كلمة الليزر هي الاختصار التركي لمصطلح "Light Amplification of Stimulated Emission of Radiation-LASER". تم اكتشاف الليزر لأول مرة من قبل الفيزيائي الأمريكي ثيودوريف ميمان (1960)، وتم استخدامه في جراحة الجهاز البولي التناسلي من قبل الأشخاص (1966).
أنواع الليزر المستخدمة في جراحة المسالك البولية اليوم:
1-ليزر ثاني أكسيد الكربون-CO2
2-النيوديميوم:الإيتريوم-الألومنيوم-العقيق (Nd: YAG) )،
3-الهولميوم:الإيتريوم-الألومنيوم-العقيق (Ho:YAG)،
4-البوتاسيوم-تيتانيل-الفوسفات (KTP) وليزر الثوليوم.
جراحة الليزر المستخدمة وأنواع الليزر المستخدمة
استئصال البروستاتا: استئصال البروستاتا: HoLEP يشير إلى جراحة البروستاتا التي يتم إجراؤها باستخدام ليزر هولميوم. ليزر الهولميوم، واسمه في التقنية العلمية هو ليزر الهولميوم: يتريوم-ألومنيوم-جارنيت (Ho:YAG). نظرًا لأن طول موجته (2120) قريب من النغمة العليا للماء (1910 نانومتر)، فإنه يتم امتصاصه جيدًا في الأنسجة وتكسير الحجارة ويسمح بالاستخدام الفعال. يستخدم ليزر Ho:YAG لتكسير الحجارة باستخدام مسبار الألياف التنظيري الخاص بالجهاز عند واط منخفض (20-40 واط)، بينما عند واط عالي (60-120 واط) يستخدم في القطع المتزامن والتحكم في النزيف والتبخير، خاصة في البروستاتا والأنسجة الأخرى. لأن استخدام ليزر الهولميوم في جراحة المسالك البولية بدأ لأول مرة مع تفتيت الحصوات.
الفرق الأكثر أهمية بين ليزر الهولميوم وأشعة الليزر الأخرى هو أن تأثيره المدمر/الكاوي على الأنسجة الموضوعة ليس عميقًا جدًا، ويظل تأثيره نسبيًا سطحية مقارنة بأنواع الليزر الأخرى. عند تطبيقه على البروستاتا، لا يزداد عمق التأثير فجأة، ولا يمر عبر كبسولة البروستاتا، إذا مر بشكل غير متحكم فيه، يتأثر الانتصاب ويتأثر سلباً الأعصاب والأنسجة الأخرى التي تمر خارج البروستاتا. عمق تأثير ليزر Greenlight KTP أكبر من تأثير ليزر Holmium. يشير استئصال البروستاتا HoLEP أو جراحة البروستاتا باستخدام HoLEP إلى هذا الإجراء بالضبط.
عملية التجريد هذه (الاستئصال؛ يتم إدخال مسبار ليزر بين كبسولة البروستاتا وأنسجة البروستاتا المتضخمة، ويتم تجريد البروستاتا من الكبسولة وإلقائها في المثانة على عدة قطع مثل جراحة البروستاتا المفتوحة، ويتم إزالة أنسجة البروستاتا المقطوعة من المسالك البولية، وبما أنه لا يمكن إزالتها كما هي، يتم استخدام اللحم المفروم بالمنظار بجهاز يسمى المفرمة. يتم طحنها إلى قطع وإخراجها.
عند مقارنة النتائج بعد HoLEP وTUR-P (استئصال البروستاتا عبر الإحليل الكلاسيكي)؛ ولم يتم اكتشاف أي فرق بين مقدار التحسن في معدل الإفراغ ودرجة الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، تكون مدة الإقامة في المستشفى والإقامة في القسطرة أقصر بيوم واحد في المتوسط في HOLEP. ومع ذلك، لا يزال TUR-P هو العلاج الجراحي الأمثل. يتم تقديم هذه البيانات عندما يقوم المرضى باختيارهم، ويجب تحديد طريقة الجراحة من خلال القرار المشترك للمريض والجراح.
GREENLIGHT LASER (LASER): GreenLight ( الضوء الأخضر) كما يطلق عليه في مجال تكنولوجيا الليزر، ينبعث ضوء الليزر بطول موجة 532 نانومتر ويرتبط بالهيموجلوبين بطول موجة 542 نانومتر في الأنسجة، ويظهر تأثيره عن طريق تبخير الأوعية وبالتالي أنسجة البروستاتا. في هذا الإجراء، يتم تطبيق أشعة الليزر KTP-greenlight على البروستاتا عن طريق دخول المسالك البولية من خلال التلسكوب، ويتم تبخير أنسجة البروستاتا المتضخمة بهذه الأشعة إلى الحد المطلوب. تسمى هذه العملية في الطب PVP، أي التبخير الانتقائي الضوئي للبروستاتا، وسبب تسميتها بالضوء الأخضر هو أن الشعاع المنبعث من الليزر يكون أخضر اللون. باستخدام هذه الطريقة، يمكن إجراء جراحة البروستاتا تحت التخدير العام والنخاعي وحتى الموضعي في المرضى المعرضين لمخاطر عالية. يتم إدخالها عبر المسالك البولية من خلال المنظار، ويتم تبخير البروستاتا بشكل كافٍ وإلى الحد المطلوب بواسطة أشعة الليزر الموجودة على مسبار الغرينية المتقدمة من خلال المنظار، ويتم إنشاء منطقة كافية للتبول المريح، ويتم إزالة الانسداد الناتج عن المنظار. تتم إزالة البروستاتا. ومع ذلك، في هذه الطريقة، نظرًا لعدم إزالة الأنسجة، لا يتم إجراء الفحص المرضي، لذلك من الضروري استبعاد سرطان البروستاتا لدى المريض بطرق أخرى قبل الجراحة.
قراءة: 0
