التبول أثناء النوم

يتم تعريف التبول أثناء النوم، المعروف أيضًا باسم "سلس البول الليلي"، على أنه التبول اللاإرادي أثناء النوم، ويحدث مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة 3 أشهر متتالية بعد سن الخامسة، ودون تأثير أي مرض أو دواء أساسي. تعتبر الملاءات والبيجامات المبللة والطفل المحرج مشهدًا مألوفًا في العديد من المنازل. ومع ذلك، لا ينبغي أن تيأس، لأن التبول أثناء النوم لا يشير إلى أن التدريب على استخدام المرحاض يسير بشكل سيء وأنه جزء طبيعي من نمو الطفل. وينجم عن عدم التوافق بين القدرة الوظيفية للمثانة وكمية البول المنتجة أثناء النوم.

خلال نموهم الطبيعي، يبدأ الأطفال عمومًا في التحكم في المثانة بين سن 2-3 سنوات. سعة المثانة والتي تبلغ حوالي 15-20 مل عند الولادة، وتزداد مع التقدم في السن وتصل إلى 500-700 مل عند البلوغ. خلال فترة حديثي الولادة، يتم إفراغ المثانة بشكل انعكاسي بمعدل 15-20 مرة في اليوم. بعد الشهر السادس، تزداد سعة المثانة ويقل عدد مرات التبول. يبدأ التبول الطوعي عند الأطفال في عمر سنة أو سنتين تقريبًا. وتكتمل المراقبة الليلية بين السنة الثالثة والرابعة.

يجب عدم استخدام عبارات مثل التبول اللاإرادي أو تبليل الفراش أثناء النوم لأنها تعريفات اتهامية، ويفضل بدلاً منها مصطلح "التبول أثناء النوم".

الابتدائي: هناك نوعان من التبول أثناء النوم: ثانوي وثانوي. يستمر التبول أثناء النوم من النوع الأساسي منذ الولادة دون فترات جفاف بينهما. وفي النوع الثانوي يتم التدريب على استخدام المرحاض لمدة 6 أشهر على الأقل، ثم يبدأ التبول أثناء النوم مرة أخرى.

متى يجب اعتباره مشكلة ويجب استشارة الطبيب؟

لا يعد التبول أثناء النوم مشكلة خطيرة تحت سن السابعة. يكمل معظم الأطفال التدريب على استخدام المرحاض في سن الخامسة تقريبًا، ولكن لا يوجد عمر محدد لتحقيق التحكم الكامل في المثانة. يستمر التبول أثناء النوم في الانخفاض بين سن 5-7 سنوات ويظل مشكلة لدى عدد قليل جدًا من الأطفال في سن 7 سنوات. يظهر في 5-10% من الأطفال في سن السابعة تقريبًا ويختفي تلقائيًا بمعدل 15% سنويًا. إلا أن المشكلة تستمر لدى 7% من هؤلاء الأطفال حتى سن البلوغ.

يختفي التبول أثناء النوم من تلقاء نفسه عند معظم الأطفال، ولكن قد يحتاج بعض الأطفال إلى التدخل. وفي بعض الحالات، قد يكون ذلك علامة على وجود مشاكل أساسية أخرى ويجب التحقيق فيها. ويجب إزالته.

• إذا استمر حتى سن السابعة

• إذا تكرر بعد أشهر قليلة من الجفاف التام فهو يتحقق ليلاً

• إذا كان مصحوبًا بألم أو حرقان عند التبول، وبول وردي أو أحمر، وحاجة غير عادية لشرب الماء، وإمساك وشخير

ما هي الأسباب؟

على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أن عوامل مختلفة قد تلعب دورًا.

• المثانة الصغيرة: تكون مثانة الطفل كافية لتخزين البول ليلاً، وقد لا تكون متطورة.

• عدم القدرة على الإحساس بامتلاء المثانة: إذا تطور نمو الأعصاب التي يكون التحكم في المثانة بطيئاً، وقد تحدث مشاكل في الاستيقاظ، خاصة عندما يكون الطفل في نوم عميق.

• الخلل الهرموني: عند بعض الأطفال، تظهر الهرمونات التي تقلل كمية البول المنتجة في الليل قد لم يتم إنتاجه بعد.

• الضغط النفسي: الذهاب إلى مدرسة جديدة، بحضور أخ جديد أو في مكان آخر خارج المنزل، ويمكن أن يحدث عند النوم.

• الاعتداء الجنسي: في حالة التبول أثناء النوم من النوع الثانوي، أي إذا حدث التبول أثناء النوم لاحقًا عند الأطفال الذين يظلون جافين أثناء الليل، فيجب أخذ الاعتداء الجنسي في الاعتبار.

  p>

• التهابات المسالك البولية: في حالة وجود عدوى، قد يصبح من الصعب حبس البول. وقد تلاحظ علامات العدوى مثل التبول أثناء النوم، وسلس البول أثناء النهار، وزيادة عدد مرات التبول والشعور بالإلحاح، ولون البول وردي أو أحمر، وحرقان أثناء التبول.

• انقطاع التنفس أثناء النوم: قد يحدث أحيانًا انقطاع التنفس أثناء النوم، ويمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لمشاكل مثل التوقف المؤقت في التنفس أثناء النوم، والمعروف باسم انقطاع النفس. قد يكون سببه تضخم اللوزتين واللحمية. يعاني هؤلاء المرضى أيضًا من الشخير، والتهابات متكررة في الأذن والجهاز التنفسي العلوي، والتهاب في الحلق، أو النعاس أثناء النهار.

• عدم القدرة على الاستيقاظ ليلاً: عندما تكون المثانة ممتلئة، ترسل الإشارات التي تصل إلى الدماغ، عند هذه الإشارات، وبفضل الإشارات التي تنتقل من الدماغ إلى المثانة، تسترخي المثانة. ومع زيادة امتلاء المثانة، تزداد أيضًا الإشارات الصادرة ويستيقظ الطفل. إذا لم يتعلم الطفل الاستجابة لهذه الإشارات، يحدث التبول أثناء النوم.

• مرض السكري: قد يكون التبول أثناء النوم العلامة الأولى لمرض السكري لدى الطفل الذي عادة ما يظل جافًا بالليل. زيادة كمية البول وكثرة التبول، والعطش، والتعب، وفقدان الشهية ويصاحبه فقدان الوزن دون فقدان الوزن.

• الإمساك المزمن: تنتشر فيه مجموعات العضلات التي تتحكم في البول والبراز. وفي حالة الإمساك طويل الأمد، قد يحدث خلل في هذه العضلات وقد يحدث التبول أثناء النوم.

• الاضطرابات الهيكلية في المسالك البولية والجهاز العصبي: في حالات نادرة، يحدث التبول أثناء النوم قد يرتبط بمشاكل في المسالك البولية والجهاز العصبي.

إذا لم يتم العثور على سبب أساسي، فيجب التحقق من الأسباب النفسية.

• التدريب المبكر والمضغوط على استخدام المرحاض (السبب الأكثر شيوعًا)،

• الأم دقيقة للغاية ومنظمة

• لا يتم توفير أي تدريب على استخدام المرحاض.

• الحماية المفرطة للأم.

• القلق الناجم عن مشاكل في الأسرة مثل الموت، الانفصال، الخلاف، المرض، الفشل الدراسي.

هل هناك أي ظروف تزيد من الخطر؟

• وهو شائع مرتين عند الأولاد

• يزداد الخطر إذا كان لدى الأم و/أو الأب تاريخ مماثل

• وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من نقص الانتباه واضطراب فرط النشاط

ما نوع المشاكل التي يسببها؟

بخلاف كونه حالة مزعجة، فإن التبول أثناء النوم لا يسبب أي مشاكل صحية إذا لم يكن بسبب سبب جسدي. هذه الحالة تؤثر على الأطفال أكثر من غيرهم. وبما أن الوالدين لا يقبلانه كمرض، فإنه يتم إلقاء اللوم على الطفل ومعاقبته. يؤثر الشعور بالذنب والعار سلبًا على احترام الطفل لذاته. يفوت فرص الأنشطة الاجتماعية مثل التخييم أو قضاء الليل مع صديق.

كيف يتم التشخيص؟

أولاً، فحص طبي مفصل يجب إجراء التاريخ والفحص البدني. إذا اشتبه الطبيب بوجود مرض كامن آخر نتيجة الفحص، فقد يتم إجراء اختبارات إضافية.

• تحليل البول: يتم فحص العدوى والسكري.

• الفحص الإشعاعي: في حالة الاشتباه بوجود مشاكل بنيوية في الكلى والمثانة، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير الحويضة الوريدية، وما إلى ذلك.

• تحليل الدم

ما هو أسلوب العلاج؟

أ موقف الوالدين مهم جدا. وفي أغلب الأحيان يُعاقب الطفل ويقارن بإخوته بمشاعر الغضب والخجل. على العكس من ذلك، في بعض العائلات يعودون إلى الحفاضات ويتم دعم التبول أثناء النوم دون أن يدركوا ذلك مع المواقف الحنون أثناء تغيير الحفاض. ويجب أن نعلم أنه لا العقاب ولا المكافأة بالسلوك الحنون أمر صحيح.

أولاً، يجب دعم الطفل ومعرفة أن هذا ليس موقفًا يحدث عن علم ورغبة. لا يتبول الأطفال أثناء نومهم لإزعاج والديهم. التوبيخ أو التشهير أو العقاب ليس أمرًا مناسبًا وسيضر أكثر مما ينفع لمشكلة قد تحل من تلقاء نفسها. في بعض الأحيان تؤثر الأساليب السلوكية المطبقة دون وعي بشكل سلبي على نوعية حياة الطفل، لذلك يجب طلب المساعدة المتخصصة.

إذا لم يتم العثور على سبب طبي، يمكن استخدام العلاجات السلوكية والعلاجات الدوائية.

العلاجات السلوكية

• تقييد السوائل: يتم تقييد تناول السوائل قبل ساعتين من موعد النوم. وعلى الرغم من الاعتقاد بأن تقييد السوائل سيمنع التبول أثناء النوم، إلا أنه ليس له أي فائدة، كما أفادت الدراسات أيضًا أن القيود تزيد من التوتر وتجعل التبول أثناء النوم أسهل.

• عدم إعطاء الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين

• اكتساب عادة الذهاب إلى المرحاض قبل النوم: إفراغ المثانة قبل النوم قد يقلل من احتمالية التبول أثناء النوم.

• الإفراغ المزدوج: إفراغ المثانة مرتين متتاليتين على فترات قصيرة، قبل روتين النوم وقبل الذهاب إلى السرير مباشرةً، قد يكون ذلك مفيدًا.

• اكتساب عادة الذهاب إلى المرحاض بانتظام خلال النهار: عادة حبس البول يؤثر سلباً على إفراغ المثانة وقد يسبب مشاكل في التبول أثناء النوم.

• الاستيقاظ ليلاً: وهذا هو الوقت الأكثر شيوعاً للتبول أثناء النوم، فبعد 1.5 ساعة من النوم يبدأ الطفل يجب الاستيقاظ وإفراغ المثانة. ويجب أن يكون الطفل مستيقظاً تماماً.

• يجب علاج الإمساك

• تمرين المثانة: عند الشعور بالحاجة إلى التبول، - إطالة فترات التبول على فترات قصيرة، وتخفيف المثانة من طاقتها تدريجياً

• جهاز إنذار لإدرار البول: وهو جهاز صغير يعمل بالبطارية. يتم وضع جزء استشعار البلل في ملابس الطفل الداخلية، في المنطقة التي سيحدث فيها البلل لأول مرة. بمجرد حدوث التبول، يوقظ الطفل بصوت عالٍ منبه أو اهتزاز. وبعد فترة يعتاد الطفل على الشعور بامتلاء مثانته ويبدأ في الاستيقاظ من تلقاء نفسه والتبول في المرحاض. وهي الطريقة العلاجية الأكثر فعالية.

• تقديم الاستشارة النفسية: ينصح بها في حالة التبول الثانوي أثناء النوم الذي يتطور بعد تجربة مؤلمة أو للتغلب على مشاكل الثقة بالنفس لدى الطفل.

هل هناك طرق علاج بديلة؟

التنويم المغناطيسي، الوخز بالإبر، العلاج بتقويم العمود الفقري، النظام الغذائي والأعشاب يتم تجربة العلاجات لهذا الغرض. لا توجد سوى بيانات علمية محدودة عن التنويم المغناطيسي والوخز بالإبر وليس لها فعالية علمية مثبتة. ولم يتم إجراء أي بحث لدعم استخدامها فيما يتعلق بالطرق الأخرى المذكورة.

_{قراءة: 0}