في التاريخ، ينبغي السؤال عن مدة وجود تضخم العقد اللمفية، وما إذا كان ينمو تدريجيًا، وما إذا كان هناك حمى، والتهاب في الحلق، وسعال، وتعرق، وآلام في المفاصل، وطفح جلدي، وكدمات سهلة، ونزيف في الأنف، وفقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك، يجب التشكيك في استخدام الأدوية، وتاريخ التطعيمات، وعضات الحيوانات، وتاريخ الاتصال بالمرضى، وتاريخ السفر، واستخدام الحليب الخام ومنتجات الألبان.
الفحص البدني: يجب إجراء فحص نظامي عام للمرضى الذين تم إحضارهم بسبب اعتلال العقد اللمفية. يتم تنفيذها. ما إذا كان اعتلال العقد اللمفية موضعيًا أو منتشرًا، ويتم فحص عدده وحجمه وتماسكه وما إذا كان متحركًا أم لا، وفحص وجود علامات الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي التحقق من وجود طفح جلدي مصاحب محتمل، يرقان، نمشات، كدمات وتضخم الكبد الطحال.
معمليًا: في الأطفال الذين يعانون من اعتلال عقد لمفية، يكون تقييم تعداد الدم الكامل والمسحة المحيطية
هو التقييم الأول الفحوصات المخبرية الواجب إجراؤها وهي تشخيصية وتفريقية وهي ذات قيمة كبيرة في التشخيص. يمكن ملاحظة قلة الكريات الشاملة في سياق الأمراض الخبيثة مثل سرطان الدم والورم الأرومي العصبي
ويمكن اكتشافها أيضًا في سياق الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الجهازية. بينما يتم ملاحظة ارتفاع خلايا الدم البيضاء والتحول الأيسر في الالتهابات البكتيرية، يمكن أيضًا رؤية كثرة الخلايا اللمفاوية في سرطان الدم وكذلك الالتهابات الجهازية مثل EBV، CMV، داء المقوسات. تم الكشف عن أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء وCRP مرتفع جدًا، خاصة في مرض السل وأمراض أنسجة الكولاجين والأورام الخبيثة. قد تشير زيادة اختبارات وظائف الكبد في الكيمياء الحيوية للدم إلى وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وقد تشير زيادة حمض البوليك إلى مرض خبيث. من الناحية الإشعاعية، تعد الصور الشعاعية المباشرة والتصوير بالموجات فوق الصوتية من طرق التصوير المستخدمة في التقييم الأولي. في المرضى الذين يعانون من تضخم العقد اللمفية، إذا لم يكن هناك توجيه من التاريخ والفحص البدني، ينبغي إجراء تصوير شعاعي للصدر في اتجاهين للاشتباه في احتمال تضخم العقد اللمفية المنصفية أو الكتلة. يعطي التصوير بالموجات فوق الصوتية معلومات مفصلة عن الغدد الليمفاوية.
يتم التحقيق بشكل خاص في علاقتها بالأنسجة المحيطة، وعددها وحجمها، وما إذا كان هيكل النقير محفوظًا، وما إذا كان الخراج قد تطور أم لا. يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن للتحقق من احتمال تضخم الكبد و الطحال وتضخم العقد اللمفية.
من خلال الدراسات المصلية، يُطلب في المقام الأول اختبارات CMV و EBV و toxoplasma. شاهد الظاهرة
قد يتم طلب اختبارات لعوامل مثل مرض خدش القطة، والتولاريميا، وفيروس نقص المناعة البشرية، وHHV-6، والبروسيلا
. يجب طلب إجراء اختبارات الجلد لـ PPD، خاصة عند المرضى الذين لديهم مظهر غير طبيعي على الأشعة السينية للصدر.
سحب/خزعة نخاع العظم: لا يتم إجراؤها في جميع حالات اعتلال العقد اللمفية، ولكن يجب تقييمها في الحالات
التالية:
>- تضخم العقد اللمفية لمدة شهرين على الأقل
- فقدان الوزن
- آلام العظام
- تضخم الكبد الطحال
- الفك العلوي/ كتلة الفك السفلي
- الكتلة خلف الحجاج
- كتلة البطن
- فقر الدم، نقص الصفيحات، الانفجار
- إذا كان التصوير الشعاعي للصدر غير طبيعي
- إذا كان هناك لاب فوق الترقوة
الخزعة: إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب تضخم العقد اللمفية واستمر في المستويات المرضية،< br /> نظرًا لأن الشفط لن يكون كافيًا لإظهار احتمال وجود سرطان الغدد الليمفاوية وسيسبب إضاعة للوقت، فمن المفضل إجراء فحص خزعة استئصالية. يستطب إجراء الخزعة في الحالات التالية:
- مصحوبة بحمى مستمرة وغير مفسرة، وفقدان الوزن وتعرق ليلي
- قاسية وغير مؤلمة وثابتة في الأنسجة المحيطة
- يتم العلاج المناسب. مطلوب على الرغم من حقيقة أن العقدة الليمفاوية تستمر في النمو أو تظهر عقدة جديدة، فإن تضخم العقدة الليمفاوية يسمى تضخم العقد الليمفاوية، وجميع أمراض العقد الليمفاوية التي يتعطل فيها حجم العقدة الليمفاوية وبنيتها تسمى اعتلال العقد الليمفاوية. وبصرف النظر عن هذا، فإن تضخم العقدة الليمفاوية مع ظهور علامات الالتهاب (ألم، تورم، احمرار، ارتفاع في درجة الحرارة) يسمى التهاب العقد اللمفية. في مرحلة الطفولة يصل حجمه إلى 0.3 سم في المنطقة فوق الترقوة، و0.5 سم في المناطق الإبطية، وفوق الظهر، والقذالي، وخلف الأذن، و1 سم في منطقة عنق الرحم، و1.5 سم في المنطقة الإربية، و2 سم في البطن، و1.5 سم في المنطقة. ويمكن اعتبار المنصف طبيعيا.
قراءة: 0
