أهم طرق العلاج غير الدوائية المستخدمة في علاج الصداع النصفي. إحصار الأعصاب، تطبيقات السموم العصبية، طرق التحفيز العصبي، علاجات نقاط الإثارة، الوخز بالإبر.
العلاجات التداخلية غير الدوائية
1. علاج حصار العصب
طريقة حصار العصب هي علاج تدخلي.
يمكن استخدامه كإجراء وقائي في الوقاية من نوبات الصداع النصفي، بالإضافة إلى الطرق التي يمكن استخدامها أثناء نوبات الصداع.
هي الطريقة المسؤولة عن نوبات الصداع النصفي، وتقوم على مبدأ إعطاء أدوية مختلفة (مثل بوبيفاكايين، ليدوكائين، تريامسينولون وغيرها) للأعصاب التي يعتقد أنها مرتبطة بمراكز الدماغ ( مثل الجهاز الوعائي الثلاثي التوائم) بتقنيات حقن خاصة وبالتالي انسداد الأعصاب.
هناك العديد من المشاكل المتعلقة بالصداع، ويمكن تطبيقه على الأعصاب (العصب القذالي الأكبر والأصغر، العصب فوق الحجاج، العصب فوق البكري). ، العصب الأذني الصدغي، وما إلى ذلك) في نفس الوقت.
ومع ذلك، يتم إجراؤها بشكل شائع على العصب المسمى العصب القذالي الأكبر (GON)، ويسمى هذا الإجراء ببساطة "GON". يشار إليه باسم "الانسداد".
لأن هذا العصب يرتبط مباشرة بنظام الأوعية الدموية الثلاثية التوائم، وهي منطقة الدماغ المسؤولة عن نوبات الصداع النصفي.
GON الحصار
لقد ثبت أنه يقلل من تكرار وشدة ومدة نوبات الصداع النصفي.
لذلك يمكن استخدامه كعلاج وقائي أثناء الصداع النصفي نوبات الصداع والوقاية من نوبات الصداع النصفي.
الحمل والأمراض المختلفة، يمكن اعتباره خيار علاج فعال وموثوق لمرضى الصداع النصفي الذين لا يستطيعون استخدام الدواء لأسباب مختلفة.
كيف يعمل؟
يتم علاج العصب القذالي الأكبر باستخدام تقنيات خاصة، وفي بعض الأحيان بمساعدة التصوير بالموجات فوق الصوتية، حيث تعمل الأدوية المستخدمة على سد قنوات الصوديوم القابلة للعكس في الألياف العصبية.
وبالتالي يتم منع تكون محفزات الألم في المنطقة (الأوعية الثلاثية التوائم) التي يتصل بها العصب والمرتبطة بالصداع النصفي.
كما يمنع انسداد الأعصاب تكوين محفزات الألم. يتم أيضًا توفير التأثير التنظيمي (تأثير التعديل) في الجهاز العصبي ضد الآلية التي تسبب ألم الصداع النصفي.
كيف يتم ذلك؟
حصار GON هو يتم تطبيقه على الجزء الخلفي من الرأس.
كيف يتم ذلك؟
يتم تطبيق حصار GON على الجزء الخلفي من الرأس. p>
العصب، العصب الأناضولي في مؤخرة الرأس يتم اكتشافه بمساعدة البنى المجهرية.
قد يكون من الضروري في بعض الأحيان استخدام تخطيط الصدى للعثور على العصب.
وبعد العثور على العصب القذالي الأكبر، يتم استخدام خليط من المخدر الموضعي و يتم حقن المصل المحضر بجرعات مختلفة باستخدام تقنيات حقن خاصة.
يمكن تطبيقه من جانب واحد أو ثنائي.
بعد الحقن يحدث تنميل وفقدان مؤقت للإحساس في المنطقة الموضوعة.
يمكن تنفيذ هذا الإجراء بسهولة في بيئة سريرية.
>
ما هو عدد المرات التي يجب إجراؤها؟
بشكل عام، يمكن القيام بها لمدة 3-5 أسابيع مع استراحة لمدة أسبوع واحد.
بعد ذلك، يمكن أيضًا تقديم الطلبات الشهرية.
ومع ذلك، فقد ثبت أن "تطبيقات حصار GON المتكررة" يقلل بشكل كبير من تكرار وشدة ومدة نوبات الصداع النصفي'!
ولهذا السبب، يمكن استخدامه في نوبات الصداع النصفي وكذلك للعلاج الوقائي للصداع النصفي.
إن يجب أن يقرر طبيب الأعصاب أي مريض وعلى أي فترات سيتم تطبيقه على أساس فردي.
هل هناك أي آثار جانبية؟
ويمكن أن تحدث أيضًا في حالة الحقن في أي جزء من الجسم، قد تحدث آثار جانبية مثل التهاب مكان الحقن، نزيف تحت الجلد، الشعور بالإغماء، انخفاض أو زيادة في ضغط الدم، الغثيان.
نادرا جدا، فرط الحساسية، ضربات القلب قد تحدث اضطرابات وتفاعلات حساسية وما إلى ذلك اعتمادًا على المخدر الموضعي المستخدم. قد تحدث آثار جانبية.
إذا تم استخدام المنشطات مع أدوية التخدير الموضعي أثناء حصار GON، فمن الممكن أيضًا ملاحظة آثار جانبية مثل تساقط الشعر وترقق الجلد.
إذا تم حصار GON يستخدم لعلاج الصداع عند النساء الحوامل، وقد يلاحظ وجود منشطات فيه، ولا ينصح باستخدامه.
2. العلاج باستخدام توكسين البوتولينوم
توجد منشورات توضح فعاليته في حالات الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية وكذلك الصداع النصفي المزمن.
لمن يمكن تطبيقه؟
يمكن تطبيق علاج توكسين البوتولينوم للصداع النصفي على مرضى الصداع النصفي المزمن الذين يقضون نصف الشهر على الأقل يعانون من الصداع والتعب. وأكثر من نصف هذا الألم يكون على شكل ألم الصداع النصفي.
لم تثبت فعاليته لدى المرضى الذين يصابون بعدد قليل من نوبات الصداع النصفي خلال شهر واحد. لا ينصح به للمرضى الصغار.
بما أن تأثير توكسين البوتولينوم على الحمل غير معروف، فإن علاج الصداع النصفي بالبوتوكس لدى النساء الحوامل غير مناسب حاليًا.
كيف يتم ذلك؟
باستخدام محاقن خاصة ذات رؤوس دقيقة جدًا، قم بحقن ما لا يقل عن 31 نقطة على الجبهة والصدغين ومؤخرة العنق والرقبة والكتفين. ، حيث توجد النهايات العصبية لمناطق الدماغ المرتبطة بالصداع النصفي.
يمكن للمرضى بسهولة تحمل الألم الطفيف الذي قد يحدث أثناء التطبيق.
يتم استخدام ما لا يقل عن 155 وحدة دوائية أثناء التطبيق. إذا رأى طبيب الأعصاب الذي يقوم بالتطبيق أنه مناسب، فيمكن تطبيق جرعات إضافية على مناطق أخرى غير هذه النقاط. وفي هذه الحالة، يمكن تطبيق 195 وحدة كحد أقصى.
إذا تم إجراؤها بواسطة طبيب ذي خبرة، يمكن إكمال الإجراء خلال 20 دقيقة. بعد التطبيق، يمكن للمريض العودة على الفور إلى العمل وأنشطة الحياة اليومية الأخرى.
أين يجب أن يتم ذلك؟
تطبيق علاج توكسين البوتولينوم في الصداع النصفي؛ يجب أن يتم إجراؤها في بيئة سريرية، وفقًا لقواعد النظافة والعقم، وبالتقنية الصحيحة وبجرعة كافية، بواسطة طبيب أعصاب ذي خبرة. إن تطبيق توكسين البوتولينوم في الصداع النصفي ليس تطبيقًا تجميليًا على الإطلاق.
كم مرة يجب أن يتم ذلك؟
يجب أن يتم علاج الصداع النصفي باستخدام توكسين البوتولينوم على الأقل. مرتين بفاصل 3 أشهر.
يجب على الطبيب أن يقرر ما إذا كان سيتم إجراء تطبيق آخر بعد تطبيقين، حسب حالة المريض.
أثبتت الدراسات أن عدداً كبيراً من المرضى يستفيدون من التطبيق الأول، ولكن عدد قليل جداً من المرضى لا يستفيدون من التطبيق الأول. لذلك، من الضروري التقديم مرتين على الأقل حتى نتمكن من تحديد ما إذا كان المريض المصاب بالصداع النصفي سيستفيد من علاج توكسين البوتولينوم.
متى وكيف يظهر تأثيره؟
يبدأ تأثير توكسين البوتولينوم في الظهور بعد 10-12 يومًا من تطبيقه. ويلاحظ أن تواتر وشدة نوبات الصداع النصفي تنخفض. تنخفض نوبات الألم لدى المرضى الذين يعانون من الصداع كل يوم تقريبًا إلى مرة واحدة في الشهر، وأحيانًا مرة كل شهرين، أو إلى عدد قليل من النوبات. ويمكن أيضا الحصول على نتائج أفضل من هذا.
في الصداع النصفي، تقل النوبات والألم عند استخدام توكسين البوتولينوم يمكن أن يقلل من استهلاك المخدرات والعقاقير وينهيها، بالإضافة إلى تحسين نوعية الحياة.
ما هي الآثار الجانبية؟
عندما يتم علاج الصداع النصفي بتوكسين البوتولينوم باستخدام التقنية الصحيحة وبالجرعة المناسبة، يكون الأمر صعبًا. للحديث عن أي آثار جانبية خطيرة ودائمة. ولكن لا يجب أن ننسى أنه قد يسبب آثاراً جانبية مثل آلام الرقبة وضعف عضلات الرقبة وتدلي الجفون حتى لو مؤقتة.
كيف يمنع توكسين البوتولينوم نوبة الصداع النصفي؟
العضلات: يُستخدم تأثير "منع تقلص العضلات" لتوكسين البوتولينوم في أمراض مثل خلل التوتر والتشنج الناتج عن الانقباضات، وهذا التأثير مؤقت.
ومع ذلك، فتأثيره العلاجي على آلام الصداع النصفي يختلف كثيرًا عن تأثيره على منع تقلص العضلات.
توكسين البوتولينوم، والذي يتم حقنه في النهايات العصبية لمناطق الدماغ المرتبطة بالصداع النصفي في الجبهة والصدغ والرقبة والرقبة. يدخل إلى النهايات العصبية.
يتقدم إلى المناطق المرتبطة بالصداع النصفي في الدماغ من خلال آليات مختلفة ويتم إطلاقه من هناك مسبباً الصداع النصفي. ويمنع إطلاق المواد الكيميائية العصبية (مثل CGRP، Substance P) ).
كما أنه يزيل التحسس عن طريق التأثير على مستقبلات الألم في هذه الأعصاب التي أصبحت حساسة لمحفزات الألم.
كم يدوم تأثيره؟
يمكن أن يستمر تأثير توكسين البوتولينوم المضاد لتقلص العضلات لمدة تصل إلى 6 أشهر. لهذا السبب، فإن التطبيقات التي يتم إجراؤها في أمراض مثل خلل التوتر والتشنج وتشنج نصف الوجه، والتي نستفيد فيها من تأثير ارتخاء العضلات لتوكسين البوتولينوم، قد تحتاج إلى تكرارها على فترات زمنية معينة.
ومع ذلك، على عكس في هذه الحالات الطبية، تأثير البوتوكس في الصداع النصفي لا يعتمد على تأثير ارتخاء العضلات! تأثيره المباشر على الخلايا العصبية في مناطق الدماغ المسببة للصداع النصفي والنهايات العصبية لهذه المناطق الدماغية يقلل من تكرار نوبات الصداع النصفي.
وبالنظر إلى نتائج دراسة PREEMPT التي انتهت في عام 2010، يمكن للتطبيق وتكرر على فترات معينة حسب حالة المريض وقرار طبيب الأعصاب الذي يتابع المريض.
وبالتالي يمكن مساعدة المرضى للخروج من الحلقة المفرغة للصداع النصفي المزمن. الاحتياطات الطبية وعمر المرضى الذين يخرجون من دورة الصداع النصفي المزمن يمكنهم الحفاظ على هذا الوضع من خلال تغييرات النمط. باختصار، ليس هناك أي إلزام باستخدام توكسين البوتولينوم كل ستة أشهر في حالة الصداع النصفي، كما هو الحال في الحالات الطبية الأخرى التي تستفيد من تأثير توكسين البوتولينوم المرخٍ للعضلات.
3. التعديل العصبي - طرق التحفيز العصبي
لا تزال العلاجات الدوائية بالمعنى الكلاسيكي تعتبر الخيار الأول في علاج الصداع النصفي.
ومع ذلك، على الرغم من العلاج الدوائي المناسب، لا تقل نوبات الصداع، بل تحدث الآثار الجانبية للأدوية، وفي حالة وجود تفاعلات دوائية أو مرض طبي آخر يمنع مريض الصداع النصفي من تلقي العلاج الدوائي المناسب، يمكن علاج الصداع النصفي بطرق غير دوائية.
لهذا السبب، أصبحت خيارات علاج الصداع النصفي "بالطرق غير الدوائية" ذات أهمية متزايدة.
يمكن أيضًا اعتبار التعديل العصبي والتحفيز العصبي من بين هذه الطرق التي تكتسب أهمية متزايدة.
بشكل تقريبي، تعمل طريقة التحفيز العصبي على الأعصاب المرتبطة بالصداع بمساعدة أجهزة مطورة خصيصًا، وهي تعتمد على مبدأ تحفيز الأعصاب والمناطق الدماغية المرتبطة بالصداع عن طريق تطبيق تيار كهربائي أو تيار مغناطيسي أو التيار المباشر.
ويمكن إجراء هذا التطبيق حول الرأس، أو يمكن وضع بعض الأجهزة الخاصة بالقرب من الأعصاب المرتبطة بالصداع بالطرق الغزوية، كما يمكن أن يتم ذلك عن طريق إدخال أجهزة خاصة بالطرق الغزوية.
التحفيز عبر الجلد فوق الحجاج (STS)
ويتم تطبيقه على العصب الذي يعتبر مرتبطًا بالصداع.
وهو جهاز يتم ربطه بالرأس على شكل شريط ويقوم بإعطاء تحفيز كهربائي للعصب فوق الحجاج بترددات معينة.
ويطبق لمدة 20 دقيقة يوميا لمدة ثلاثة أشهر. لتحقيق مزمن يُعتقد أنه يقلل من عدد الأيام المؤلمة في الصداع النصفي.
اعتمادًا على التيار الكهربائي، قد يسبب شكاوى مثل الخدر والوخز وتفاعلات جلدية في المنطقة المطبقة. كما تم الإبلاغ عن أنه قد يسبب تغييرات في أنماط النوم.
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)
TMS هو يستخدم في الغالب كعلاج لمرضى الصداع النصفي وما يعرفونه وعلاج الصداع النصفي
قراءة: 0
