تطور جراحة سرطان الثدي
اليوم، الخيار الأول في علاج سرطان الثدي هو الجراحة. ومع ذلك، فإن جراحة الثدي، التي أجراها ويليام ستيوارت هالستيد لأول مرة بنجاح في عام 1882، شهدت العديد من التغييرات والتطورات على مدى الـ 125 عامًا الماضية.
والذي أجرى فيها هاستد، جزءًا من الثدي وجدار الصدر. تمت إزالتها بالكامل مع الغدد الليمفاوية الإبطية، وقد حافظت جراحة "استئصال الثدي الجذري" على مكانتها كمعيار ذهبي في جراحة الثدي لسنوات عديدة. إلا أن الدراسات والأبحاث العلمية التي أجريت أثناء تطبيق طرق العلاج أظهرت أنه بعد فترة لم تعد هناك حاجة لإجراء مثل هذه الجراحة الواسعة وأنها لم تقدم فائدة إضافية للمريض، ونتيجة لذلك اتخذت الجراحة شكل “استئصال الثدي الجذري المعدل”. وهذه الطريقة، التي كانت تستخدم كخيار وحيد حتى وقت قريب، لا تزال مفضلة في بعض الحالات اليوم.
أسرع تطور في تاريخ جراحة الثدي الممتد على مدار 125 عامًا حدث في الربع الأخير. ساهمت زيادة خيارات العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي)، وتحديث أجهزة العلاج الإشعاعي واستخدامها على نطاق واسع في تقليل حجم الجراحة التي سيتم إجراؤها. وتبين أنه في الحالات غير المتقدمة جداً، لا فرق بين إزالة الثدي بأكمله، وإزالة الورم فقط، ومن ثم إجراء الأشعة على الثدي المتبقي، وهكذا أصبح مفهوم "جراحة الحفاظ على الثدي" بدأ الجراحون بعدم إزالة الثدي بالكامل إلا إذا اضطروا لذلك.
في الآونة الأخيرة، تم تحديد أن تطبيق العقدة الحارسة (العقدة الحارسة) يكفي بدلاً من تشريح الإبط (إزالة الإبط) الغدد الليمفاوية)، وهو أحد أسباب الشكاوى مثل تورم الذراع والتنميل الذي تعاني منه بعض مريضات جراحة الثدي. بفضل هذه الطريقة، يتم الكشف عما إذا كان تشريح الإبط ضروريًا للمريض، وإذا لم يكن الأمر كذلك، لا يتم إجراء التشريح ويتم حماية المريض من الانزعاج الناتج عن هذا الإجراء. ومع انتشار المعدات والخبرة اللازمة بين الجراحين المشاركين في تطبيق هذه التقنية، أصبح المرضى الآن خاليين من المشاكل التي يعانون منها في الإبطين والذراعين.
جراحة الأورام التجميلية
الأخيرة في السنوات الماضية "أونكوب" في جراحة الثدي ظهر مفهوم "الجراحة المطاطية". تعريف جراحة الثدي التجميلية يعني التخطيط لتدخل جراحي بسبب سرطان الثدي مع تدخل تجميلي من شأنه خلق نتيجة جمالية أفضل للثدي. هذه الأساليب، التي تم تنفيذها من خلال الجمع بين مبادئ جراحة الأورام والجراحة التجميلية، مكنت النساء اللاتي فقدن ثدييهن سابقًا بسبب سرطان الثدي من الحصول على ثدي جديد.
في الآونة الأخيرة، في جراحات سرطان الثدي، وفي الحالات التي يجب فيها إزالة الثدي بالكامل، في نفس الجراحة، يتم إزالة الثدي ويتم إنشاء ثدي جديد مكانه، لتتمكن المريضة التي يتم نومها لإجراء عملية الثدي من رؤية ثديها في مكانه عندما تكون يوقظ. وهكذا تم القضاء على إحدى أهم مشاكل سرطان الثدي، وهي تدهور سلامة الجسم والإضرار بنظرة الذات، قبل ظهورها. إذا كانت الإجراءات التي سيتم إجراؤها في فترة ما بعد الجراحة ستمنع إعادة البناء المتزامن، فيمكن تأجيل إعادة بناء الثدي إلى جلسة لاحقة.
بفضل هذه التطبيقات، عندما يتم إجراء عملية جراحية على الثدي بسبب السرطان، كما يمكن تصغير الثدي المقابل الذي يكون كبيراً جداً ويسبب عدم الراحة للمريضة، وبالتالي فإن المريضة التي تخضع لعملية جراحية بسبب سرطان الثدي تحصل على دفعة معنوية من خلال ترك الجراحة مع ثديين صحيين وحسني المظهر بدلاً من فقدان ثدي واحد.
الطرق المطبقة في جراحة أورام الثدي التجميلية:
إن فشل إجراءات إعادة البناء التي يتم إجراؤها فقط باستخدام الأطراف الاصطناعية والخوف من السيليكون قد أدى إلى إعادة بناء الثدي مع أنسجة المريض الخاصة أصبحت أكثر شعبية في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، يجب التأكيد على أن الأطراف الصناعية الجاهزة المستخدمة في السنوات الأخيرة قد تغيرت كثيرًا وأزالت المخاوف القديمة.
إذا كان من المرغوب فيه استخدام أنسجة المريضة الخاصة لإنشاء الثدي الجديد، فيمكن استخدام العضلة الظهرية العريضة يتم استخدام السديلة الجلدية العضلية (الشريحة LD - العضلة الخلفية) والسديلة المستعرضة المستقيمة البطنية (الشريحة TRAM - عضلات جدار البطن الأمامي والأنسجة الدهنية).
الشريحة الجلدية العضلية العريضة الظهرية
هذه الطريقة، التي تم استخدامها لأول مرة في القرن التاسع عشر، بدأ استخدامها لإعادة بناء الثدي في عام 1976. . يوصى باستخدام السديلة الجلدية العضلية العريضة الظهرية للمرضى الذين يعانون من ثدي متوسط الحجم. إنه خيار مناسب للبناء. عند الضرورة، يمكن تحقيق التماثل والمظهر المناسبين عن طريق وضع طرف اصطناعي تحت السديلة.
الشريحة المستعرضة البطنية المستقيمة
يفضل عند المرضى الذين يحتاجون إلى المزيد من الأنسجة لتحقيق التماثل المناسب مع الثدي المقابل . وهناك نوعين إما عن طريق الحفاظ على الأوردة أو عن طريق إعادة جلب الأوردة. وهو ليس خيارًا مناسبًا للمرضى الذين خضعوا سابقًا لعملية جراحية في البطن.
إعادة البناء باستخدام الأطراف الاصطناعية
يتم استخدام نوعين من الأطراف الاصطناعية: موسعات الأنسجة التي يتم وضعها بشكل مؤقت وزراعة الثدي ذات الحجم الثابت الدائم.< / p>
تُستخدم موسعات الأنسجة لتوفير المرونة لجلد الثدي قبل وضع الطرف الاصطناعي الدائم. ويتم نفخها عن طريق حقن كميات متزايدة من الماء المالح في الغرفة الداخلية. وعندما يحين الوقت، تتم إزالته ويتم وضع زرعة دائمة في المساحة الناتجة. من الممكن ترك بعض الأنواع الخاصة من موسعات الأنسجة في مكانها كغرسات دائمة.
الزراعات الدائمة ذات الحجم الثابت هي بشكل عام منتجات تعتمد على السيليكون. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أن استخدام السيليكون لهذا الغرض آمن.
تُستخدم الغرسات في الغالب في جراحة الثدي التجميلية (مثل تكبير الثدي). إن استخدام الغرسات الاصطناعية فقط لأغراض إعادة البناء هو المفضل في الغالب من قبل المرضى الذين لا يستطيعون استخدام أنسجة المريض الخاصة، والذين يحتاجون إلى إكمال العملية في وقت قصير، والذين لا يريدون إجراء عملية جراحية على الظهر أو البطن.
تُستخدم الغرسات الاصطناعية لدى أولئك الذين تلقوا علاجًا إشعاعيًا لجدار الصدر أو الذين من المحتمل أن يتلقوا علاجًا إشعاعيًا بعد العملية الجراحية، ولا تعد إعادة البناء باستخدام الغرسات خيارًا جيدًا. وهو يوفر نتيجة تجميلية أفضل للنساء ذوات الثدي الصغير أو المتوسط الحجم.
في إجراءات إعادة البناء التي يتم إجراؤها إما باستخدام موسعات الأنسجة أو الغرسات الدائمة، يتم عادةً وضع الطرف الاصطناعي تحت عضلات جدار الصدر الأمامي.
جراحة الأورام: في الوقت الحاضر، يتم استخدامها أيضًا في المرضى المعرضين للخطر الشديد لإزالة أنسجة الثدي قبل حدوث السرطان وإنشاء طرف اصطناعي أو ثدي من أنسجة المريضة نفسها. ومن خلال إزالة كلا الثديين بهذه الطريقة، يتم القضاء تمامًا على خطر الإصابة بالسرطان. لا يزيد عن , بل ينقص بنسبة 90%. ومع ذلك، من أجل منع إساءة استخدام هذه الممارسة من قبل المرضى والجراحين، يجب تحديد الإشارة (الضرورة) بدقة شديدة. لأن كل عملية جراحية، سواء كانت صغيرة أو كبيرة، تحمل مخاطرها. وبالإضافة إلى ذلك، فبينما لا توجد حاجة لإزالة حتى الثدي السرطاني بفضل الطرق وأدوات التشخيص الحديثة، إلا أنه لا بد من وجود مبررات معقولة وعلمية جداً لإزالة كلا الثديين نظراً للخطر الحالي.
قراءة: 0
