيفة الرئيسية للغضروف المفصلي هي توزيع الأحمال الواردة في الركبة مشترك. وبما أن 70% من وزن الغضروف المفصلي عبارة عن ماء، فإن محتوى الماء هذا يرتفع إلى مساحة المفصل بعد الحمل الضاغط على الغضروف المفصلي. ونتيجة لذلك، يقوم الغضروف المفصلي بتليين المفصل ويساعد على تغذية الغضروف عن طريق تسهيل توزيع سائل المفصل.
وظيفة أخرى مهمة للغضروف المفصلي هي المساهمة في استقرار المفصل (التوازن والصلابة).
يستقبل الغضروف المفصلي ويوزع معلومات الإحساس بمفصل الركبة، وبالتالي عميقًا، وقد ثبت أنه يساهم في الوظيفة الحسية. أثناء التحميل، يتم نقل 70% من الحمل في الحجرة الجانبية (الجزء) و50% من الحمل في الحجرة الوسطى عن طريق الغضروف المفصلي. عندما تكون الركبة في حالة تمديد (الركبة مفتوحة تمامًا ومستقيمة)، فإن الغضروف المفصلي يحمل 50% من الأحمال على المفصل. يصل معدل تحمل الحمل في الركبة عند انثناء 90 درجة (حركة ثني الركبة) إلى 85%.

تمزق الغضروف المفصلي:
إصابات الغضروف المفصلي؛ ويتطور من خلال آليات غير مباشرة بنسبة 95% وآليات مباشرة بنسبة 5%. وتشمل الآليات المباشرة الضربات على الركبة وحوادث المرور. أنا آليات الإصابة غير المباشرة. إن التقوس والأروح والأحمال الدورانية التي تزيد عن الحدود الفسيولوجية تمنع حركات الغضروف المفصلي وتسبب التمزقات، وترتبط تمزقات الغضروف المفصلي التي تحدث عند المرضى الصغار بشكل عام بالإصابات الرياضية. الرياضة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بآفة الغضروف المفصلي هي كرة القدم، تليها ألعاب القوى وكرة القدم الأمريكية والتزلج. في هذه المجموعة من المرضى، غالبًا ما تكون تمزقات الغضروف المفصلي مصحوبة بإصابات في الرباط الصليبي الأمامي وإصابات عظمية غضروفية (أنسجة عظمية صغيرة مفصولة عن المفصل)، وتصبح التمزقات التنكسية أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. تنخفض مرونة (مرونة) أنسجة الغضروف المفصلي المتدهورة. وهذا يجعل الغضروف المفصلي عرضة للتمزق. يمكن أن يتمزق الغضروف المفصلي المتدهور حتى في حالة عدم وجود صدمة كبيرة.

معدل إصابات الغضروف المفصلي:
اليوم، يبلغ معدل حدوث إصابات الغضروف المفصلي 60-70 لكل 100.000. نسبة الذكور إلى الإناث هي 2.5/1. تعد تمزقات الغضروف المفصلي أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا، وفي النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا. تعد تمزقات الغضروف المفصلي الداخلية أكثر شيوعًا بثلاث مرات من تمزقات الغضروف المفصلي الخارجية. في حين أن التمزقات المؤلمة شائعة لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، فإن التمزقات التنكسية المعقدة تزيد لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. قد يصاب ما يقرب من 60٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بتمزق الغضروف المفصلي بسبب انحطاطه. بالإضافة إلى ذلك، فإن تمزق الغضروف المفصلي نادر عند الأطفال دون سن 10 سنوات. لوحظ زيادة في تكرار تمزق الغضروف المفصلي في فترة ما بعد المراهقة.

تقييم تمزق الغضروف المفصلي:
غالبًا ما يساعد تاريخ الصدمة في إجراء التشخيص. دموع الغضروف المفصلي. ويعطي الأعراض حسب موقع التمزق وشكله وحجمه. غالبًا ما تشير الشكاوى مثل تراكم السوائل في الركبة، وضمور العضلات، والانغلاق، وحساسية المفاصل، والصوت داخل الركبة وعدم القدرة على ثني الركبة بالكامل (ثني الركبة) أو البسط (جعل الركبة مستقيمة تمامًا) إلى إصابات الغضروف المفصلي. على الرغم من أن التاريخ المأخوذ قد يشير في البداية إلى وجود تمزق في الغضروف المفصلي، إلا أن الوصول إلى التشخيص ليس بهذه السهولة. وفي هذه الحالة، من الضروري معالجة كل نتيجة واحدة تلو الأخرى. آلية الإصابة والوقت المنقضي إنه بارز. في آفات الغضروف المفصلي، تكون هذه المعلومات الأولية التي يتم الحصول عليها من المريض بنفس أهمية الفحص السريري على الأقل.
تميل تمزقات الغضروف المفصلي إلى التسبب في اضطرابات متقطعة (داخل المفصل). من المميزات أن نوبة الألم أو التورم تحدث مع حركة التواء حادة. تتراجع الأعراض خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد تم الإبلاغ عن معدل خطأ تشخيصي يتراوح بين 15 إلى 23% في تمزقات الغضروف المفصلي بناءً على التاريخ المرضي والفحص البدني وحده. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقليل الخطأ التشخيصي إلى 5% من خلال الفحوصات المساعدة مثل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي وتنظير المفاصل.
يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي والأطباء استخدام العديد من اختبارات العظام لتشخيص الغضروف المفصلي.

نتائج تمزق الغضروف المفصلي. :
قد تختلف النتائج لدى المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي. عمليا كل تمزق في الغضروف المفصلي يسبب الألم في مفصل الركبة. في التمزقات المتكونة حديثًا، يكون الألم قويًا جدًا وقد ينتشر إلى أسفل الركبة. بسبب هذا الألم، لا يستطيع المريض وضع ثقله على تلك الركبة ولا يمكنه مواصلة ممارسة الرياضة.من حيث التشخيص، فإن أهم اكتشاف في تاريخ المريض هو القفل. يمكن تعريفه على أنه تعلق الركبة فجأة بدرجات مختلفة من الثني وعدم التحرك على الإطلاق. نادرًا ما يتم رؤية قفل المفصل في وقت الصدمة الأولية. بشكل عام، بعد الصدمة، يبدأ تقييد بسيط للحركة ويزداد بمرور الوقت ويحدث القفل في النهاية. على الرغم من أن قفل الركبة يحدث غالبًا بسبب تمزق مقبض الدلو والغضروف المفصلي الإنسي، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الأجسام السائبة (فئران المفاصل) والكتل الورمية العالقة بين أسطح المفصل. لذلك، من الضروري التأكد من عدم وجود مثل هذا علم الأمراض شعاعياً.
بعد تعرض مفصل الركبة لصدمة. قد يتطور انصباب (تورم) في الركبة. وبما أن الشعور بإفرازات في الركبة يمكن أن يحدث في كثير من الحالات، من آفات عظمية غضروفية إلى إصابات الأربطة، فهو قليل الأهمية الاستفادة في إجراء التشخيص. يذكر المريض أن هناك شعوراً بانزلاق المفصل أثناء الحركة. يقول المريض أن قدمه تبدو فارغة.
يعد الألم عند خط المفصل وضمور عضلات الفخذ الرباعية (ترقق العضلات) من النتائج الشائعة أيضًا.

طرق علاج تمزق الغضروف المفصلي :