أكبر دليل على دور التغيرات الموسمية في فسيولوجيا وسلوك الإنسان هو ملاحظة التغيرات الموسمية في معدلات المواليد، السلوك الإجرامي، حالات الانتحار، نمو الأطفال وتطورهم، مستويات العديد من الهرمونات مثل الكورتيزول والتستوستيرون، عتبة الألم والنشاط الجنسي ومعدلات الحمل. عند الأشخاص الطبيعيين، يمكن ملاحظة اختلافات في الوزن وتغيرات في وظائف الغدة الدرقية اعتمادًا على المواسم.
يبدأ معظم الناس في الشعور بالركود وعدم السعادة بسبب الطقس البارد وقصر الأيام والطقس الغائم الداكن. في العامين الماضيين، سمعنا المزيد والمزيد من الأشخاص يشكون من عدم حصولهم على قسط كافٍ من النوم لأنهم يشعرون أنه يتعين عليهم الاستيقاظ في منتصف الليل والذهاب إلى العمل، خاصة أنه لا يتم تطبيق التوقيت الشتوي. يبدأ الاضطراب العاطفي الموسمي، والمعروف باسم الاكتئاب الشتوي، عادة في شهري أكتوبر ونوفمبر، ويتفاقم في يناير وفبراير، ويستمر حتى نهاية الشتاء.
تم وصف الاضطراب العاطفي الموسمي لأول مرة من قبل روزنتال وآخرين في عام 1984. . دكتور. بعد أن انتقل نورمان روزنتال من جنوب أفريقيا إلى الولايات المتحدة، لاحظ أنه بينما كان يشعر بانخفاض إنتاجيته في أشهر الشتاء، عاد هذا الوضع إلى طبيعته في الربيع. في ذلك الوقت، كان يعمل مع آل ليوي وتوم وير، اللذين كانا يدرسان تأثير هرمون الميلاتونين وقمع الضوء على إيقاع الساعة البيولوجية. لقد أثبت أن الضوء الساطع فعال في علاج المرضى الذين يعانون من MDD.
الاضطراب العاطفي الموسمي (MDD) هو شكل متميز من أشكال الاكتئاب الشديد المتكرر أو الاضطراب ثنائي القطب. يتم تعريف MDD على أنه يحتوي على نوع واحد على الأقل من النوبة (الهوس، أو الهوس الخفيف، أو الاكتئاب) يبدأ وينتهي في نفس الوقت من العام لمدة عامين متتاليين على الأقل. خلال هذين العامين، لا تحدث مثل هذه الفترة في أي موسم آخر، وتظهر الشكاوى الموسمية في الغالب طوال حياة الشخص. قد لا تظهر أنواع أخرى من الفترات نمطًا موسميًا.
على سبيل المثال، يعاني الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب الموسمي من مواسم الاكتئاب التي تبدأ في شهر ديسمبر من كل عام، ولكن قد يحدث الهوس/الهوس الخفيف لديه بشكل غير منتظم في أي وقت من السنة. . أو أن الشخص المصاب بالاكتئاب الموسمي الكبير المتكرر يعاني من الاكتئاب الموسمي فقط في الشتاء، ولكن ليس في الشتاء. ليس لديه شكاوى. على الرغم من أن الاكتئاب في MDD غالبًا ما يُرى في أشهر الشتاء؛ قد تحدث الإصابة بالاكتئاب في بداية أشهر الصيف.
كم مرة يحدث ذلك ولمن؟
تشير الأبحاث إلى أن حالات الاكتئاب تصل إلى مؤسسات الرعاية الصحية الأولية لأسباب مختلفة، حيث تبين أن 29% من المرضى المتقدمين كانوا يعانون من مشاكل بسبب التغيرات الموسمية دون أن يصابوا بالاكتئاب. يشاهد MDD بتكرار 5 - 6٪ في المجتمع. في مجموعات مختلفة من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، تم العثور على SAD على النحو التالي: 81% في BP II، 7% في BP I، 12% في UP. يظهر النمط الموسمي في 12% من حالات الاكتئاب المتكرر، و12% من الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، و81% من الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. كما هو واضح، النوع الثاني، وهو أحد الأنواع الفرعية للاضطراب ثنائي القطب المصحوب بهوس خفيف، هو أكثر شيوعًا من النوع الأول. ويزداد حدوثه كلما ابتعدت عن خط الاستواء في أقصى الشمال والجنوب. يعد الاكتئاب أكثر شيوعًا عند الشباب والنساء خلال فصل الشتاء. قد تلعب العوامل العائلية أيضًا دورًا في تطور MDD. وجد روزنتال معدل اضطراب المزاج لدى 69% من أقارب مرضاه من الدرجة الأولى واضطراب الاكتئاب الرئيسي لدى 17%.
ماذا ما هي الأعراض؟
في MDD، عادة ما يتم ملاحظة التغيرات المزاجية والمعرفية النموذجية للاكتئاب الشديد، مثل المزاج الحزين، والتردد، والتعب، والانسحاب، وانخفاض الأنشطة اليومية، وصعوبة في تركيز. ومع ذلك، على عكس الاكتئاب الطبيعي، هناك تهيج وصعوبات في العلاقات الشخصية، والنوم أكثر من المعتاد، والبطء، وزيادة الشهية والإفراط في تناول الطعام، والإدمان على الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات، وبالتالي زيادة الوزن. على الرغم من أن الأفكار والمحاولات الانتحارية قد تحدث في MDD، كما هو الحال في جميع الاضطرابات الاكتئابية الأخرى، فإن الاكتئاب في MDD يكون خفيفًا ومعتدلًا بشكل عام. أفادت الدراسات أن الاكتئاب لدى 11% من المرضى يتطلب دخول المستشفى والعلاج بالصدمات الكهربائية (العلاج بالصدمات الكهربائية) مطلوب لدى 2% من المرضى.
بعض الأشخاص لا يعانون من شكاوى عند المستوى الذي يمكن تشخيص إصابتهم بالاضطراب الاكتئابي الرئيسي. مريض يعاني من مزاج حزين فقط أو أعراض جسدية غير نمطية تتعلق بالشهية والنوم ولا يعاني من أي شكاوى اكتئابية أخرى. كما تم ذكر فرك في الدراسات. يُطلق على هذه الحالة اسم "العتبة الفرعية MDD". تم الإبلاغ عن أن العتبة الفرعية MDD أكثر شيوعًا بثلاث مرات من الشكل المحدد بالكامل.
لماذا يحدث الاضطراب العاطفي الموسمي؟ ما هي النظريات التي تفسر ذلك؟
كما يتبين من الأمثلة، فإن الاكتئاب، بغض النظر عن القطب الواحد أو ثنائي القطب، يُرى بشكل عام في الخريف والشتاء، بينما يُرى الهوس أو الهوس الخفيف. في الربيع والصيف. في فصل الشتاء، تصبح النهار أقصر، وتقل أشعة الشمس، ويبقى الناس في منازلهم طوال الوقت، مما يؤثر سلباً على نفسيتهم. لكن MDD هو أكثر من مجرد "ملل الشتاء" أو "الملل الداخلي". نظرًا للارتباط الموسمي، يركز تحفيز اضطراب الاكتئاب الرئيسي على مدة وشدة التعرض لضوء النهار في الصيف والشتاء، وكمية ومدة إطلاق هرمون الميلاتونين أثناء النهار والليل، وإيقاع الساعة البيولوجية، والتزامن بين النوم واليقظة.
الخريف والشتاء: عدم القدرة على الاستفادة من ضوء النهار الكافي خلال الفصول يؤدي إلى انخفاض مستوى السيروتونين، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الميلاتونين. يتمتع هرمون الميليتونين المعني بخاصية مهدئة طبيعية تعمل على إبطاء الحركات الجسدية للإنسان وتخلق مزاجًا نائمًا وهادئًا. يؤدي إطلاق الميلاتونين على المدى الطويل إلى بدء عملية تخزين الطاقة في الجسم، مما يؤدي إلى مزيد من النوم وتناول الطعام. هذا هو السبب وراء حاجتنا لمزيد من النوم وتناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية خلال أشهر الشتاء. أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الموسمي لديهم نسبة أعلى من إفراز الميلاتونين خلال النهار خلال أشهر الشتاء وأن مرحلة إطلاق هرمون الميلاتونين تتأخر في 70٪ من المرضى.
في الأشخاص المصابين بالاكتئاب، هناك تشوهات في فترة بدء وإنهاء وإطلاق الميلاتونين وفي مستويات الميلاتونين الإجمالية. وقد لوحظ أنه حتى الأشخاص الأصحاء ينامون أكثر من 9 ساعات ويستيقظون متأخراً 3 ساعات في الصباح، ويتأخر إفراز الميلاتونين ليلاً لديهم. وفي نفس الدراسة، عندما عاد الأشخاص إلى ساعات الاستيقاظ الطبيعية واقتصر نومهم على 6 ساعات، عادت مرحلة إطلاق الميلاتونين إلى وضعها الطبيعي. النوم مع النوم من الواضح مدى أهمية ساعات الساعة وضوء النهار في إيقاع الساعة البيولوجية.
يتم تنظيم إيقاع الساعة البيولوجية، والذي يمكننا أن نطلق عليه أيضًا الساعة البيولوجية الداخلية للجسم، من خلال محفزات مثل الضوء والظلام خلال النهار وينظم ذلك. آلية رد فعل الجسم استجابة للمحفزات الخارجية. ينجم إيقاع الساعة البيولوجية عن شدة ومدة الضوء الذي تدركه طبقة الشبكية في أعيننا. وهكذا في هذا الإيقاع؛ يحدث رد فعل تفاعلي، بما في ذلك البرولاكتين والكورتيزول والجهاز المناعي ودرجة حرارة الجسم والوظائف المعرفية ودورة النوم والاستيقاظ والإفراز الإيقاعي للميلاتونين. يقترح أن الدورة البيولوجية مسؤولة أيضًا عن آلية تكيف أجسامنا مع التغيرات الموسمية.
هناك ثلاثة أنواع من الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين، تسمى العصي والمخروط والعقدة، والتي تكتشف الضوء. إحدى هذه الخلايا، وهي الخلايا العقدية الشبكية، حساسة لشدة ومدة الضوء في البيئة، وذلك بفضل بروتين الميلانوبسين الموجود فيها. لا تستجيب الخلايا العقدية الشبكية التي تحتوي على بروتين الميلانوبسين كثيرًا للتغيرات المفاجئة، لذا فهي لا تلعب دورًا في الرؤية. ومع ذلك، فإنها في الغالب تعطي ردود فعل إلى دماغنا حول شدة ومدة الضوء في البيئة، ويُعتقد أنها مسؤولة عن إيقاع الساعة البيولوجية بهذه الطريقة. في ظل وجود ضوء مكثف وطويل الأمد، يتم تثبيط وتأخير إطلاق هرمون الميلاتونين.
وقد وجدت الدراسات الحديثة نتائج مفادها أن حساسية طبقة شبكية العين للضوء قد تنخفض لدى الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات العاطفية الموسمية. وقد تبين أن الأشخاص الذين يحملون نسختين متحورتين من الجين المسؤول عن إنتاج بروتين الميلانوبسين هم أكثر عرضة بنسبة 5.6 مرة للإصابة بالاضطراب العاطفي الموسمي. كما تم تحديد أن الأشخاص الأصحاء الذين يحملون هذه الطفرة الجينية يذهبون إلى الفراش مبكرًا في المواسم التي تكون فيها الأيام أقصر، وفي وقت لاحق في المواسم التي تكون فيها الأيام أطول.
وقد وجدت الدراسات أن واحدًا أو أكثر من الأشخاص توفر العوامل الوراثية القابلية للإصابة بالاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) أو الحماية منه. لقد وجد أن السكان الأصليين في بلدان الشمال يتمتعون بحماية وراثية ضد اضطراب الاكتئاب الرئيسي أكثر من أولئك الذين هاجروا إلى هناك لاحقًا. وبصرف النظر عن هذا، فقد أظهرت الدراسات التوأم الاستعداد الوراثي للاكتئاب الاكتئابي. وكشفت أن نسبة الإصابة 29%.
ما هو علاج الاضطراب العاطفي الموسمي؟
مضادات الاكتئاب ومضادات الاكتئاب هي يستخدم في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي، بالإضافة إلى مكملات فيتامين د، يتم أيضًا استخدام العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) والعلاج السلوكي المعرفي.
غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب العاطفي الموسمي بأنهم يشعرون بالارتياح عندما يسافرون إلى مكان ذي مناخ مشمس. ومع ذلك، السفر ليس ممكنا دائما. تم استخدام العلاج بالضوء لسنوات عديدة لعلاج الاضطراب العاطفي الموسمي. إنه فعال مثل العلاجات الدوائية المضادة للاكتئاب ويعتبر الخيار الأول لعلاج هذا المرض بالنسبة للعديد من الأطباء. مع العلاج بالضوء، يتم عكس العملية عن طريق تقليل وقت إطلاق الميلاتونين.
في العلاج بالضوء، يتم استخدام مصادر ضوء خاصة في نطاق 1500 إلى 10000 لوكس تحاكي ضوء النهار ولا يتم القيام بأي نشاط لمدة على الأقل. 30-40 دقيقة، ويفضل 2-4 ساعات، كل يوم، ويفضل قراءة الكتب، ويتم ذلك أمام هذا الضوء. نظرًا لأن الأشعة فوق البنفسجية ضارة بالعينين والجلد، فإن الأضواء المستخدمة في العلاج بالضوء تحتوي على الحد الأدنى من الأشعة فوق البنفسجية. ولا ينبغي استخدام مقصورة التشمس الاصطناعي لهذا الغرض. وينصح بالنظر مباشرة إلى مصدر الضوء لمدة 1-2 ثانية كل ساعة، ولكن لا ينبغي أن تكون هذه الفترة أطول. يوصى عمومًا بمواصلة العلاج بالضوء حتى يتوفر ما يكفي من ضوء الشمس بالخارج. يوصى بإجراء العلاج بالضوء في الصباح وليس في الليل. قد يؤدي العلاج بالضوء المطبق ليلاً إلى إبطاء إفراز الميلاتونين ويسبب مشاكل في النوم. مثل جميع العلاجات الأخرى، يجب أن يتم العلاج بالضوء تحت إشراف الطبيب. وهذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من نوع آخر من الاكتئاب، أو أولئك الذين لديهم بشرة حساسة للضوء، أو أولئك الذين يعانون من حالة في العين يمكن أن تتضرر بسبب الضوء.
المرضى الذين يستجيبون بشكل أفضل للعلاج بالضوء هم مرضى الاكتئاب الاكتئابي الرئيسي الذين ليس لديهم شخصية. يقال أن الاضطرابات وأعراض نباتية غير نمطية. لا يُستخدم العلاج الضوئي في علاج اضطراب الاكتئاب الرئيسي فحسب، بل أيضًا في اضطرابات النوم البيولوجية، واضطرابات الإيقاع التي تحدث أثناء الرحلات الطويلة بالطائرة (اضطراب الرحلات الجوية الطويلة)، أو نوبات العمل أو المواقف المشابهة.
بالإضافة إلى العلاج الضوئي، يُستخدم العلاج الإدراكي أيضًا. مستخدم.
قراءة: 0
