ما هو التسرب المجاور للصمام؟
في المرضى الذين تم استبدال صمام القلب لديهم جراحيًا سابقًا، فهي حالة تحدث نتيجة تآكل الغرز المستخدمة لتثبيت الصمام بالقلب والتسرب الناتج. على الرغم من أنه يظهر في الغالب في الصمام التاجي، إلا أنه يمكن رؤيته أيضًا في الصمام الأبهري والصمام ثلاثي الشرفات.
كيف يتم تشخيص التسرب بجوار الصمام؟
في المرضى الذين خضعوا لاستبدال الصمام من قبل، قد يشك طبيبك في حدوث تسرب حول الصمام في حالة حدوث ضيق في التنفس، وزيادة غير مبررة في الوزن، وتورم في الساقين بسبب قصور القلب. في بعض الأحيان قد لا تسبب التسريبات الصغيرة قصور القلب. ومع ذلك، فإنه قد يسبب فقر الدم الانحلالي (فقر الدم بسبب انهيار خلايا الدم). في هذه الحالة، هناك حاجة لنقل الدم بشكل متكرر. يتم تشخيص التسرب المجاور للصمام عن طريق تخطيط صدى القلب. تخطيط صدى القلب عبر المريء هو الطريقة التشخيصية القياسية الذهبية. في بعض الأحيان قد يتم إجراء التصوير المقطعي للقلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب لرؤية شكل التسرب، خاصة أنه يساعد في خطة الإجراء.
كيف يتم إجراء إغلاق التسرب عبر الجلد؟
الطريقة الرئيسية في علاج التسرب بجوار الصمام هي جراحة القلب المفتوح. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، يمكن إجراء الإغلاق من قبل أطباء القلب ذوي الخبرة بطرق تدخلية، ويتم تحديد إجراء الإغلاق نتيجة للتقييمات التي يتم إجراؤها باستخدام تخطيط صدى القلب والنتائج السريرية. يتم تحديد جهاز الإغلاق حسب شكل وحجم الثقب الموجود حول الغطاء. بعد تحديد الجهاز، يتم وضع الغمد من خلال الوريد الإربي لإغلاق التسرب المجاور للصمام التاجي، ويتم إدخال الغمد من خلال الشريان الإربي للشريان الأبهر. لإغلاق تسرب الصمام التاجي، يتم تمرير إبرة من الجانب الأيمن من القلب إلى القلب الأيسر. يتم إدخال قسطرة ذات شكل خاص من خلال هذا الثقب ويتم الوصول إليها حول الصمام التاجي. يتم إدخال قثاطير مساعدة أخرى من خلال هذه القسطرة ويتم إرسال أسلاك توجيه من خلال هذه القسطرة لمحاولة تمرير الثقب الموجود حول الصمام. بعد تمرير الثقب حول الغطاء، يتم تمرير نظام القسطرة من خلال الثقب. بعد إزالة الأسلاك، يتم وضع جهاز إغلاق داخل القسطرة الحاملة. يتم فحص موضع جهاز الإغلاق عن طريق تخطيط صدى القلب وتصوير الأوعية عبر المريء. يتم وضعها وفقا لتقنية الخياطة. بعد ترك الجهاز في مكانه، يتم التحقق مما إذا كان التسرب قد اختفى أو انخفض. إذا كان كلا صمامي القلب عبارة عن أطراف صناعية معدنية، يتم إدخال القلب نفسه بمساعدة إبرة. يتم تنفيذ هذا الإجراء من خلال إجراء مشترك لجراحة القلب والأوعية الدموية وأمراض القلب. يتطلب الأمر تخديرًا عامًا وسيخبرك طبيبك أيضًا إذا كان هذا الإجراء مخططًا له.
يعد إغلاق التسرب المجاور للصمام الأبهري أسهل من تسرب الصمام التاجي. ولا يحتاج إلى ثقب بإبرة للانتقال من يمين القلب إلى يساره. بشكل عام، يتم الوصول إلى الصمام الاصطناعي في وضع الأبهر عن طريق الدخول عبر الشريان الإربي، ويتم وضع الجهاز بمساعدة نظام قسطرة وأسلاك مشابهة للصمام التاجي. بعد وضع الجهاز، يتم فحص حالة التسرب عن طريق تصوير الأوعية وتخطيط صدى القلب.
قراءة: 0
