ما هي حساسية الطعام؟
إنها مشكلة صحية عامة يمكن أن تؤدي إلى أعراض حادة يمكن أن تهدد الحياة وتؤثر على نوعية حياة المرضى وأقاربهم.
حساسية الطعام هي استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي تتطور ضد مستضد البروتين الغذائي المبتلع. عند استهلاك كمية صغيرة من الأطعمة المسببة للحساسية، فإن ردود الفعل التي تتطور في أعضاء مثل الجلد والجهاز الهضمي والمجرى الهوائي وحتى الجهاز القلبي الوعائي يمكن أن تسبب أعراضًا مختلفة، تتراوح من خفيفة إلى مهددة للحياة. يشكل التهاب الجلد التأتبي والربو والتاريخ العائلي للحساسية عوامل الخطر الرئيسية لحساسية الطعام. على الرغم من أنه تم تحديد ما يقرب من مائة وسبعين من الأطعمة المسببة للحساسية، إلا أن عددًا صغيرًا منها فقط هو المسؤول عن معظم التفاعلات. في حين أن حساسية الحليب والبيض والقمح وفول الصويا تحدث عادة في مرحلة الطفولة، إلا أن حساسية الفول السوداني والجوز والمأكولات البحرية يمكن أن تحدث في أي وقت من الحياة.
التكرار
كما هو الحال مع أمراض الحساسية الأخرى في العالم، فإن تكرار الإصابة بحساسية الطعام يتزايد بسرعة. وفي أوروبا، وفقًا لتقارير شخصية، تبلغ نسبة تكرار الإصابة بحساسية الطعام 6.9% عند الأطفال و5.1% عند البالغين، ويبلغ معدل تكرارها مدى الحياة 17% تقريبًا، ويتم إثبات معدل تكرارها عن طريق اختبار التحدي الغذائي الذي يتم إجراؤه عن طريق إعطاء الطعام أمام الطبيب. أقل من 1%. الأطعمة الأكثر شيوعًا التي تسبب الحساسية الغذائية هي الحليب (6٪) والبيض (2.5٪) والفول السوداني (0.4٪) وفول الصويا (1.5٪) والقمح (1.5٪) والأسماك (2.2٪) والمحار (2.2٪). . ). تختلف الحساسية الغذائية الشائعة باختلاف البلدان والمناطق والعادات الغذائية للمجتمعات. نفس المادة الغذائية قد تسبب الحساسية الغذائية في وقت مبكر في بعض البلدان وفي وقت متأخر في بلدان أخرى.
هل هناك أنواع مختلفة من الحساسية الغذائية؟
تصنف الحساسية الغذائية إلى 3 مجموعات: بوساطة IgE، أو بدون بوساطة IgE (ببساطة ظهور مبكر ومتأخر)، أو مجتمعة.
الحساسية الغذائية التي تتوسطها الأجسام المضادة IgE
يمكن أن تسبب أعراضًا يمكن أن تكون شديدة أو مميتة. في هذا النوع، قد تتراجع الحساسية تجاه الحليب والبيض والقمح وفول الصويا التي تبدأ في سن مبكرة مع تقدم العمر، في حين أن الحساسية تجاه الوجبات الخفيفة والأسماك والمحار، والتي تبدأ ببطء أكبر، غالبًا ما تستمر حتى مرحلة البلوغ. تغذية المناطق والمجتمعات تختلف الحساسية الغذائية الشائعة حسب عاداتك. على سبيل المثال، يمكن أن تشكل حساسية العدس مشكلة خطيرة في بلدنا.
في الأشخاص الحساسين، يحدث هذا عادةً عند تناول الطعام بشكل متكرر. قد يظهر على شكل شرى، وذمة وعائية، وحكة في الحلق، وقيء، وآلام في البطن، وإسهال، وضيق في التنفس، وصفير، وتأق (صدمة تحسسية) بسبب إطلاق بعض المواد، وخاصة الهيستامين، المنطلق من الخلايا المسؤولة للحساسية. وبعد أن يتناول المريض الطعام تبدأ الأعراض بـ 10-15 دقيقة (نصف ساعة على الأكثر) وتنتهي خلال 1-2 ساعة.
طريقة تحضير الطعام (بسترة، غليان، غليان، خبز وطبخ) ) قد يؤثر على شدة رد الفعل التحسسي.
في بعض الحالات (مثل ممارسة الرياضة، أو وجود عدوى، أو تعاطي الكحول)، قد تظهر أعراض حساسية أكثر تكرارًا وأكثر خطورة.
الحساسية الغذائية غير المرتبطة بالـ IgE
عادة ما يصيب الجلد ويؤثر على الجهاز الهضمي. وعادة ما يظهر على شكل التهاب الجلد التأتبي على الجلد. التهاب المستقيم والقولون، الذي يتميز بوجود دم في البراز عند الأطفال الصغار (2-3 أشهر)، هو الشكل الأكثر شيوعًا. الكمية الصغيرة جدًا من البروتينات الغذائية التي تمر عبر حليب الثدي هي المسؤولة. في حالات نادرة، متلازمة التهاب الأمعاء والقولون المرتبط بالبروتين الغذائي (FPIES) (القيء والإسهال والشعور بالإغماء بعد تناول الطعام المسؤول، عادة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7-8 أشهر والذين لا يرضعون رضاعة طبيعية)، واعتلال الأمعاء البروتيني الغذائي (FPE) (الإمساك، وآلام البطن ، القيء، الإسهال في جميع الفئات العمرية). ، عدم القدرة على زيادة الوزن). تظهر الأعراض خلال 2-3 أيام بعد تناول الطعام المسؤول.
تؤثر حساسية الطعام المتأخرة بشكل عام على الأطفال الرضع، وفي الغالب (70%) تتطور لديهم حساسية حليب البقر. ومن المتوقع أن يتراجع بين سن 1-5 سنوات. تردده غير معروف بالضبط بسبب عدم وجود اختبارات تشخيصية.
الحساسية الغذائية المشتركة
في هذه المجموعة، تحدث الأعراض المبكرة والمتأخرة معًا. توجد في هذه المجموعة أمراض الجهاز الهضمي اليوزيني مثل الحساسية الغذائية المرتبطة بالتهاب الجلد التأتبي والتهاب المريء اليوزيني التحسسي (مرض المريء التحسسي). وعادةً ما يبدأ بتفاعلات متأخرة لا تتوسطها IgE وتستمر مع الحساسية التي يتوسطها IgE.
كيف يتم تشخيص حساسية الطعام؟
أولاً، الطعام ومن المهم أن تظهر الأعراض بعد تناولها، وأن تعود عادة بعد كل تناول طعام. في بعض الأحيان يكون هناك عرض وأحيانًا لا يوجد، يجب تقييم المريض بحثًا عن مرض آخر. وينبغي السؤال عما إذا كان هناك مرض حساسية في الأسرة أو في المريض نفسه.
في حالات الحساسية المبكرة، تكون اختبارات الدم (اختبار IgE الخاص بالغذاء) واختبارات الجلد مع الطعام المسؤول مفيدة في الكشف عن الطعام المثير للحساسية. ومع ذلك، في حالات الإيجابية المنخفضة المستوى، فإن اختبارات التحدي الغذائي (إطعام الطعام تحت المراقبة) التي يمكن إجراؤها في مركز حساسية ذي خبرة ستساعد في التشخيص. سيمنع هذا التقييم فصل المرضى الذين لديهم حساسية فقط ولكن لا يصابون برد فعل تحسسي حقيقي، أو المرضى الذين لديهم حساسية ولكن لديهم مناعة (لديهم قدرة على التحمل)، ويمنع المرضى من اتباع نظام غذائي دون جدوى. ليست كل نتيجة إيجابية في اختبارات الحساسية تشير إلى وجود مرض حساسية.
كما أن حساسية بعض الأطعمة تزيد أو تقل باختلاف طرق استخدامها. يجب تجربة الشكل الغذائي الذي تظهر عليه الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يجب توخي الحذر في حالة ظهور أعراض الحساسية بسبب الأطعمة التي قد تحتوي على مواد مضافة.
ينبغي إجراء تطبيق وتقييم اختبارات الجلد واختبارات التحدي الغذائي من قبل أخصائيي الحساسية لدى الأطفال أو البالغين ذوي الخبرة. قد يختلف تفسير وتقييم أمراض الحساسية لدى الأطفال والبالغين.
ماذا يعني التفاعل المتبادل في الأطعمة؟
هناك تفاعل تبادلي بين بعض العناصر الغذائية، أي الحساسية قد تتطور الأعراض مع الأطعمة المختلفة لأنها تحمل نفس جزيئات البروتين. يتمتع حليب البقر وحليب الماعز وحليب الأغنام بتفاعل تبادلي عالي ويجب عدم استخدامه بالتبادل. قد يتفاعل حليب البقر وحليب البقر. يجب توخي الحذر عند تناول المكسرات المختلفة، وأنواع مختلفة من الأسماك، والمحار بسبب التفاعل المتبادل. كما أن هناك تفاعلات متصالبة بين بعض حبوب اللقاح والمغذيات النباتية، ومتلازمة حساسية الفم (احمرار وتورم في الشفاه حول الفم والفم والفم) ويمكن أن تحدث بعض الفواكه والخضروات مثل التفاح والكيوي والبطيخ والخوخ. المرضى الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح، والتهاب الأنف التحسسي، وأمراض حساسية الجهاز التنفسي مثل الربو، وتورم الحلق قد يتطور الألم، والوخز، والحكة، وما إلى ذلك).
كيف يتم علاج حساسية الطعام؟
لا يوجد علاج نهائي للحساسية الغذائية حتى الآن. يشكل تجنب الأطعمة المسببة للحساسية (التخلص من الطعام/العلاج الغذائي) والتدخل الطارئ في تفاعلات الحساسية أساس العلاج. وينبغي تجنب الطعام نفسه وجميع الأطعمة التي تحتوي على كميات صغيرة أو كبيرة من هذا البروتين الغذائي. على سبيل المثال، في حالة حساسية حليب البقر، يجب عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات قليلة من الحليب مثل الحليب والأطعمة المعلبة والزبادي والبودنج والجبن والزبدة وغيرها وحتى الترهانة. بالإضافة إلى ذلك، يجب تقييم وجود الحليب ومكوناته في الأطعمة الجاهزة بعناية وقراءة الملصقات (محتوى الحليب مثل الكازين، مصل اللبن، مصل اللبن). إذا كنت ستتناول الطعام خارج منزلك (في أحد المطاعم)، فيجب عليك إخبار النادل أنك تعاني من الحساسية وأن تكون حذرًا للغاية حيث قد يكون هناك تلوث في الطعام حيث يمكن العثور على العديد من الأطعمة جنبًا إلى جنب.
إذا ظهرت الأعراض بعد تناول الأطعمة المسببة للحساسية، فيجب إعطاء الأدرينالين أو مضادات الهيستامين أو الكورتيزون أو موسعات الشعب الهوائية أو المصل أو حتى الأكسجين والعلاج بالصدمة المناسب للأعراض في أسرع وقت ممكن.
في حالة الحساسية المفرطة (صدمة الحساسية)، الأدرينالين يعالج علاجها أعراض مثل الشرى والوذمة الوعائية والأزيز وانخفاض ضغط الدم خلال دقائق. يمكن استخدام حقن الأدرينالين ذاتية الإدارة للمرضى وعائلاتهم في المنزل والمدرسة ومكان العمل وما إلى ذلك. في حالة حدوث رد فعل في مثل هذه البيئات، ينبغي تطبيقه على الفور. يمكن ملاحظة تفاقم ثانٍ بعد 4-6 ساعات لدى بعض المرضى. من المهم جدًا استخدام الأدرينالين مبكرًا لمنع مثل هذه التفاعلات. أدوية أخرى، مثل مضادات الهيستامين (شراب الحساسية)، تعالج فقط الأعراض الموضعية مثل الشرى. هذه العلاجات فعالة فقط في السيطرة على الأعراض ولا تصحح الاضطراب الأساسي. بعد العلاج الطارئ في المنزل، يجب على المرضى بالتأكيد استشارة مؤسسة صحية.
العلاج الرئيسي لأمراض الحساسية المتأخرة النمو هو تجنب العناصر الغذائية.
هل يتم التطعيم بالمواد المغذية؟
التطعيم بالمواد المغذية (التحسس تجاه الطعام) هو شكل من أشكال العلاج يهدف إلى منع الأعراض عن طريق تناول الطعام، على غرار التحمل الذي يمكن أن يكون اكتسبت بشكل طبيعي. الأطعمة التي تظهر عليها أعراض الحساسية وهو يقوم على مبدأ البدء بكميات قليلة ثم الزيادة كل أسبوع. هناك نتائج ناجحة لتطبيق اللقاح (العلاج المناعي عن طريق الفم) على الحليب والبيض والفول السوداني. ومع ذلك، نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات خطيرة مثل الحساسية المفرطة أثناء التطبيق، فلا يزال يتم إجراؤها في مراكز متخصصة للغاية على عدد محدود من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 3-4 سنوات والذين لا يتمتعون بالمناعة بشكل طبيعي. إن استخدام الطرق والأدوية التي تقلل من الآثار الجانبية أثناء التطعيم يزيد من نجاح العلاج. إنها طريقة علاجية يمكن تطبيقها في عدد قليل جدًا من المراكز في بلدنا. في معظم المرضى، في نهاية العلاج، يمكن تحمل العناصر الغذائية دون أي رد فعل عن طريق استخدام العناصر الغذائية بكميات صغيرة أو كبيرة بشكل مستمر (على الأقل 1-2 مرات في الأسبوع).
التشخيص
في مرحلة الطفولة المبكرة، مثل حليب البقر والبيض. يمكن تحقيق تحمل بحد أقصى 50-70% لحساسية الطعام بعد سن 3-4 سنوات، ويمكن تحقيق تحمل 80-85% بعد سن 15 عامًا -16. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يستمر مدى الحياة في مجموعة من 10-15٪، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الحساسية بوساطة IgE. يعد تطور التسامح أكثر شيوعًا في الحساسية الغذائية غير المرتبطة بـ IgE. في عدد قليل جدًا من المرضى، قد تبدأ هذه الحساسية في مرحلة البلوغ. ومع ذلك، في حالات الحساسية المتأخرة مثل القمح والأسماك والمأكولات البحرية والمكسرات، يكون تطور التحمل منخفضًا جدًا ويجب توقع معدل 20٪ فقط بعد سنوات عديدة.
قراءة: 0
