تضيق البواب، واسمه الكامل "تضيق البواب الضخامي عند الأطفال"، هو أهم سبب لانسداد مخرج المعدة والقيء غير الصفراوي في أول شهرين من الحياة عند الرضع. "البوابة" التي تتكون من كتلة عضلية وتقع بين مخرج المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة وهو الاثني عشر، تفتح وتنغلق على فترات منتظمة وتنظم مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة على أجزاء. النمو المفرط (تضخم) في هذا النسيج العضلي يمنع فتح البواب ولا يمكن للطعام الموجود في المعدة أن يمر إلى الأمعاء الدقيقة. في هذا الوقت، يتقيأ الأطفال بشكل متدفق مباشرة بعد الرضاعة ولا يستطيعون تلبية احتياجاتهم الغذائية. وهذا يتسبب في إصابة الطفل بالجفاف وفقدان المعادن الحيوية.
ما هي الأسباب؟
ما هو بالضبط سبب تضيق البواب ليس من المعروف على وجه اليقين ما الذي يسبب هذه الحالة. ومع ذلك، يُعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية وبعض الاضطرابات في خلايا أنسجة البواب (خلل في الخلايا العصبية، ونقص المستقبلات، وما إلى ذلك) تسبب تضيق البواب.
على الرغم من أن الخلل المسبب وراثيًا لم يتم الكشف عنه بشكل كامل، إلا أن الحقيقة هي أنه أكثر شيوعًا عند الأولاد بنسبة 3-4 مرات أكثر من البنات، كما أن أحد الوالدين أو أحد الإخوة يعاني من تضيق البواب في الأطفال. تزيد مرحلة الرضاعة من خطر الإصابة بهذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك، فإن حالات مثل الولادة المبكرة، والتغذية بالصيغة بدلاً من حليب الثدي، والتعرض لأدوية معينة قد تزيد من خطر الإصابة بتضيق البواب.
ما هي الأعراض التي تسبب ذلك؟ يعطي؟
الأطفال الذين يعانون من تضيق البواب يتغذىون ويكتسبون الوزن مثل الأطفال الأصحاء الآخرين عند الولادة. يتقيأون بكميات صغيرة مثل الأطفال الأصحاء الآخرين. ومع ذلك، بين الأسبوعين الثاني والثامن، وخاصة في الأسابيع الثالث إلى الخامس، بعد كل رضعة، يبدأ ظهور المزيد والمزيد من القيء المتدفق. القيء ليس صفراويًا ويريد الأطفال تناول الطعام مرة أخرى بعد القيء.
يفقد الأطفال الوزن بسبب عدم تغذيتهم بشكل جيد، وبطنهم غائرة، وجلدهم جاف بسبب فقدان الماء. الأطفال الذين يفقدون الكثير من السوائل والمعادن يصابون بالخمول والكسل. على الرغم من أن مرض الارتجاع يعتبر سببًا للقيء، إلا أن وضعية الاستلقاء والنظام الغذائي لا يساعدان ويستمر القيء. م أفعل
كيف يتم التشخيص؟
يعتمد التشخيص عادةً على التاريخ الطبي والفحص البدني. في كثير من الأحيان قصصهم متشابهة. عند الفحص البدني، تظهر بوابة البطن المتضخمة، المقابلة للبوابة، على شكل "زيتون-زيتون". يتم استخدام USG كوسيلة تصوير مساعدة لتأكيد التشخيص. يؤكد سمك جدار البواب الذي يزيد عن 4 مم (3.5 مم عند الخدج) وأطول من 16 مم في USG تشخيص تضيق البواب.
وفي الوقت نفسه، يتم فحص غازات الدم والكهارل في الدم. يتم استبدال فقدان المعادن الناجم عن القيء. يتم تحضير المريض لإجراء الجراحة.
ويمكن أيضًا الخلط بين اختزال البواب وبعض الأمراض الجراحية وغير الجراحية. على الرغم من أن الشبكيات الموجودة في مخرج المعدة والاثني عشر جراحيًا، ورتق البواب، والكيسات المزدوجة تسبب أعراضًا مشابهة، إلا أنها أقل شيوعًا ويمكن تشخيصها من خلال فحوصات إضافية. الأمراض غير الجراحية مثل مرض الارتجاع، والتهاب المعدة، والأمراض التي تسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة، والاضطرابات الأيضية قد تسبب أيضًا القيء بطريقة مماثلة. ولهذا السبب، يعد التاريخ التفصيلي والفحص أمرًا مهمًا.
ما هو العلاج؟
تضيق البواب: العلاج هو فتح طبقة العضلات البوابية السميكة جراحيًا وتوفير المرور عبر المعدة (بضع عضل البواب رامستيدت). يمكن إجراء الجراحة بشكل مفتوح أو مغلق (بالمنظار) من خلال شق صغير يبلغ 2-3 سم. ومع ذلك، لم يتم إثبات تفوق الطريقة التنظيرية على الطريقة المفتوحة في علاج تضيق البواب.
فترة ما بعد الجراحة
قوي>بعد العملية الجراحية في نفس اليوم، يبدأ الأطفال في تناول طعام أقل - أقل وتزداد الكمية تدريجيًا. بشكل عام، تبدأ التغذية الكاملة خلال 2-3 أيام ويخرج الطفل من المستشفى. في بعض الحالات، قد يستمر القيء لفترة بعد الجراحة ويعود إلى طبيعته مع مرور الوقت.
قراءة: 0
