مشاكل المسالك البولية الشائعة أثناء الحمل

يعد تشخيص وعلاج النساء الحوامل اللاتي يعانين من مشاكل في المسالك البولية أكثر صعوبة وتعقيدًا من عامة المرضى بسبب العوامل المقيدة. ومن المعروف أن الأخطاء في التشخيص وطرق العلاج غير المناسبة تحمل مخاطر جسيمة على كل من الأم والجنين. لذلك، يجب أن تتم إدارة الأمراض وفقًا للمبادئ التوجيهية الحديثة والمحترمة.

يمكن فحص مشاكل المسالك البولية التي يتم مواجهتها بشكل متكرر أثناء الحمل تحت ثلاثة عناوين رئيسية:

أ ) الحمل والتهابات الجهاز البولي

ب) الحمل ومرض حصوات الجهاز البولي

ج) مشاكل المسالك البولية الأخرى التي تحدث أثناء الحمل

أ) الحمل والتهابات الجهاز البولي

خلال فترة الحمل، يحدث اختلاف في محتوى البول ونتيجة لبعض التغيرات الهرمونية والفسيولوجية، تسبب البكتيريا العدوى في الجهاز البولي بسهولة أكبر. تعد التهابات الجهاز البولي من أكثر الالتهابات شيوعًا أثناء الحمل. هذه الالتهابات؛ ويمكن رؤيته في نطاق واسع، من البيلة الجرثومية بدون أعراض إلى الحالات الخفيفة مثل التهاب المثانة الحاد أو الحالات الصاخبة مثل التهاب الحويضة والكلية، وهو أكثر خطورة.

ب) الحمل والمسالك البولية مرض حصوات الجهاز البولي

يعد مرض حصوات الجهاز البولي هو السبب الأكثر شيوعًا الذي يتطلب دخول المستشفى بسبب آلام البطن غير التوليدية أثناء الحمل. تقدر نسبة حدوث الحصوات المصحوبة بأعراض في المسالك البولية أثناء الحمل بحوالي 0.03-0.53%. ولا يختلف هذا المعدل كثيرًا عن النساء غير الحوامل في نفس الفئة العمرية. تم الإبلاغ عن حصوات الكلى التي تم اكتشافها أثناء الحمل في دراسات مختلفة؛ وقد ارتبط بزيادة خطر الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، وتسمم الحمل، والولادة القيصرية، وتمزق الأغشية المبكر. يزداد خطر الإصابة بمرض الحصوات البولية المصحوب بأعراض لدى النساء متعددات الولادات مقارنة بالنساء اللاتي يلدن لأول مرة. الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض حصوات المسالك البولية عند النساء الحوامل هو الألم. ثاني أكثر الأعراض شيوعًا المصاحبة للألم هو وجود دم في البول. وبصرف النظر عن ذلك، قد تكون هناك صعوبات في التشخيص كأعراض غير محددة مثل الغثيان والقيء، والتي يمكن ملاحظتها في مرض حصوات الجهاز البولي، ويمكن الخلط بينها وبين القيء الحملي، والذي يظهر بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

ج) مشاكل المسالك البولية الأخرى التي تحدث أثناء الحمل

التمويه (تضخم الكلى)

الفشل الكلوي

الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) (تسرب خلفي من المثانة البولية إلى الكلية)

الأورام الخبيثة (السرطانات)

أعراض انخفاض الجهاز البولي

سلس البول

المشاكل التي تحدث أثناء الولادة

المشيمة percreta مع غزو المثانة

ينبغي استشارة النساء الحوامل المعرضات لهذه المخاطر من قبل طبيب أمراض النساء طوال فترة الحمل ويجب أن يكون تحت إشراف طبيب المسالك البولية الذي يتم التنسيق مع الطبيب.

_{قراءة: 0}