يعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال في بلادنا وأكثر أنواع السرطان شيوعًا في بعض البلدان. بالإضافة إلى تشخيص سرطان البروستاتا وتحديد مراحله، فإن طرق التصوير لها أهمية كبيرة في متابعة الأمراض المتكررة. يتم تحديد خيارات العلاج بعد الفحوصات التي يتم إجراؤها بعد التشخيص. تعتبر الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاجات الهرمونية والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي في المراحل المتقدمة من المرض من طرق العلاج. علاجات النويدات المشعة مقاومة للعلاجات القائمة على الهرمونات. يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي الذي انتشر إلى الأعضاء البعيدة مثل العقد الليمفاوية أو العظام والرئتين.
العلاج بالنويدات المشعة الجهازية (المعروف باسم العلاج الذري) هو نوع من العلاج الإشعاعي المستهدف (الجزيئي = الذكي). على عكس العلاج الإشعاعي المعروف، يمكن التعبير عنه بتشتيت المواد المشعة عن طريق الأوعية الدموية أو الفم إلى جميع بؤر الورم داخل الجسم (الداخلية) والعلاج الإشعاعي المستهدف المتزامن للجميع، بدلاً من التشعيع المطبق على منطقة معينة من الجسم. مصدر الإشعاع الخارجي (خارجي). يجد الدواء المشع الذي يستهدف الخلايا السرطانية بؤر الورم المستهدفة ويتم علاجها جميعًا بالإشعاع في نفس الوقت. اعتمادًا على نصف عمر المادة المشعة المستخدمة، يتم إجراء هذا العلاج الإشعاعي داخل جسم المريض لعدة أيام وأسابيع. في هذه العلاجات المستهدفة، تكون التأثيرات الضارة للإشعاع على الأنسجة والأعضاء غير المستهدفة محدودة. يمكن تعريفه على أنه علاج إشعاعي مستهدف فردي حيث يتم استهداف جزيئات معينة من الورم. في جميع أنواع السرطان، لا يوجد خيار علاج بالنويدات المشعة الجزيئية التي لا تضر الأنسجة الطبيعية ويمكن أن يكون لها تأثير مميت على الخلايا السرطانية. يكون هذا العلاج ممكنًا إذا كان هناك هدف موجود بشكل مكثف في الأنسجة السرطانية، أو غائب في الخلايا الطبيعية، أو نادر جدًا، وجزيء قادر على الاتحاد مع مادة مشعة يمكنها الوصول إلى هذا الهدف.
يمكن للهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات) الموجودة في مجرى الدم أن تؤثر على نمو وتكاثر الخلايا وانتشار سرطان البروستاتا. لذلك، تُستخدم العلاجات لتقليل مستويات الأندروجين على نطاق واسع في علاج سرطان البروستاتا. سرطان البروستاتا الذي يستمر في التقدم على الرغم من العلاج بقمع الأندروجين يتم التعبير عنه على أنه "سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء" وغالبًا ما ينتشر المرض إلى العظام. يجب البدء بالعلاج الكيميائي، والعلاج المناعي، والعلاج الإشعاعي، والعلاجات الهرمونية من الجيل الثاني من أجل السيطرة على المرض وتخفيف الألم الذي قد يحدث. في هذه الفترة، احتلت علاجات النويدات المشعة، والتي يمكن التعبير عنها بسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للهرمونات، مكانها أيضًا بين الخيارات.
في سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء
العلاجات النظامية بالنويدات المشعة
علاج النويدات المشعة المستهدف للعظام:
يستهدف أنسجة العظام الجديدة المتكونة داخل وحول النقائل العظمية. إذا لم يكن هناك انتشار إلى الأعضاء أو الأنسجة غير العظام، يتم استخدام علاجات النويدات المشعة الجزيئية التالية لتخفيف الألم وعلاج سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء الذي انتشر إلى العظام:
-
اللوتيسيوم-177 EDTMP
-
ثنائي كلوريد الراديوم-223
-
كلوريد السترونتيوم-89
-
السماريوم-153
-
أخرى…
يتم إعطاء العلاج بالنويدات المشعة التي تستهدف العظام عن طريق الوريد ويمكن تكراره بشكل دوري.
مستضد الغشاء الخاص بالبروستاتا (PSMA) علاجات النوكليدات المشعة المستهدفة
بروتين مستضد الغشاء الخاص بالبروستاتا (PSMA)، من أجل سرطان البروستاتا هو علامة حيوية. في العديد من أنواع المرض، توجد الخلايا السرطانية بمستويات أعلى بكثير من تلك الموجودة في أنسجة البروستاتا الطبيعية. مستواه في الأنسجة والأعضاء غير البروستاتا محدود. وبسبب هذه الخاصية الفريدة في خلايا سرطان البروستاتا، فإن النويدات المشعة PSMA هي جزيء مستهدف مثالي للعلاج والتصوير. PSMA مُوسوم بمواد مشعة؛ بالإضافة إلى الورم الموجود في غدة البروستاتا، فإنه يسمح بتصوير أو علاج جميع العقد الليمفاوية والعظام والرئة والكبد وغيرها من بؤر الانتشار البعيدة. عندما يتم تمييز PSMA بالنويدات المشعة مثل البوزيترون الباعث للجاليوم 68 أو الفلور 18، يمكن رؤية الأنسجة السرطانية لسرطان البروستاتا بحساسية عالية وخصوصية باستخدام ماسحات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛ بيتا � يمكن إجراء علاج محدد ومستهدف لجميع أنسجة الورم بتأثير الإشعاع العلاجي عند وصفه باللوتيتيوم 177 المضيء أو الأكتينيوم 225 الذي ينبعث منه جسيمات ألفا. تسمى الجزيئات التي تعتبر أهدافًا شائعة للعلاج والتصوير "العلاجات العلاجية". العلاج العلاجي هو مجال ناشئ في عالم الطب. هو أسلوب يكتشف الورم وانتشاراته عن طريق التصوير بدواء خاص بالورم، إلى أين سيصل الدواء وإلى أي مدى، ويمكن علاجه بدواء محدد يكون تأثيره على الأنسجة المريضة معروفًا مسبقًا.
كما هو الحال مع العديد من الإجراءات الطبية والأدوية، فإن علاجات النويدات المشعة لها أيضًا بعض الآثار الجانبية. يتم اتخاذ قرار مدى ملاءمة العلاج عن طريق التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) الذي يستهدف PSMA، بصرف النظر عن اختبارات الدم.
تحتوي معظم أنواع سرطان البروستاتا على مستويات عالية من PSMA عند المستويات المطلوبة للعلاج. Ga-68 PSMA PET/CT الذي يتم إجراؤه قبل علاج Lu-177 PSMA يحدد ما إذا كانت الأورام والنقائل الخاصة بها تحمل مستقبلات PSMA عند المستوى المطلوب. Lu-177 هو عنصر مشع يصدر أشعة بيتا ذات تأثيرات علاجية. عندما يتم إعطاء Lu-177 PSMA عن طريق الوريد، فإنه يصل إلى بؤر الورم بمستويات عالية من مستقبل PSMA. اللوتيتيوم-177، الذي يتم ربطه بالخلية السرطانية من خلال PSMA بهذه الطريقة، يدمر الخلايا السرطانية بتأثير الإشعاع. نظرًا لأن PSMA أعلى بما لا يقل عن 1000 مرة في الخلايا السرطانية منه في الأنسجة الطبيعية، فإن مناطق أخرى من الجسم تتعرض لإشعاع أقل بكثير.
يتم إعطاء اللوتيسيوم-177 PSMA عن طريق التسريب في الوريد خلال نصف ساعة تقريبًا. ورغم أن الأمر يختلف باختلاف المراكز، إلا أنه قد يتطلب ليلة واحدة في غرفة عزل خاصة. في أول 12 ساعة بعد العلاج، يتم إخراج كمية كبيرة من النشاط الإشعاعي عبر البول، والجزء الذي يتم الاحتفاظ به في بؤر الورم يبدأ تأثيره العلاجي. يتم تطبيق العلاج لمدة 2-6 دورات بفاصل 6-8 أسابيع.
الآثار الجانبية المحتملة؛ هو انخفاض مؤقت في إنتاج خلايا الدم نتيجة الغثيان، وجفاف الفم، والتعب، والضعف، وانخفاض الشهية، وانخفاض وظائف الكلى، وتثبيط نخاع العظام، وخاصة في المرضى الذين يعانون من آفات العظام واسعة النطاق. يعد الاختيار المناسب للمريض والتخطيط المناسب لجرعة العلاج أمرًا مهمًا للغاية لتطوير الآثار الجانبية.
علاج الأكتينيوم-225 PSMA؛ Latetium-177 هو نفس علاج PSMA من حيث آلية عمله. في هذا العلاج الذي يستهدف PSMA، يتم استخدام الأكتينيوم 225، الذي ينبعث منه أشعة ألفا، بشكل مختلف. في حين أن أشعة ألفا قصيرة المدى ولكن عالية الطاقة تسبب موت الخلايا عن طريق إنشاء فواصل مزدوجة للحمض النووي في الخلايا السرطانية مع تأثير علاجي عالي جدًا في المنطقة التي يتم الاحتفاظ بها، إلا أنها لا تضر الأنسجة السليمة في أحيائها القريبة. / ع>
قراءة: 0
