يعد ألم البطن المتكرر المزمن مشكلة شائعة عند الأطفال، حيث يحدث في المتوسط لدى 10-15% من الأطفال في سن المدرسة (يشير بعض المؤلفين إلى قيم تصل إلى 40%). آلام البطن هي نتيجة ذاتية تحدث لأسباب عديدة. وفي دراسة أجراها في الخمسينيات، لم يتمكن باحث يُدعى أبلي من العثور على سبب عضوي لدى أكثر من 90% من الأطفال الذين يعانون من آلام البطن، واقترح أن العوامل النفسية لعبت دورًا مهمًا جدًا في تطور آلام البطن.
منذ اكتشاف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، لاحقاً أجريت دراسات مختلفة لمعرفة دور هذه البكتيريا لدى الأطفال الذين يعانون من آلام البطن المتكررة، وقد وجد أن نسبة تكرار هذه العدوى لدى هؤلاء الأطفال تتراوح بين 7% و44.4% في مختلف الأطفال. بلدان. في دراسة أجريناها في كلية طب جراح باشا، قسم أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال، تم الكشف عن عدوى الملوية البوابية لدى 65% من الأطفال الذين تم إحضارهم إلينا وهم يعانون من آلام متكررة في البطن غير مبررة وخضعوا للتنظير الداخلي (معاينة المعدة والأمعاء بكاميرا خاصة) .
يمكن أن تسبب بكتيريا الملوية البوابية آلامًا متكررة في البطن لدى الأطفال من خلال التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر (التهاب الاثني عشر) والقرحة. يتجلى التهاب المعدة بأعراض مثل الغثيان والقيء، بالإضافة إلى آلام البطن المتكررة. قد يحدث ألم البطن غالبًا بعد تناول الطعام، وفي بعض الحالات قد يكون ألمًا يوقظك ليلاً ويمكن الخلط بينه وبين القرحة. في بعض الأطفال، على الرغم من اكتشاف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري والتهاب المعدة المصاحب لهذه العدوى بالصدفة، إلا أنه قد لا تكون هناك أعراض. قد يتم إحضار هؤلاء الأطفال ذات يوم إلى غرفة الطوارئ وهم يعانون من قرح نازفة. تم اكتشاف عدوى هيليكوباكتر بيلوري في 55% من الأطفال الذين تم إحضارهم إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي للأطفال لدينا بسبب نزيف في الجهاز الهضمي العلوي، ولم يتم اكتشاف أي سبب للنزيف غير وجود هيليكوباكتر بيلوري في 33% من الحالات. لهذا السبب، عند اكتشاف الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية، على الأقل لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض القرحة، أو مرض خطير مثل الفشل الكلوي، أو الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بسبب مرض روماتيزمي، يجب عليهم العلاج لمنع حدوث مضاعفات محتملة.
قرحة في المعدة أو الاثني عشر يمكن أن يسبب سيريس والتهاب المريء (التهاب المريء) أيضًا آلامًا متكررة في البطن. الألم بعد الأكل أرجح لالتهاب المعدة، وألم الجوع والألم الذي يوقظك في الليل أرجح للقرحة. إن وجود تقرحات لدى أفراد آخرين من الأسرة يجب أن ينبه الطبيب. عند الأطفال المصابين بالتهاب المريء، قد يكون ألم البطن مصحوبًا بألم في الصدر، وحرقان، ودخول الماء المر إلى الفم.
عسر الهضم غير التقرحي (عسر الهضم) أو عسر الهضم الوظيفي هو حالة يتم فيها ظهور شكاوى مثل الانتكاسات المتكررة. ويحدث ألم في البطن، وغازات، وانتفاخ، وامتلاء، وغثيان، وقيء، وهي حالة لا يمكن فيها الكشف عن أي آفة عضوية في الفحوصات. في السنوات الأخيرة، تبين أنه تم اكتشاف عدوى هيليكوباكتر بيلوري في بعض هذه الحالات وأن المرضى يمكن أن يشهدوا تحسنًا ملحوظًا بعد العلاج.
يلزم إجراء تنظير داخلي لإثبات وجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري والآفات المرتبطة بها . بفضل التنظير يمكن الكشف عن التهاب المعدة والتهاب الاثنى عشر والتقرحات المصاحبة لعدوى هيليكوباكتر بيلوري، كما يمكن إجراء الاختبارات اللازمة لتشخيص بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان موجودًا، فيمكن تشخيص التهاب المريء.
قد يحدث ألم البطن أيضًا في أمراض أخرى تنشأ عن الجهاز الهضمي. الإمساك مرض مهمل إلى حد ما في بلادنا. آلام البطن المتكررة شائعة عند الأطفال المصابين بالإمساك. التهاب القولون (التهاب الأمعاء الغليظة) هو مرض يظهر أحيانًا عند الأطفال ويمكن أن يسبب آلامًا في البطن بالإضافة إلى تأخر النمو وزيادة الوزن. قد يستغرق تشخيصه سنوات.
عدم تحمل اللاكتوز (عدم تحمل سكر الحليب) هو مرض يحدث بعد عمر معين ويمكن أن يسبب الغازات المفرطة وألم في البطن عند تناول الحليب، والإسهال عند تناول كمية كبيرة من الحليب. من الحليب يزيد. ويُعتقد أنها شائعة جدًا في البلدان المطلة على البحر الأبيض المتوسط.
يمكن لأمراض مثل حصوات المرارة أو التهاب المرارة أن تسبب الحمى واليرقان بالإضافة إلى آلام البطن. التهاب البنكرياس (التهاب غدة البنكرياس) هو مرض آخر يمكن أن يسبب آلامًا متكررة في البطن واضطرابات في الجهاز الهضمي ويمكن رؤيته، على الرغم من أنه نادرًا، عند الأطفال.
وبصرف النظر عن هذه، تسبب الطفيليات المعوية حالات تظهر بشكل متكرر عند الأطفال في المناطق النامية مثل بلادنا ويمكن الخلط بينه وبين جميع أنواع الأمراض التي قد تسببها. صرير الأسنان، سيلان اللعاب، المتكرر يجب فحص الطفل الذي يعاني من أعراض مثل آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال للتأكد من عدم وجود طفيليات.
التهابات الجهاز التنفسي، التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي، أمراض الكلى (استسقاء الكلية، التهاب الكلية، التهاب المسالك البولية، الحصوات..) ، الأمراض المتعلقة بالعمود الفقري والنخاع الشوكي، وبعض الأمراض الروماتيزمية (حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية، PAN..)، وبعض أمراض الدم، وبعض الأمراض الأيضية هي أسباب غير هضمية تسبب آلام البطن بشكل متكرر عند الأطفال.
ونتيجة لذلك، فإن آلام البطن شائعة جدًا، وبالإضافة إلى أنها تصاحب العديد من أمراض الجهاز الهضمي، فإنها يمكن أن تكون أيضًا شكوى من العديد من الأمراض خارج الجهاز الهضمي. لذلك، قبل توصيف آلام البطن بأنها نفسية، يجب التحقق من أسباب آلام البطن في ضوء الشكاوى الأخرى المصاحبة لألم البطن والنتائج الجسدية والمخبرية.
قراءة: 0
