الأورام العضلية هي هياكل ورم حميدة تظهر في الرحم وعنق الرحم، وتتطور من الأنسجة العضلية الملساء في بنية الرحم. يطلق عليه بين الناس "أور". يمكن أن يختلف حجم الأورام العضلية من حجم حبة البازلاء إلى حجم كرة السلة. عادة ما تكون مستديرة ووردية اللون ويمكن العثور عليها في أي مكان في الرحم. ويسمى الورم العضلي الرحمي أو الورم الليفي الرحمي. يُطلق على كل ورم عضلي في الرحم اسم "نواة الورم العضلي".
يُشاهد في 20% من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و35 عامًا. ومع تقدم العمر، تزداد أيضًا نسبة الإصابة بالورم العضلي. حوالي 40٪ من النساء فوق سن 35 سنة يعانين من الأورام الليفية. الأورام العضلية أكثر شيوعًا عند النساء في الفئة العمرية 35-45 عامًا. وهي حالة نادرة جدًا يمكن رؤيتها خلال فترة المراهقة. يمكن أن يحدث الحمل أيضًا على الرغم من وجود ورم عضلي في الرحم. في هذه الحالة، ينمو الورم العضلي في المراحل الأولى من الحمل، أي في الأشهر الثلاثة الأولى. وقد يتقلص بعد ذلك، أو يظل دون تغيير، أو يستمر في النمو. من الصعب التنبؤ بهذا. تكون نسبة الإصابة بالورم العضلي منخفضة أثناء انقطاع الطمث، وفي معظم النساء اللاتي يتم تشخيص إصابتهن بالورم العضلي خلال سنوات الإنجاب، يلاحظ انكماش نوى الورم العضلي عند دخولهن سن اليأس.
السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم (جراحة استئصال الرحم) الرحم) عبارة عن أورام عضلية (35%).
قد يكون لدى المرأة ورم عضلي واحد في رحمها (وهذا ما يسمى ورم عضلي رحمي) أو قد يكون هناك أكثر من ورم ليفي واحد معًا (وهذا ما يسمى ورم عضلي الرحم)
أنواع الورم العضلي:
1-ورم عضلي تحت الجلد
2-ورم عضلي داخل الجدار (داخل الرحم) عضل الرحم)
3- الورم العضلي تحت المخاطي (ينمو في تجويف بطانة الرحم)
الأورام العضلية الأكثر شيوعا هي الأورام العضلية الداخلية. إذا كان هناك رحم واحد داخل الرحم على مستوى العالم، فإنه يُسمى ورم عضلي كوجيل.
إذا كان الورم العضلي الضغطي متصلاً بالرحم عن طريق جذع، فإنه يُسمى ورمًا عضليًا صحيًا. إذا نما الورم العضلي الغائر إلى الرباط العرضي، فإنه يطلق عليه الورم العضلي داخل الرباط. إذا قطع الورم العضلي الكثيف اتصاله بالرحم واتصل بنسيج آخر وبدأ بالتغذية من هناك، فإنه يسمى الورم العضلي الطفيلي. تسمى الأورام العضلية التي تتطور داخل عنق الرحم بالأورام العضلية العنقية.
تصنيف الورم العضلي FIGO:
– النوع 0: وهو ورم عضلي مطارق تحت المخاطية، داخل تجويف الرحم بالكامل.
– النوع 1 : أكثر من 50٪ معظمه داخل تجويف بطانة الرحم، وأقل منه داخل الرحم.
– النوع 2: أقل من 50% يوجد داخل تجويف بطانة الرحم، وأكثر منه داخل الرحم.
– النوع 3: وهو ورم عضلي مجاور لورم بطانة الرحم، لكنه لا يظهر امتدادا داخل الأجواف.
br /> – النوع الرابع: هو ورم عضلي يقع في منتصف عضل الرحم وليس له أي اتصال ببطانة الرحم أو المصل.< br /> – النوع 5: وهو ورم عضلي أقل من 50% غائر وأكثر منه داخل عضل الرحم.
– النوع 6: أكثر من 50% منها أورام عضلية غائرة وأقل منها داخل العضل. .
– النوع 7: وهو ورم عضلي غزير معنق.
– النوع 8: ورم عضلي عنق الرحم، والأورام العضلية الطفيلية تندرج ضمن هذه المجموعة.
< قوي>الأعراض:
لا تسبب الأورام العضلية أعراضًا في كثير من الأحيان. يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحوصات النسائية الروتينية. لكن؛ يمكنهم غالبًا تقديم النتائج التالية بما يتناسب مع النمو:
نزيف الحيض المفرط، وعدم انتظام الدورة الشهرية (غزارة الطمث هي الأعراض الأكثر شيوعًا.)
النزيف بعد الجماع
النزيف بين فترات الحيض خلال فترة ما بين الحيض
br /> كثرة التبول
تضخم أو تورم في البطن
ألم باتجاه العصعص أثناء الدورة الشهرية أو الجماع
فقر الدم بسبب النزيف الزائد
الأورام العضلية التي تغطي فم الأنابيب أو الرحم يسبب العقم.
الأورام العضلية تحت المخاطية يمكن أن تسبب العقم
الأورام العضلية الكبيرة تسبب الإمساك عن طريق الضغط على الأمعاء ومنع البراز من التحرك عبر الأمعاء.
الأورام العضلية الموجودة بطريقة ما إن منع دفن البويضة المخصبة في الرحم يمكن أن يسبب حالات إجهاض متكررة.
يرتبط تطور الأورام العضلية ارتباطًا وثيقًا بالهرمونات الموجودة في الجسم. على سبيل المثال، بعد انقطاع الطمث، عادةً ما تتقلص الأورام العضلية بسبب انخفاض الهرمونات. على الرغم من أن هرمون الاستروجين هو المسؤول بشكل رئيسي عن تطور الورم العضلي، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن هرمون البروجسترون فعال أيضًا.
عوامل الخطر التي تزيد من تطور الورم العضلي:
– العرق الأسود
– عدم الإنجاب (عدم الإنجاب)
– الحيض المبكر (تبدأ الدورة الشهرية الأولى في سن مبكرة)
– اتباع نظام غذائي اللحوم الحمراء
– السمنة
– الكحول
– الاستعداد العائلي
– ارتفاع ضغط الدم
ممارسة الرياضة والتدخين من العوامل التي تقلل من تطور الأورام الليفية. ويعتقد أن يحدث. قد يكون لحبوب منع الحمل تأثير وقائي ضد تطور الورم العضلي.
قد تخضع نوى الورم العضلي أحيانًا لتغيرات تسمى التنكس. وأكثرها شيوعًا (65٪) هو التنكس الزجاجي. التنكس الدهني، والتنكس الكيسي، والتنكس الأحمر (التنكس الجسدي)، وهو شائع أثناء الحمل، والتنكس الكلسي، وهو شائع بعد انقطاع الطمث، هي أنواع أخرى من التنكس. يمكن أن تسبب التنكسات الحمراء التي تظهر أثناء الحمل آلامًا شديدة في البطن.
التشخيص:
ما لم تكن الأورام العضلية صغيرة جدًا، فيمكن الشعور بها عادةً أثناء الفحص. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن رؤية الأورام العضلية بشكل جيد للغاية ويمكن قياس أحجامها. في بعض الأحيان، يمكن رؤية الأورام العضلية التي تقدمت من عنق الرحم إلى المهبل أثناء فحص المنظار. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى طرق تشخيصية أخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وSIS، وHSG، وتنظير البطن.
العلاج:
لا تتطلب الأورام العضلية عمومًا العلاج لأنها صغيرة الحجم و لا تسبب الشكاوى. ومع ذلك، فإن تلك التي تسبب شكاوى كبيرة، أو كبيرة بما يكفي للتأثير على الخصوبة، أو يمكن الخلط بينها وبين السرطان أو الأورام الخبيثة المماثلة، تتطلب العلاج. إذا كان الورم العضلي لديك صغيرًا، فيجب إجراء فحوصات المتابعة كل 6 أشهر. وبالتالي يتم رصد معدل نمو الورم العضلي. يتم استخدام الجراحة دائمًا تقريبًا للعلاج. لا يوجد علاج دوائي ناجح ومستخدم على نطاق واسع حتى الآن.
نادرًا ما تستخدم نظائر GnRH، وهي هرمونات، كدواء. هذه تسبب انقطاع الطمث بشكل مؤقت وبالتالي تتسبب في تقلص الأورام الليفية بشكل مؤقت. لكن التأثير ليس دائما. خاصة في الأورام العضلية الكبيرة، إذا تم إعطاؤه قبل الجراحة، فإنه يمكن أن يجعل الورم العضلي يتقلص وتسهل الجراحة. ومع ذلك، فإنه قد يتسبب في تقلص الأورام العضلية الصغيرة بشكل أكبر ويتم التغاضي عنها أثناء الجراحة، وقد يجعل من الصعب فصل الأورام العضلية عن جدار الرحم أثناء الجراحة.
الأدوية الأخرى المستخدمة نادرًا وفي الغالب في الدراسات: GnRH منبهات، مضادات GnRH، الميفيبريستون، دانازول، جيسترينون، مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية، مُعدِّلات مستقبلات هرمون البروجسترون الانتقائية، اللولب الرحمي (ميرينا) الذي يحتوي على الليفونورجيستيرول
جراحة استئصال الورم العضلي:
إنها عملية إزالة الورم العضلي ببساطة عن طريق كشطه من جدار الرحم. يمكن إجراؤه بالمنظار أو بشكل مفتوح. إنه نهج يحمي الرحم لدى الأشخاص الذين يرغبون في إنجاب الأطفال. وجد أن خطر تكرار الأورام العضلية خلال 5 سنوات لدى الشخص الذي تمت إزالة أورامه الليفية عن طريق استئصال الورم العضلي هو 50-60٪، وربعهم (10-15٪) يحتاجون إلى إعادة العملية. وبما أن هذا الإجراء قد يسبب ترقق جدار الرحم، فيجب تفضيل الولادة القيصرية بدلاً من الولادة الطبيعية (المهبلية) في حالات الحمل اللاحقة. يُسمح بالحمل إذا رغبت المريضة بذلك بعد 6 أشهر من إزالة الورم العضلي.
جراحة استئصال الرحم (إزالة الرحم):
يتم إجراؤها على المرضى الذين لديهم نمو سريع الأورام العضلية المتزايدة التي تسبب الشكاوى والذين لا يخططون للحمل في المستقبل، إنها طريقة. تتم إزالة الرحم بالكامل، بما في ذلك الورم العضلي. ولمنع وصول المريضة إلى سن اليأس، يمكن ترك المبيضين دون إزالة.
على الرغم من أن الجراحة يتم إجراؤها في الغالب لعلاج الأورام العضلية، إلا أن الدراسات والأبحاث تتيح تطبيق بعض طرق العلاج الجديدة. ومن الأمثلة على ذلك طرق مثل انصمام الشريان الرحمي أو انسداد الشريان الرحمي أو الانحلال العضلي، والتي يتم تطبيقها أيضًا في بلدنا.
انصمام الشريان الرحمي إنها عملية انسداد الشرايين التي تحمل الدم إلى الرحم (الرحم) بتقنيات خاصة. مع انصمام الشريان الرحمي، يقل تدفق الدم إلى الأورام الليفية وبالتالي تتقلص الأورام العضلية. يتم إجراء الجراحة عن طريق الحقن الوريدي تحت التخدير الموضعي، دون فتح البطن.
هناك طريقة أحدث، والتي لا تزال في مرحلة البحث ولم يتم تنفيذها في بلدنا، هي "نظام الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (MR)" الموجات فوق الصوتية الموجهة بالرنين المغناطيسي)" واسمها في الخارج هو "نظام ExAblate® 2000". في هذه الطريقة، يتم تصور موقع الورم العضلي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ومحاولة تدمير الأنسجة في الورم العضلي باستخدام الموجات فوق الصوتية. وهي طريقة خارجية تتم بدون جراحة على المريض. نظرًا لعدم إزالة الرحم، فهو مناسب للمرضى الذين يرغبون في إنجاب الأطفال.
هل تتقلص الأورام العضلية بعد الولادة؟
عادة ما تتقلص الأورام العضلية بعد الولادة، كما ينخفض تدفق الدم إلى الرحم وتنخفض مستويات الهرمونات، لكنها لا تتقلص دائمًا، وقد لا تتقلص.
هل يمكن أن تتحول الأورام العضلية إلى سرطان؟
الأورام العضلية ليست سرطانا، بل هي أورام حميدة. ولا يوجد دليل على أنها تتحول إلى سرطان.
هل تتشكل الأورام العضلية مرة أخرى بعد الجراحة؟
العوامل الوراثية مهمة جدًا في تكوين الأورام العضلية. ولذلك، فإن الرحم المعرض لإنتاج الأورام الليفية قد ينتج الأورام الليفية مرة أخرى. حتى لو تمت إزالة جميع الأورام العضلية أثناء الجراحة، فقد تتشكل أورام عضلية جديدة مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد يُعتقد أنه تتم إزالة جميع الأورام العضلية أثناء الجراحة، ولكن الأورام العضلية الصغيرة جدًا التي لا يمكن ملاحظتها بالعين قد تكون في الرحم وقد تنمو وتصبح ملحوظة بمرور الوقت بعد الجراحة. يكون خطر التكرار أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم العديد من الأورام العضلية الصغيرة مقارنة بأولئك الذين لديهم عدد قليل من الأورام العضلية الكبيرة. يبلغ متوسط معدل تكرار الإصابة بالورم العضلي حوالي 15%.
قراءة: 0
