تترك شرايين وأوردة وأعصاب الذراعين تجويف الصدر بين عظمة الترقوة والضلع الأول. تتطور هذه المتلازمة نتيجة لضغط الأوعية أو الأعصاب الموجودة بين هاتين العظمتين.
95% من هذه المتلازمة سببها الأعصاب، و5% سببها ضغط الأوعية الدموية. 2% من ضغط الأوعية الدموية يكون بسبب ضغط الشريان و3% بسبب ضغط الوريد. 60% من الحالات تظهر بشكل ثنائي.
تشاهد هذه المتلازمة عمومًا في 5-8% من المجتمع، وهي أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 35 عامًا. وأهم سبب لذلك يعود إلى ضعف البنية العضلية عند النساء وسحب الثديين إلى الأسفل.
أسباب متلازمة مخرج الصدر
- العظم والرباط الذي يضغط بشكل خلقي على هذه المنطقة أو الهياكل العضلية
- الصدمات التي تتعرض لها هذه المنطقة
- الأشخاص الذين يعملون مع رفع أذرعهم لفترة طويلة (لاعبو الكرة الطائرة، المعلمون، وما إلى ذلك)
- الأشخاص الذين يعملون في وضعية مائلة إلى الأمام لفترة طويلة
- الرياضات التي تسبب صدمة مزمنة (السباحة والتنس والمصارعة وما إلى ذلك)
- الأشخاص الذين يحملون حقائب الظهر لفترة طويلة
- عازفي الكمان
- الأشخاص الذين يعانون من وضعية سيئة لدى المرضى
- التمارين الثقيلة التي تسبب نموًا مفرطًا في الأعضاء عضلات الرقبة
العيادة
بسبب ضغط الأعصاب عند المرضى ,
- يتطور الألم في الذراع والكتف وجدار الصدر الأمامي.
- يتطور الألم في الذراع وخاصة في المنطقة الثالثة أو الرابعة. يتطور التنميل في الإصبعين والخامس.
- في الحالات المزمنة المتقدمة، يلاحظ ضعف في عضلات الذراع.
- غالباً ما يصاب المرضى بعدم تحمل المهام التي تتطلب رفع الذراعين ( ووضع الغسيل وما إلى ذلك).
في المرضى الذين يعانون من ضغط الشرايين
-يلاحظ برودة وشحوب وألم في اليدين. في بعض الأحيان تتطور الجروح المتقرحة على أطراف الأصابع. ضعف القدرة على تحمل الطقس البارد.
في المرضى الذين يعانون من الأوردة المضغوطة
-تتطور الوذمة في الذراعين والأصابع.
< قوي>التشخيص
-التصوير الشعاعي المباشر للرقبة: يتم التحقق من وجود عظام خلقية زائدة.
-التصوير بالرنين المغناطيسي: أشرطة أو هياكل مماثلة في المناطق الانتقالية للأوعية والأعصاب يتم فحصها.
-الدوبلر بالموجات فوق الصوتية: الأوردة الضيقة يتم ملاحظة الاضطرابات
-تصوير الأوعية: يتم تقييم الشرايين
-تصوير الأوردة: يتم تقييم الأوردة.
-EMG: يتم تقييم ضغط العصب (سرعة توصيل العصب الزندي هي مقاس)
العلاج
-العلاج التحفظي
-العلاج الجراحي
مع العلاجات المحافظة 1 الهدف هو زيادة المسافة بين الأضلاع وعظمة الترقوة.
وفي هذا، يجب أولاً التأكد من بقاء الجسم مستقيماً. يتم توفير التمارين التي من شأنها تقوية عضلات الكتف وإرخاء عضلات الرقبة.
يمكن تطبيق العلاج الجراحي على المرضى الذين لا يستفيدون من العلاج التحفظي ولديهم العديد من الشكاوى.
في الجراحة العلاج يتم عمل شق بطول 5-6 سم تحت الإبط، وبإزالة المدخل الأول يتم توسيع الفجوة التي تمر من خلالها الأعصاب والأوعية الدموية.
قراءة: 0
