هشاشة العظام هو اضطراب سريري يحدث بسبب تدهور غضروف المفصل والعظام اللاحقة التي تشكل المفصل، مما يسبب الألم وتقييد الحركة في المفصل. ونتيجة لارتفاع متوسط العمر المتوقع مع تطور المرافق الطبية، أصبح هذا الاضطراب أكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة.
على الرغم من أن التهاب المفاصل الوركي عادةً ما يكون مرضًا يصيب كبار السن (بعد سن 70 عامًا). ، ويمكن أن يحدث في بعض الأحيان في سن مبكرة. هناك سببان مهمان لتكلس الورك الذي يظهر في سن مبكرة. الأول هو خلع الورك الخلقي، أو من الناحية الطبية، اضطرابات مفصل الورك التنموية. على الرغم من أن تواترها قد انخفض في بلدنا مع زيادة التشخيص المبكر في السنوات الأخيرة، إلا أنها لا تزال مشكلة عظمية مهمة. إذا تم تشخيص هذه الحالات في مرحلة الطفولة، فيمكن علاجها بالتجبيس الخاص وأحيانًا بالجراحة، اعتمادًا على الحالة. في الحالات التي لا يتم تشخيصها أو علاجها في الوقت المناسب، يحدث التكلس في سن مبكرة بسبب تلف البنية التشريحية للورك. قد يحدث التكلس حتى في وقت مبكر، خاصة عند الأشخاص الأكثر نشاطًا. في هذه الحالة، يمكن تطبيق تقييد النشاط والعلاج الطبيعي وعلاجات حقن الورك وعمليات تصحيح المفاصل الجراحية في الحالات التي يكون فيها اضطراب المفاصل شديدًا. يجب أن يشمل العلاج الطبيعي أيضًا التمارين. إذا كان العيب التشريحي في الورك خفيفًا، فقد يكون الحقن، وخاصة حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، مفيدًا. حقن PRP، حيث يتم تركيز الصفائح الدموية في دم المريض نفسه ويتم تطبيقها على مفصل المريض، ويتم تطبيقها 3 مرات بفاصل شهر واحد. بهذه الطريقة يمكن إبطاء التكلس، وفي بعض الأحيان يمكن تطبيق حقن الغضاريف لتقليل الاحتكاك. تكون الجراحة التعويضية مطلوبة في المفاصل التي يكون فيها التكلس مرتفعًا. وهنا يجب أن يكون الهدف الأساسي هو تأخير تركيب الطرف الاصطناعي للمريض قدر الإمكان. يجب تطبيق الأطراف الاصطناعية الخزفية طويلة الأمد على المرضى الصغار. نظرًا لأن هذه الأطراف الصناعية الخزفية لها عمر افتراضي، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مراجعة في المستقبل. لذلك، يجب أن يكون الهدف الرئيسي هو تأخير العملية قدر الإمكان. وفي هذه الحالة، يمكن لحقن الكورتيزون أن ينقذ المريض بضع سنوات. ويجب إجراء حقن الورك باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير الموجه بالمنظار.
الأسباب الأخرى لتكلس الورك المبكر. أنا متلازمة الاصطدام الفخذي الحقي. أصبح هذا الاضطراب معروفًا بشكل أفضل في السنوات العشر الماضية، وقد وجد أنه مسؤول عن التكلس المبكر الذي يحدث دون سبب واضح. تكمن مشكلة هذا الاضطراب في وجود عدم تطابق خلقي بين عظمة الورك (كرة عظم الفخذ) ومقبس المفصل المقابل. في بعض الأحيان، قد يكون رأس الفخذ مغطى بشكل مفرط بمقبس المفصل (اصطدام الكماشة) أو قد يكون رأس الفخذ على شكل سنام وليس مستديرًا (اصطدام الكامة) (صورة). وفي كلتا الحالتين، قد يحدث تلف في الغضاريف والتهاب المفاصل المبكر بسبب الاحتكاك غير الطبيعي في المفصل، خاصة عند الأفراد النشطين. عادة ما يشتكي المرضى الذين يعانون من متلازمة الاصطدام الفخذي الحقي من ألم خفيف في الفخذ بعد النشاط. وفي وقت لاحق، يزداد هذا الألم تدريجيًا ويصبح دائمًا. يمكن تشخيص هذا الاضطراب عن طريق الفحص والأفلام الزاوية. قد يكون من الضروري أيضًا فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لإظهار حالة الغضروف وحافة الغضروف التي نسميها الشفا. إذا كانت النتائج خفيفة لدى هؤلاء المرضى، فقد يكون من المفيد تقييد نشاط المريض والعلاج الطبيعي وحقن الغضروف والبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). في الحالات التي يكون فيها الضغط شديدًا، يجب أن يخضع المريض إلى حلاقة العظام بالمنظار، وفي الحالات الضرورية، جراحة إصلاح الغضروف. من خلال الجراحة الناجحة، يمكن تقليل أعراض المريض بشكل كبير ويمكن تأخير الجراحة الجذرية (عملية الأطراف الاصطناعية) بشكل كبير. والشيء المهم هنا هو التشخيص المبكر.
التشخيص المبكر والعلاج الصحيح مهمان للغاية في كلتا الحالتين. وبهذه الطريقة، مع التدخل المبكر قبل تطور التكلس، يمكن حماية المريض من العمليات الجراحية الجذرية مثل الجراحة التعويضية، وفي أسوأ الأحوال يمكن أن تتأخر هذه العملية لفترة طويلة.
< / ع>
قراءة: 0
