الهواجس هي دوافع فكرية متكررة يجدها الشخص مزعجة ورجعية ومؤلمة ولها تأثير كبير على مزاج الشخص.
الإكراه هو رد فعل على الهوس أو الأفعال الحركية أو العقلية التي يتم القيام بها وفقا لقواعد صارمة. يعرف الشخص أن سلوكه مفرط ولا معنى له. ويتم هذا السلوك لتقليل تأثير الوساوس أو لمنع حدوث ما يخافون حدوثه. ومع ذلك، إما أنه لا توجد علاقة واقعية بين السلوك الذي يتم إجراؤه لهذا الغرض أو أنه يُنظر إليه على أنه مبالغ فيه بشكل مفرط. فبينما الفكرة التي تدخل العقل قسراً، وتسبب الانزعاج والضيق، تناسب تعريف الوسواس، فإن فكرة أخرى تهدف إلى تحييد مثل هذا الفكر وتخفيف الضيق تناسب تعريف الإكراه.
بحسب إلى DSM-IV. ما هي معايير التشخيص؟
-
هناك وساوس أو أفعال قهرية.
-
· هذا الاضطراب أفكار أو دوافع أو خيالات متكررة ومستمرة والتي تكون في بعض الأحيان غير إرادية وغير مناسبة أثناء فترة الاضطراب. وهو ليس حزنًا مفرطًا يشعر به تجاه مشاكل الحياة الحقيقية.
-
· يحاول الشخص تجاهل هذه المشاكل أفكار أو دوافع أو تخيلات، أو قمعها، أو تحييدها بفكر أو فعل آخر.
-
· يرى الشخص أفكاره أو دوافعه أو تخيلاته الوسواسية نتاجاً ل عقله الخاص.
الإكراهات موجودة أيضًا.
< br /> · وهي سلوكيات متكررة لا يستطيع الشخص منع نفسه من القيام بها، سواء كرد فعل إلى هوس أو وفق قواعد يجب تطبيقها بصرامة. على سبيل المثال؛ المصافحة، والصلاة، وقول كلمات معينة باستمرار، وما إلى ذلك. · تهدف السلوكيات والأفعال العقلية إلى التخلص من الضيق، أو تقليل الضيق الموجود، أو الحماية من حدث أو موقف يخلق الخوف؛ ومع ذلك، فإن هذه السلوكيات أو الأفعال العقلية إما لا ترتبط بشكل واقعي بما صممت لتحييده أو حمايته، أو من الواضح أنها متطرفة للغاية.
-
في مرحلة ما أثناء سير هذا الاضطراب، يتقبل الشخص أن الوساوس أو الأفعال القهرية مفرطة أو لا معنى لها. ملاحظة: هذا لا ينطبق على الأطفال.
-
تسبب الوساوس والأفعال القهرية ضيقًا كبيرًا، أو تضييعًا للوقت، أو تتعارض مع الأنشطة اليومية العادية للشخص، أو الأداء المهني، أو الأنشطة الاجتماعية العادية. أو العلاقات. ويتدهور بشكل ملحوظ.
ما هو سن إجراء العملية؟
في المتوسط، يبدأ الاضطراب حوالي 21 سنة. يحدث هذا الاضطراب في وقت مبكر قليلاً عند الرجال (حوالي سن 19 عامًا) وفي وقت متأخر قليلاً عند النساء. في 65% من المرضى (الذين تتراوح أعمارهم بين 22 عامًا) يحدث الاضطراب قبل سن 25 عامًا، ولكن في حوالي 15% بعد سن 35 عامًا. تم الإبلاغ عن حالات تم تشخيص إصابتها بالوسواس القهري في سن الثانية. يُذكر من قبل معظم المرضى أنه قبل أن ينشأ الاضطراب، تكون هناك أعراض الوسواس القهري التي لا تضعف الأداء الوظيفي بشكل كبير ولا تسبب إزعاجًا كبيرًا. العمر الذي تبدأ فيه هذه الأعراض هو حوالي 13 عامًا، وتبدأ في سن مبكرة قليلاً عند الرجال.
ما هي العوامل؟
عوامل وراثية
تظهر الأبحاث أن الوسواس القهري له أعراض تشير إلى أنه موروث وراثيًا. تشير الدراسات العائلية إلى أن معدل انتشار الوسواس القهري بين الأقارب البيولوجيين للمريض المصاب بالوسواس القهري أعلى بنسبة 5-10 مرات من عامة السكان. ومع ذلك، لا يمكن تفسير هذه النتيجة لصالح العوامل الوراثية وحدها. لأن الأطفال ربما تعلموا هذه السلوكيات عن طريق تقليد والديهم، إلا أن أعراض المرضى وأعراض أفراد الأسرة الآخرين عادة ما تكون مختلفة عن بعضها البعض.
العوامل النفسية الديناميكية
وفقًا لوجهة نظر التحليل النفسي، فإن الهواجس هي مشتقات من الدوافع المكبوتة. في بعض الأحيان يتم الحفاظ على الصفات الدافعة، ولكنها مشوهة. الهواجس الجنسية والعدوانية عموما لديها هذه الميزة. يمكن أن تكون الدوافع مشتقة من الدوافع أو أوامر الأنا العليا ضد هذه الدوافع، وتعكس بعض أعراض الوسواس القهري صراعًا بين مشتقات الدوافع والقوى المعارضة لها. (مهووس (أعراض الشك)
العوامل السلوكية
وفقًا للنظرية السلوكية، تعتبر الهواجس منبهات مشروطة. المحفزات البريئة الموجودة بالصدفة في موقف مثير للقلق قد تؤدي لاحقًا إلى خلق القلق. الإكراهات هي سلوكيات الإبطال. ويكتشف الشخص أن فعلًا معينًا يقلل من القلق فيستمر بتكرار هذا الفعل.
التشخيص
الوسواس القهري غني جدًا بالأعراض، وهذا التنوع في الأعراض يوحي أن الاضطراب غير متجانس. وفقًا للبيانات، فإن ما يقرب من 40% من المرضى لديهم هواجس فقط، و30% لديهم أفعال قهرية فقط، والـ 30% المتبقية لديهم هواجس وأفعال قهرية معًا. في السلسلة السريرية، تبلغ نسبة الوساوس والإكراه أكثر من 75٪. وهذا يدل على أن المرضى في المجموعة الأخيرة هم أكثر عرضة لطلب المساعدة.
من حيث التكرار، فإن الهواجس هي:
-
التلوث 50%
-
الشك 40%
-
الجسدي 30%
-
التناسق 30%
-
العدوانية 30%
-
الجنسية 25%
-
دينية 10%
أكثر من 70% من الحالات تكون بين نوعين أو أكثر من الوساوس.
الإكراهات بالترتيب حسب التكرار:
-
فحص 60%
-
الغسيل 50%
-
العد 35%
-
لا تسأل ولا تخبر ولا تصلي 35%
-
التماثل هو 30%
-
الاكتناز 20%
يوجد أكثر من نوع من الإكراه في حوالي 60% من الحالات .
القهريات المصاحبة للوساوس
-
عادةً ما يكون هوس التلوث مصحوبًا بالإكراه على الغسيل والتنظيف.
-
عادةً ما يكون هوس الشك مصحوبًا بالإكراه على التحقق.
-
عادةً ما تكون الهواجس العدوانية والجنسية مصحوبة بإكراه على طرح الأسئلة و اشرح.
-
عادةً ما يكون الهوس بالتماثل والنظام مصحوبًا بإكراه العد.
-
غالبًا ما تكون الهواجس الجسدية مصحوبة بإكراه على العد. فحص الإكراه.
العلاج
يتكون علاج الوسواس القهري من شرح الأعراض للمريض، وإذا لزم الأمر، شرح ذلك للمريض. وينبغي التأكيد على أن هذا لا يعني أنه سيحدث. وفي الوقت نفسه، ينبغي إبلاغ أقارب المريض وضمان تعاونهم في العلاج. يجب أن يظهروا موقفًا لا هوادة فيه ولكن مهتمًا ومتعاطفًا تجاه المريض.
عادةً ما يتقلب الوسواس القهري؛ وهو اضطراب مزمن، وغالبًا ما يستمر مدى الحياة. العلاج الدوائي هو أكثر فائدة في السيطرة على الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن الأدوية فعالة في علاج الهواجس، إلا أنها لا تغير سلوكيات التجنب. بالنسبة لهذه الحالات الأخيرة، يجب أيضًا تطبيق العلاجات السلوكية. في البداية، قد لا يوافق بعض المرضى على العلاجات السلوكية بسبب القلق الذي سيتعين عليهم تحمله. معظم هؤلاء المرضى يقبلون العلاج السلوكي بعد أن يتم شفاءهم بالأدوية. قد لا يقبل بعض المرضى العلاج الدوائي بسبب خوفهم من الآثار الجانبية للأدوية. وبما أن آثار الأساليب السلوكية تظهر في هذه المجموعة، فإن غالبية الناس يقبلون استخدام الأدوية.
يعطي العلاج السلوكي نتائج أكثر نجاحًا في المرضى الذين يعانون من أفعال قهرية بارزة. غالبًا ما يكون تعاون المريض والأسرة مطلوبًا.
قراءة: 0
