عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال
يمكن تعريف عدم انتظام ضربات القلب على أنه اضطراب في إيقاع ضربات القلب عندما ينبض القلب بشكل أسرع أو أبطأ أو بشكل غير منتظم حسب عمر الطفل، بخلاف الإيقاع الطبيعي. حقيقة أن القلب يعمل بمعدل مختلف عن معدله الطبيعي يؤدي إلى عدم قدرة القلب على أداء وظيفته بشكل صحيح، وقد تحدث أعراض سريرية مثل ألم في الصدر، خفقان، دوخة، إغماء وضعف. في حين أنه يمكن أن يحدث في كثير من الأحيان دون أي خلل هيكلي في القلب، إلا أنه قد تحدث بعض مشاكل نبض القلب في بعض أمراض القلب الخلقية، واستخدام بعض الأدوية، واضطرابات الغدة الدرقية، وبعض الأمراض الجهازية وبعد عمليات القلب الجراحية.
الخفقان عند الأطفال
يختلف معدل ضربات القلب عند الأطفال حسب العمر. هناك حدود أعلى وأعلى لمعدل ضربات القلب لكل عمر. في الفئة العمرية للأطفال الذين قد يعبرون عن خفقان القلب، تكون سوابق المريض، أي المعلومات التي يقدمها المريض، أكثر قيمة. قلب؛ وقد ينبض بسرعة عندما يكون الطفل متحمساً أو خائفاً أو مذعوراً أو يبكي في بيئة المستشفى، أو قد ينبض بسرعة في حالات فقر الدم ونقص الحديد وبعض الاضطرابات الهرمونية. لذلك، ليس كل خفقان في القلب يعني اضطراب في الإيقاع. أما في مرحلة الطفولة فإن شكوى خفقان القلب هي شكوى يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار من حيث اضطرابات ضربات القلب.
ما هي الشكاوى والنتائج السريرية التي يجب الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال والرضع؟
p>عند الأطفال الأكبر سنًا، خفقان القلب، والتعب السريع والضعف، أعراض مثل انخفاض القدرة على بذل الجهد، والحاجة إلى التنفس العميق، وألم في الصدر، والتعرق، والإغماء، وخاصة آلام الصدر والإغماء التي تحدث مع المجهود، والأرق عند الرضع والأصغر سنا. الأطفال، عدم الرغبة في المص، البكاء المفرط، التنفس السريع والمتكرر، زرقة، إيقاع الإيقاع، وقد يكون دليلاً على الاضطرابات. إذا كان الخفقان متقطعاً، أي أحياناً يكون إيقاع القلب أسرع من الطبيعي ثم يعود إلى طبيعته، فإنه يتقدم على شكل نوبات وقد لا يكون لدى المريض أي شكاوى بين النوبات. كثيرا ما تقول الأسر، وخاصة الأمهات، أن قلب طفلهم ينبض بسرعة وأنهم لا يستطيعون حساب سرعته بوضع أذنهم على صدر طفلهم أو وضع يدهم على قلبه. عادةً ما تبدأ اضطرابات الإيقاع السريع الأكثر شيوعًا بشكل مفاجئ وتنتهي فجأة. الشاشة بين الهجمات عادة ما تكون مخططات القلب (ECGs) طبيعية تمامًا. يجب تقييم كل طفل يعاني من الإغماء أو الإغماء أو الدوخة مرة واحدة من قبل طبيب قلب الأطفال. يمكن أحيانًا الخلط بين اضطرابات الإيقاع ونوبات الصرع. ولهذا السبب، يجب على كل مريض يشكو من النوبات استشارة طبيب قلب الأطفال بعد تقييمه من قبل طبيب أعصاب الأطفال. في بعض الأحيان، وبدون أي شكاوى، يمكن اكتشاف اضطراب الإيقاع فقط في تخطيط كهربية القلب (ECG) الذي يتم إجراؤه بشكل روتيني قبل الفحص أو التقدم لممارسة الرياضة. ولسوء الحظ، فإن العلامة الأولى لاضطرابات ضربات القلب الخطيرة هي أيضًا الموت المفاجئ.
ما هو جهاز هولتر أو تخطيط القلب هولتر؟
يتكون جهاز تسجيل ضربات القلب عادة من 5 أقطاب كهربائية متصلة بجدار الصدر و الكابلات الملحقة بها، وهي أجهزة تزن 70-120 جرامًا، يتم فيها أخذ تسجيلات الإيقاع وتسجيلها من ثلاث قنوات بجهاز واحد. يأخذ جهاز هولتر اسمه من عالم الفيزياء الحيوية الأمريكي الدكتور نورمان جيفريس هولتر (1914-1983). اعتمادًا على المريض، يمكن للأجهزة التسجيل من 24 ساعة على الأقل إلى 7 أيام كحد أقصى. وجود الجهاز ليس له أي آثار جانبية أو أضرار على المريض. فالجوع لا يتطلب حالة خاصة مثل الشبع. يمكن للمريض الذهاب إلى المدرسة ومواصلة جميع الأنشطة اليومية. لا ينبغي أن يتم الاستحمام أو الاستحمام فقط. وينبغي الحرص على التأكد من عدم خروج الكابلات عند النوم ليلاً. يوصى بعدم استخدام الهاتف المحمول. طالما أن الجهاز متصل ويسجل، إذا كان هناك أي شكوى (مثل ألم في الصدر، خفقان، دوخة، إغماء، إغماء، ضيق في التنفس)، يجب الضغط على زر الأعراض ويجب أخذ التسجيل الحالي، ويتم تسجيل يجب تحذير الطبيب عند تسليم الجهاز. بعد انتهاء فترة التسجيل، يقوم الجهاز تلقائيًا بإنهاء التسجيل وإزالة الأقطاب الكهربائية بواسطة ممرضة تخطيط القلب، ويتم تحميل القرص الذكي (بطاقة SD) في الكمبيوتر ويتم تحليل التسجيل بالكامل، وتكتمل عملية إعداد التقارير عن طريق إنشاء ويتم شرح المخرجات اللازمة والتحاليل للعائلة بالتفصيل من قبل طبيب قلب الأطفال.
متى يجب إجراء تخطيط القلب هولتر/إيقاع هولتر عند الأطفال؟
يجب إجراء تخطيط القلب هولتر خاصة عند الأطفال. مجموعة المرضى تشكو من خفقان متقطع، دوخة، إغماء وألم في الصدر. يُظهر تسجيل إيقاع هولتر نوع ومدة وتكرار وشدة الخفقان أو القلب أو القلب اعتمادًا على الموقف، يتم الحصول على معلومات مهمة حول اللقطة البطيئة أو الإيقاف المؤقت أو المدة أو نوع الكتل أو التسديدات غير المنتظمة. يعتبر الفحص أكثر قيمة، خاصة إذا كانت الشكاوى لا تحدث دائمًا كل يوم. غالبًا ما يمكن اكتشاف النتائج الطبيعية حتى أثناء فحص طبيب قلب الأطفال. بعد تقييم المريض، يتخذ الطبيب قرار هولتر لنظم ضربات القلب بناءً على الشكاوى والنتائج الحالية.
هل تخطيط هولتر لتخطيط القلب وحده يكفي لاضطرابات نظم القلب؟
يتم إجراء تخطيط كهربية القلب عند المريض الشكاوى والكشف عن عدم انتظام ضربات القلب هي النتيجة الأكثر قيمة، وهذا ليس ممكنًا دائمًا. قد يكون هناك أكثر من اضطراب إيقاعي مختلف لدى نفس المريض. يعد جهاز Holter ECG ذا قيمة كبيرة عند الحاجة إلى تسجيل الإيقاع على المدى الطويل. في بعض الحالات السريرية الخاصة، يمكن استخدام مسجل الأحداث الفوري، وفي الحالات الأكثر خطورة المصحوبة بالإغماء، يمكن استخدام أجهزة تسمى ILR (مسجل حلقة قابل للزرع)، وهي بحجم ذاكرة الفلاش ويتم وضعها تحت الجلد في الجلد. منطقة عضلات الصدر. في الوقت الحاضر، يمكن اكتشاف اضطرابات الإيقاع من خلال تنزيل بعض التطبيقات على الهواتف الذكية وبعض الأجهزة الملحقة بالجزء الخلفي من الهاتف. يمكن أن يوفر تخطيط كهربية القلب للإجهاد أيضًا معلومات قيمة في بعض الحالات السريرية.
هل اضطرابات نبض القلب لدى الأطفال دائمة؟
على الرغم من أن اضطرابات نبض القلب عند الأطفال والرضع قد تكون مؤقتة، إلا أن الكثير منها لسوء الحظ دائم. اضطرابات الإيقاع المصحوبة بالخفقان عادة ما تكون بسبب اضطرابات التوصيل الكهربائي الخلقية غير الطبيعية. اعتمادًا على عمر المريض وقت التشخيص ونوع ومدة عدم انتظام ضربات القلب، يمكن علاج المريض بالأدوية أو يمكن إجراء إجراء يسمى الاستئصال بواسطة متخصصين في الفيزيولوجيا الكهربية للأطفال. يمكن أن تتحسن اضطرابات الإيقاع، خاصة تلك التي تبدأ في الرحم في الأسابيع الأخيرة من الحمل أو التي تحدث في السنة الأولى بعد الولادة، مع مرور الوقت والعمر. الأدوية المستخدمة لا تعالج عدم انتظام ضربات القلب بشكل دائم، بل تعمل فقط على قمع الاضطراب، ولكل منها آثار جانبية مختلفة.
قراءة: 0
