سرطانات القولون والمستقيم هي سرطانات تؤثر على الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة). إن التشخيص المبكر وطريقة العلاج الصحيحة لهما أهمية كبيرة في مسار المرض وعمر المريض.
يعد سرطان القولون والمستقيم ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند النساء وثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند الرجال. . في حين أن خطر حدوثه في عموم السكان هو 5%، فإن هذا المعدل هو 15-20% في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم، و15-40% في أولئك الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، و70-80% في أولئك الذين ليس لديهم تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم. - الطفرة الجينية لسرطان القولون والمستقيم (HNPCC)، وداء السلائل الورمي الغدي العائلي (في المصابين بداء السلائل الورمي العائلي)، تصل نسبة الخطر إلى 100%.
تزداد هذه المخاطر مع الحياة المستقرة، والكحول، واستخدام السجائر، والعمر.
p>استهلاك الألياف، واستهلاك الخضروات والفواكه، والكالسيوم، وD. يتم تقليل المخاطر باستخدام فيتامين أ، ومكملات حمض الفوليك، وممارسة الرياضة، والفحص.
ما هي أعراض سرطان القولون والمستقيم؟
ليس واضحاً جداً في البداية.
-
إسهال وإمساك مستمرين
-
ترقق البراز بسماكة طبيعية،
-
نزيف من فتحة الشرج والتغوط،
-
إفراز يشبه بياض البيض أثناء التغوط،
-
الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بشكل كافٍ،
-
التغوط المؤلم،
-
الضعف
-
فقر الدم
-
فقدان الشهية
-
ألم في البطن،
-
فقر الدم بسبب نقص الحديد،
-
فقدان الوزن،
-
الشعور بوجود كتلة في البطن
يجب على من يعاني من مثل هذه الشكاوى استشارة الطبيب قبل تطور المرض، فالتشخيص المبكر يزيد بشكل كبير من فرصة النجاة.< br />
كيف يتم تشخيص سرطان القولون والمستقيم؟
ينبغي فحص المرضى الذين يعانون من الشكاوى المذكورة أعلاه في المستقيم والأمعاء الغليظة. ويتم إجراء فحص يسمى تنظير القولون إجراء. إذا كان هناك كتلة أو منطقة مشبوهة في الأمعاء الغليظة أو المستقيم، يتم أخذ خزعة.
كيف يتم علاج سرطان القولون والمستقيم؟
بعد التشخيص، يتم تحديد مرحلة المرض لتحديد مدى انتشار المرض. ولهذا الغرض يتم استخدام الاختبارات التالية:
-
التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن ( CT)
-
التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن (MRI)
في المرحلة الأولى، يقتصر المرض على جدار الأمعاء ويمتد إلى الغدد الليمفاوية، ورغم أنه لم ينتشر، فإنه في المرحلة الرابعة ينتشر إلى الأعضاء البعيدة.
يعتمد العلاج على مرحلة المرض.
يختلف علاج سرطان القولون والمستقيم.
علاج سرطان القولون
علاج سرطان القولون هو الجراحة. اعتمادًا على مرحلة المرض، قد يكون العلاج الكيميائي مطلوبًا أيضًا. نادرا ما يكون العلاج الإشعاعي مطلوبا.
العلاج الجراحي:
يتم إزالة جزء الأمعاء الذي يوجد فيه السرطان مع الأوعية المغذية والأنسجة الدهنية والغدد الليمفاوية المصاحبة لها. بعد إزالة المنطقة المريضة، غالبًا ما يتم جمع طرفي الأمعاء المتبقيين معًا وربطهما معًا بغرز أو أدوات خاصة تسمى الدباسات. وهذا يعني أن المريض سيستمر في التبرز بشكل طبيعي (فتحة الشرج).
لكن في حالات خاصة (حالات الطوارئ مثل الانسداد، سوء الحالة العامة للمريض، وغيرها)، يتم إخراج طرفي الباقي لا يمكن ربط الأمعاء. في هذه الحالة، يتم توجيه الأمعاء إلى جدار البطن. وهذا ما يسمى ستوما. تتم إزالة البراز باستخدام كيس تجميع يغطي الفغرة. في الغالب تكون هذه الفغرات مؤقتة. وفي نهاية العلاج، يتم ضم الأمعاء معًا مرة أخرى.
علاج سرطان المستقيم
اعتمادًا على مرحلة المرض، الجراحة، العلاج الإشعاعي، وغالبًا ما يتم إجراء العلاج الكيميائي معًا.
الجراحة كافية في المرحلة الأولى.
في المرحلتين الثانية والثالثة، يوصى عمومًا بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الجراحة. وهذا ما يسمى العلاج الإشعاعي الكيميائي المساعد الجديد. في بعض الأحيان يستمر العلاج الكيميائي بعد الجراحة.
في المرحلة الرابعة، يكون العلاج في الغالب هو العلاج الكيميائي. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية وعلاج إشعاعي.
في بعض الحالات، يوصى فقط بالعلاج الإشعاعي قصير المدى (5 أيام) بدلاً من العلاج الكيميائي قبل الجراحة.
العلاج الجراحي:
يتم إزالة النسيج الدهني المسمى مسراق المستقيم، والذي يحتوي على المستقيم والأوعية التي تغذيه، والعقد الليمفاوية الموجودة على طول الأوعية، ككتلة. إذا امتد الورم إلى فتحة الشرج، تتم إزالة فتحة الشرج أيضًا. يتم ربط الأمعاء المتبقية بجدار البطن ويتم فتح الثغرة.
ما هي الأساليب المتوفرة في جراحة سرطان القولون والمستقيم؟
في يومنا هذا، يتم علاج سرطانات القولون والمستقيم بالطرق المفتوحة والمنظارية والروبوتية.
أظهرت الدراسات أنه لا يوجد فرق كبير في علم الأورام بين الطرق بالمنظار والطرق المفتوحة. يسمح تنظير البطن للمريض بالتعافي في وقت أقصر وبندبات أقل.
بدأت أنظمة الجراحة الروبوتية في المشاركة في علاج سرطان القولون والمستقيم في السنوات الأخيرة.
كيف يتم إجراء فحص سرطان القولون والمستقيم؟
يجب أن يبدأ الفحص بعد سن الخمسين لدى الأفراد دون شكاوى. ولهذا الغرض، يجب فحص الدم الخفي في البراز مرة واحدة سنويًا، ويجب إجراء التنظير السيني كل 5 سنوات، ويجب إجراء تنظير القولون كل 10 سنوات. يمكن زيادة تكرار تنظير القولون اعتمادًا على الحالة عالية الخطورة.
في الأفراد الذين لديهم تاريخ من سرطان القولون والمستقيم أو الأورام الحميدة في أقاربهم من الدرجة الأولى، تبدأ نفس الإجراءات التي يبدأها الأشخاص الطبيعيون في عمر من 40. بالنسبة للأفراد الذين يصاب أقاربهم من الدرجة الأولى بسرطان القولون والمستقيم في سن مبكرة، يجب أن تبدأ إجراءات الفحص قبل 10 سنوات من عمر قريبهم الذي أصيب بالسرطان.
في العائلات التي تعاني من متلازمات داء السلائل العائلي، يجب إجراء الاختبارات الجينية بعد سن 10-12 عامًا ويجب إجراء الفحص بالتنظير السيني السنوي وتنظير القولون.
ينبغي فحص الطفرات الجينية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم العائلي غير المرتبط بالسلائل. تنظير القولون كل سنتين من سن 20-25 أو 5 سنوات قبل عمر فرد الأسرة الذي أصيب بالسرطان مبكرا، فحص سنوي من سن 40-45، فحص الرحم والمبيض سنويا من سن 25-30 بالنسبة للنساء، يجب إجراء تحليل البول ومتابعة مسحة عنق الرحم من سن 5 سنوات. ويجب إجراء فحص الجلد مرة واحدة سنويًا، ويجب إجراء تنظير الجهاز الهضمي العلوي كل 1-3 سنوات.
ماذا ما هو دور الروبوت في جراحة القولون والمستقيم؟
الأنظمة الروبوتية في جراحة القولون والمستقيم يمكن استخدامها في حالات السرطان والتهاب الرتج وأمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) وهبوط المستقيم.
في الأنظمة الجراحية الروبوتية، يتم إجراء العمليات الجراحية من خلال فتحات صغيرة يتم إنشاؤها في جدار البطن، كما هو الحال في تنظير البطن. يتكون هذا النظام من وحدة التحكم حيث يقوم الجراح بإجراء الجراحة، والوحدة التي يتم فيها وضع أذرع الروبوت بجوار المريض، وعرض ثلاثي الأبعاد حيث يتم عرض مجال التشغيل على الشاشة. يتكون من وحدة الطباعة. يمكن للأدوات الجراحية المستخدمة في النظام الآلي أن تدور بمقدار 540 درجة بفضل الميزة التي تسمى "Endowrist". يوفر التنقل في المناطق الضيقة والمقيدة. يتم استبدال الصورة ثنائية الأبعاد في تنظير البطن بصورة ثلاثية الأبعاد في النظام الآلي. في الجراحة بالمنظار، تهتز يد الإنسان قليلاً. يتم التخلص من هذا الرعشة من خلال القدرة الحركية الدقيقة للنظام الآلي.
تزيد الهوامش الجراحية المحيطية السلبية في جراحة سرطان المستقيم من بقاء المريض على قيد الحياة على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، في جراحة سرطان المستقيم، تعد حماية الأعصاب التي تحفز الجهازين التناسلي والبولي أمرًا مهمًا لاستمرار وظائف هذه الأعضاء بعد الجراحة. مع الأنظمة الروبوتية، يقل خطر تلف هذه الأعصاب، خاصة عند الرجال والمرضى الذين يعانون من ضيق الحوض.
قراءة: 0
