جراحة الصمام التاجي
هناك أربعة صمامات في القلب. على الجانب الأيسر من القلب يوجد الصمامان الأبهري والتاجي، وعلى الجانب الأيمن يوجد الصمامان ثلاثي الشرفات والصمام الرئوي. يحتوي الصمامان الأبهري وثلاثي الشرفات على ثلاث وريقات، بينما يحتوي الصمام التاجي والصمام الرئوي على وريقتين. يقع الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر.
يمكن أن تحدث الأمراض في صمام واحد أو في أكثر من صمام. يمكن أن يؤثر المرض الذي يبدأ في أحد الصمامات على الصمامات الأخرى بمرور الوقت.
أسباب أمراض صمامات القلب؛ وينقسم إلى مجموعتين رئيسيتين خلقية ومكتسبة.
يحتل مرض الروماتيزم المرتبة الأولى بين الأمراض التي تحدث لاحقاً. وغالبا ما يسبب تضيق (Stenosis) في الجفون. في الحالات التي تتكاثف فيها الوريقات أو الصمامات، وتتشوه، وتلتصق ببعضها البعض، وتصبح صلبة ومتكلسة مع مرور الوقت، يحدث انخفاض في مساحة وفتح الصمام الذي يمنع مرور الدم. التضيق هو الاسم الذي يطلق على هذه الحالة. هو علم الأمراض. إذا انخفضت منطقة الصمام إلى ما دون المستوى الحرج، يلزم إجراء عملية جراحية.
المسؤولية: في الأنسجة المفصلية (الحلقية) التي تحمل الصمامات حول الصمام والتمدد والارتخاء وفي الهياكل الحاملة للصمامات (نتيجة للتشوه أو الاستطالة، لا يمكن تحقيق إغلاق الصمام بشكل كامل وتبقى بعض الفتحات ويتدفق الدم مرة أخرى. يكون التدخل الجراحي مطلوبًا إذا كانت كمية الدم المتدفقة، وتضخم الأجزاء ذات الصلة من القلب، وإمدادات الدم الإضافية إلى الرئتين تؤدي إلى زيادة ضغط الرئة فوق مستوى معين. وسوف ندرس هذه المسألة بالتفصيل.
أعراض مرض الصمام التاجي
ضيق التنفس هو الأكثر شيوعا . تقل قدرة المرضى على بذل الجهد مع مرور الوقت. ومن المعتاد بالنسبة لهم أن يشتكوا، "كنت أتسلق أربع مجموعات من السلالم، والآن بالكاد أستطيع صعود طابقين من السلالم". بالإضافة إلى ذلك، خفقان، اضطراب في الإيقاع، ألم في الصدر، إغماء، تورم في الساقين، بصق بلغم دموي (في الحالات المتقدمة جداً) و عدم القدرة على الاستلقاء قد تكون هناك أعراض مثل . وجود أحد هذه الأعراض مع وجوده في المقدمة. يتحدد في قرار الجراحة يعد وزن الأنسجة مهمًا.
طرق التشخيص
تخطيط صدى القلب، وهو بنية ويتم تقييم الصمامات وأحجام أجزاء القلب وأداء القلب. إذا كان الأفراد في مجموعة خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي من حيث العمر وعوامل أخرى، فإن القسطرة وتصوير الأوعية مطلوبان للتشخيص.
ليس هناك شرط بأن كل مريض صمام سوف يقوم بذلك لديه عملية جراحية. بالنسبة للصمام التاجي، عادة ما يتعايش التضيق والقصور.
يتطور التضيق بمرور الوقت. يلعب العمر والتكلس حول الجفن دورًا مهمًا في هذا. الكالسيوم هو المسؤول عن التكلس. تتم متابعة مرضى الصمامات الذين لا يحتاجون إلى جراحة كل ستة أشهر باستخدام تخطيط صدى القلب.
يعد قصور الصمام التاجي أمرًا شائعًا لدى المرضى وحتى لدى الأفراد الأصحاء. يتم الإبلاغ عنها على أنها "الحد الأدنى من الفشل" أو "الفشل الأساسي" في التقارير. وتظهر هذه أيضًا في الأفراد العاديين بنسبة تصل إلى 7٪ من السكان. لا توجد قاعدة تنص على أن الأفراد سيخضعون لعملية جراحية في المستقبل.
ما هي جراحة الصمام التاجي؟
1) الاستبدال (الاستبدال)،
2) هناك خياران لإعادة البناء (الإصلاح).
استبدال الصمام التاجي: الصمام تتم إزالة واستبدال الصمام الاصطناعي ميكانيكيًا أو بيولوجيًا.
من ناحية أخرى، يتم إنتاج الأغطية البيولوجية عمومًا بمواد بيولوجية مثل أغطية الخنازير أو العجل أو التامور الخنازير.
< قوي>الأغطية البيولوجية هناك خطر التدهور مقارنة بالأغطية الميكانيكية. مع كل من استجابة الجهاز المناعي، الذي ينظر إلى الصمام البيولوجي باعتباره مادة غريبة، والعمل ضد الضغط، يتم ملاحظة تدهور هيكله وتشوهه وانحطاطه بمرور الوقت.
ما هو إصلاح الصمام التاجي؟
إذا لم يكن الهيكل الغضروفي الرئيسي لوريقات الصمام التاجي متضررًا للغاية، إذا ليس هناك الكثير من التكلس وخاصة إذا كان الصمام في وضع الجلوس إذا كان هناك قصور بسبب التوسيع (الحلقة)؛ الإصلاح ممكن. في عملية الإصلاح، يتم تضييق إطار الباب المتوسع، وإزالة الزوائد في اللوحات وتعزيز إطار الباب الضيق بحلقة معدنية. سند تغطية يمكن إجراء الأسعار باستخدام الشقوق الكلاسيكية وكذلك الشقوق الموجودة أسفل الثدي الأيمن أو تحت الإبط.
ما هي مخاطر جراحة الصمام التاجي ?
كلما كانت الجراحة مبكرة، قل الخطر. وتتراوح نسبة الخطورة بين 1-2% في حالات تضيق الصمام التاجي و2-4% في حالات القلس. وأهم عوامل الخطر هي زيادة ضغط الرئة مع زيادة الدم في الرئتين أو انخفاض وظيفة انقباض القلب.
أحد المعايير العامة هو إجراء عملية جراحية دون الإخلال بإيقاع القلب.
قراءة: 0
