أنواع الحداد

الخسائر جزء طبيعي من الحياة، والموت هو النهاية. يدخل الفرد في تغير نفسي اجتماعي بعد الخسارة، وهذا التغيير يعرفه فرويد (1917) بأنه عمل حداد، ويمكن وصف الحداد بأنه استجابة إعادة هيكلة لتجربة الخسارة. ومع رد الفعل هذا تنتقل الطاقة التي يستثمرها الفرد في علاقته مع المفقود إلى الحياة خارج الخسارة، ولذلك فإن رد فعل الحداد هو تنازل مؤلم لا بد من تجربته (فرويد 1917)، ويقترح ليندرمان (1944) أن ولا ينبغي التدخل في رد الفعل الطبيعي هذا، فالحزن هو متلازمة محدودة للغاية ذات أعراض نفسية وجسدية، وحدد خمس سمات مرضية لهذه العملية.

1 الضائقة الجسدية 2- الانشغال بالأشياء الخاصة بالمتوفى 3- الشعور بالذنب 4- ردود الفعل العدائية 5- تغيير الأنماط السلوكية المستمرة. وبينما كان إنجل (1961) يتساءل عما إذا كان الحزن مرضًا أم لا، فقد ادعى في الواقع أن تطور هذه العملية إلى ما هو أبعد مما كان متوقعًا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب، وقد قسم إنجل عملية الحداد إلى ثلاثة أجزاء.

1 الصدمة والإنكار 2 القبول التدريجي لتجربة الخسارة في العملية 3 إعادة الإعمار
وصف بولبي وباركس (1970) أربع فترات من هذه العملية.

حالة عامة من عدم الاستجابة (ساعات) -أيام) يتخللها فورة غضب مفاجئة - بحث-بحث عن حالة المتوفى (تستمر لعدة أشهر) 3- تجربة الفوضى واليأس 4- إعادة هيكلة الحزن واكتماله على الرغم من أن الباحثين يحددون نماذج عمليات متشابهة، إلا أن هناك اختلافات فردية في الحزن يتم تحديد هذا الاختلاف من خلال عوامل بيولوجية نفسية اجتماعية، فقدرات التكيف في فصل الشتاء، وبنية الشخصية، وتجارب الحياة، وأنظمة الدعم الاجتماعي، والعلاقات الشخصية، ومكان ومعنى الشخص المتوفى في حياة الفرد تحدد طبيعة هذه العملية ومسارها ووظيفتها. العوامل الثقافية لا تقل أهمية عن العوامل الفردية في عملية الحداد، ففي مجتمعنا يتم مشاركة تجربة الفقد بين الأقارب مع بعض الطقوس الدينية والثقافية بعد الوفاة، بدءاً من يوم الخسارة 7، طقوس يتم مشاركتها و تعتبر تجربة اليومين الأربعين والثانية والخمسين من العوامل الميسرة لهذه العملية. إن دعم كبار السن لمدة متوسطها 6 أشهر إلى سنة واحدة هو مسألة تقاسم مشاكلهم. ولكن هناك جانب واحد. تجارب مثل الذكرى السنوية تتحدى الفرد مرة أخرى، وتوجد مواقف ومعتقدات داعمة مماثلة في ثقافات أخرى، بشكل عام، خلال عملية الحداد، يمكن للفرد العودة إلى الحياة العملية في غضون أسابيع قليلة، والبدء في تحقيق التوازن بينه وبين نفسه. الأدوار الاجتماعية خلال بضعة أشهر، ويستمر العمل لمدة تتراوح ما بين 6 أشهر إلى سنة تقريبًا.منهج مفهوم الحداد المرضي: تكتمل عملية الحداد عندما ينقل الفرد طاقته بشكل مناسب إلى الحياة غير الخسارة، وهذا يدل على الحداد المرضي، الحداد المرضي معقد، هذه الحالة التي استخدمت لها العديد من التعبيرات حتى الآن مثل مصطلحات الحزن، الحزن غير الطبيعي، الحزن غير النمطي الحزن، الحزن الذي لم يتم حله، تم تصنيفه على النحو التالي من قبل ليندمان (1944). وهو لا يتضمن سلوكًا غير طبيعي
2 رد فعل حزن مشوه
1.أ) إظهار نشاط أكثر من المتوقع ب) تقليد شكاوى الأشخاص المتوفى ج) ظهور حالات نفسية جسدية (مثل التهاب القولون التقرحي والتهاب المفاصل الروماتويدي) د) تدهور العلاقات بين الأشخاص هـ) إظهار مواقف عدائية تجاه بعض الأشخاص بشكل يتجاوز ما هو متوقع و) التصرف كالروبوت من أجل التعامل مع الغضب غير المقبول والمشاعر العدائية ز) ملاحظة القصور في العلاقات الاجتماعية ح) إظهار سلوك التدمير الذاتي في المجالات الاقتصادية والاجتماعية ط) ظهور الاكتئاب المهتاج مع ارتفاع خطر الانتحار. في وقت لاحق، تم تحديد ثلاثة أنواع مختلفة من الحزن فيما يتعلق بالحزن المرضي.

1 رد فعل الحزن المزمن، 2 رد فعل الحزن الضخامي، 3 رد فعل الحزن المطول. تظهر البيانات أن الحزن المرضي، تم تعريفه وتصنيفه على أنه مشابه من قبل باحثين مستقلين ، يشكل صورة سريرية منفصلة.

في حين يرى بريجيرسون (1996) أن الحزن المرضي، كحالة سريرية ذات أعراض يمكن تمييزها عن أعراض الاكتئاب والقلق، هو عامل خطر على الصحة الجسدية والعقلية للمريض. الفرد، ماكديرموت وآخرون. (1997) أشار إلى أن نتائج مخطط كهربية الدماغ لحالات الحداد المرضي تختلف عن الاكتئاب، وذكر جاكوبس وآخرون (1987) أن الحزن المرضي أفاد شوشتر وآخرون (1986) أن الاستجابة لمضادات الاكتئاب كانت غير كافية مقارنة بحالات الاكتئاب. ووجد شوشتر وآخرون (1986) أن القمع في اختبار قمع الديكساميثازون في حالات الحزن المرضي كان أعلى منه في حالات الرهاب والقلق، ولكن أقل منه في حالات الاكتئاب.

مقاربة لمفهوم الحزن الناجم عن الصدمة

في حين تتزايد البيانات التي تظهر أن الحزن المرضي هو صورة سريرية منفصلة، ​​فإن الدراسات حول هيكلة معايير التشخيص آخذة في التزايد. وقد برزت أيضًا إلى الواجهة.

في يناير 1997، في لجنة نظمها بريجيرسون وآخرون، في ضوء الدراسات حول الحزن المرضي، تمت مناقشة الحزن الناجم عن الصدمة. وقد اقترح أن يمكن استخدام مصطلح الحداد.

اقترح هوروففيتز (1997) أن الحزن المرضي هو نوع من متلازمة الاستجابة للضغط النفسي. الإنكار، والغضب، والصدمة، والتجنب، وعدم الاستجابة، والشعور بأنه لا يوجد مستقبل، والشعور بالأمان. يتم تدميره في الحزن المرضي، وقد لفتوا الانتباه إلى تشابه الأعراض مع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، ولذلك اقترح هوروففيتز وبريجرسون (1997) استخدام مصطلح الحزن المؤلم للحزن المرضي، وكلمة الصدمة هنا تشير أيضًا إلى احتمالات الصدمة الناتجة عن تجربة الانفصال. وبالتالي فإن مصطلح الحزن المؤلم يشير إلى كل من أعراض التجربة المؤلمة والحزن المرضي. ومن ناحية أخرى، اقترح رافائيل ومارتينيك (1997) أن مصطلح الحزن المؤلم يستخدم للحزن المرضي الذي يحدث عند الوفاة يحدث نتيجة للتجارب المؤلمة المحددة في المعايير التشخيصية لاضطراب ما بعد الصدمة، مثل الزلازل والاعتداءات الجسدية.

المعايير التشخيصية، التي تم إنشاؤها بالإجماع في عام 1997 وأعيد تشكيلها من خلال تحديد خصوصيتها وحساسيتها في 350 حالة هي كما يلي/ (بريجرسون)

أ.المعايير
1 فقد الفرد شخصاً عزيزاً مهماً بالنسبة له
br /> 2 في ظهور ثلاثة من الأعراض التالية على الأقل من وقت لآخر
أ أفكار متكررة غير مرغوب فيها عن المتوفى ب التمني للمتوفى ج البحث عن المتوفى د الوحدة التي تحدث مع الموت
1. المعايير
الأكثر من الأعراض التالية أربعة على الأقل تحدث في معظم الأوقات
1 الشعور بعدم الحصول على نتائج من أي شيء في المستقبل أو شعور عام بالفشل ص حالة اللاهدف 2 الشعور الذاتي بالخدر وعدم الاستجابة أو عدم الاستجابة العاطفية 3 صعوبة إدراك حقيقة الموت (الكفر) 4 الشعور بأن الحياة لا معنى لها وفارغة 5 الشعور بوجود جزء من الذات 6 تفكك العالم الموجود ( فقدان الأمان، الشعور بفقدان السيطرة) 7 استمرار الأعراض المتعلقة بالمتوفى أو إظهار سلوك ضار يتعلق بالمتوفى 8 زيادة الإثارة أو إيذاء الآخرين أو الشعور بالغضب المفرط تجاه الوفاة
1.المعايير< br /> يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة شهرين على الأقل (بحسب هوروففيتز (1997)، يلزم وجود فترة 14 شهرًا).
المعيار الأول
يؤدي الوضع الحالي إلى فقدان كبير للوظيفة في حياة الفرد الاجتماعية والمهنية وفي المجالات المهمة الأخرى.

مع الإشارة إلى عدم وجود بيانات كافية للمعيارين C وD، ذكر الباحثون أن موثوقية وصلاحية المدة وفقدان الوظيفة المعايير، وتحديد الأنواع الفرعية المحتملة من الحزن المؤلم، على سبيل المثال، الأساليب الجديدة لتجربة الحزن المتأخرة، والخصائص العمرية والثقافية للحالات؛ وأفادوا بأن هناك حاجة لدراسات لتحديد تأثير المتغيرات مثل درجة القرب من المتوفى، وطريقة الوفاة على الصورة السريرية، ومدى إمكانية استخدام المعلومات هنا في مقاربات جديدة للصورة التي تحدث في حالات أخرى. تجارب الخسارة، والتوحيد الدولي لمعايير التشخيص. الباحثون الذين يزعمون أن الحزن الناجم عن الصدمة واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة هما حالتان سريريتان منفصلتان يشيران إلى أن هناك احتمالًا كبيرًا لتعايش كلتا الحالتين، وأن التشخيص التفريقي السريري يمكن أن يغير النهج المتبع في التعامل مع المريض، وأن كليهما، كنوع الاستجابة للإجهاد الناجم عن الصدمة، يمكن أن تفتح بابًا جديدًا في التعامل مع اضطرابات طيف الصدمات. وقد اقترحوا ذلك.

في الدراسات التي أجريت باستخدام معايير التشخيص المهيكلة حديثًا، تم تحديد أنه كان هناك انخفاض كبير في نوعية الحياة وزيادة خطر الانتحار في الحالات التي تم تشخيصها على أنها حزن مؤلم مع النهج المرضي الجديد، وفي واقع الأمر، أفاد بريجرسون وآخرون (1997) أن المراهقين الذين انتحروا في دراسة أجراها أصدقاء (ن) = 76) باستخدام معايير الحزن المؤلم، كان خطر الانتحار في المجموعة التي لديها هذا التشخيص (العدد = 15) أعلى بخمس مرات منه في المجموعة دون خطر الانتحار. وقد تم الإبلاغ عن أنها أعلى بـ 60 مرة. ومرة ​​أخرى، في دراسة أخرى أجراها سيلفرمان وآخرون (2000) مع هذه المعايير التشخيصية على الأشخاص الذين فقدوا أزواجهم (العدد = 67)، فإن الوظائف الجسدية والاجتماعية والعقلية للفرد تم الإبلاغ عن الحالات التي تم تشخيصها (63%) بأنها أسوأ من كل من المجموعة غير المشخصة والاكتئاب الشديد. كما تم الإبلاغ عن أنها أسوأ من المجموعة.

_{قراءة: 0}