التبول اللاإرادي ليلا

يتم تعريف التبول اللاإرادي أثناء الليل أو سلس البول الليلي من قبل الجمعية الدولية لسلس البول لدى الأطفال (ICCS) على أنه سلس البول المتقطع أثناء النوم لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات. سلس البول؛ هو حدوث دورة التبول الطبيعية في مكان وزمان غير مناسب اجتماعيا. سلس البول الليلي (التبول اللاإرادي في الليل)؛ بشكل عام، التحكم البولي ليلاً هو التبول الذي يحدث أثناء النوم في سن 5 سنوات فما فوق. وهو شائع عند الأولاد مرتين كما هو شائع عند الفتيات. إنها حالة شائعة ومزعجة للغاية ويمكن أن تؤثر بشكل عميق على سلوك الشاب أو الطفل وصحته العاطفية وحياته الاجتماعية. كما أنه مصدر خطير جدًا للضغط على الأسرة ومقدمي الرعاية.

في أي عمر وكم مرة تتم ملاحظة سلس البول الليلي؟

إن سلس البول الليلي (التبول اللاإرادي الليلي) شائع جدًا في بلدنا.p>

• يعاني 1 من كل 12 طفلاً بعمر الرابعة والنصف من التبول اللاإرادي

• 1 من كل 40 طفلاً بعمر السابعة والنصف يعاني من التبول اللاإرادي

• يعاني واحد من كل 65 طفلاً يبلغ من العمر تسع سنوات ونصف من التبول اللاإرادي

• يعاني واحد من كل 100 بالغ من التبول اللاإرادي

كيف يتم تشخيص سلس البول؟

لتشخيص سلس البول الليلي، يجب أن يكون عمر الطفل التقويمي 5 سنوات وأن يكون يعاني من سلس البول المتكرر في السرير أو ملابس النوم (على الأقل 3 أشهر متتالية، مرتين في الأسبوع). ويحدث بشكل متكرر)، ويجب ألا يكون هذا السلوك بسبب التأثيرات الفسيولوجية لدواء ما أو حالة طبية عامة (مرض السكري من النوع الأول، السنسنة المشقوقة، وما إلى ذلك). ).

كيف يتم تصنيف سلس البول الليلي؟

أ- سلس البول الليلي أحادي الأعراض

لا توجد نتائج أخرى غير التبول اللاإرادي في ليلة. لا يشعر الطفل بأي ضيق أثناء النهار ولا يعاني من أي أعراض في المسالك البولية السفلية. يحدث سلس البول الليلي أحادي الأعراض أيضًا بطريقتين.

1-سلس البول الليلي الأولي: يُطلق على الأطفال الذين لم يتمكنوا من البقاء جافين أثناء الليل منذ الطفولة المجموعة الأولية. تشكل هذه المجموعة 80-85% من جميع مدرات البول. الأطفال الذين لم يتمكنوا من البقاء جافين لمدة 6 أشهر على الأقل هم المجموعة الأساسية. السبب الأكثر شيوعاً لسلس البول الليلي هو

2- سلس البول الليلي الثانوي: وهي المجموعة التي استطاعت البقاء جافة ليلاً لمدة 6 أشهر تقريباً ثم بدأت تعاني من سلس البول مرة أخرى. تشكل هذه المجموعة 20-15% من جميع مدرات البول. الأسباب النفسية أكثر شيوعًا في سلس البول الليلي الثانوي. المجموعة التي تبلل الفراش بسبب نقص الانتباه واضطراب فرط النشاط هي المجموعة الثانوية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الذين يتبولون في الفراش ليلاً لأسباب مثل اضطراب السلوك العاطفي، وانسداد الجهاز التنفسي، والإمساك، والسمنة هم أيضًا في المجموعة الثانوية.

ب- سلس البول الليلي غير أحادي الأعراض

تتم أيضًا إضافة النتائج النهارية إلى الجدول هنا. يواجه الطفل مشاكل مختلفة خلال النهار. ولذلك فإن الحادثة تأخذ بعدا أكثر خطورة. مطلوب إجراء فحص تفصيلي لمعرفة السبب الكامن وراء ذلك.

ما هي الأعراض أثناء النهار؟

• زيادة / انخفاض معدل التبول

• سلس البول أثناء النهار

• حركات احتباس البول (عندما يكون الطفل عالقاً يحاول حبس بوله بمناورات مختلفة مثل ضم ساقيه أو الإمساك بطرف قضيبه عند الأولاد أو هز مؤخرته يميناً ويساراً وغيرها)

• الشعور المفاجئ بالإلحاح (سلس البول إذا لم يتمكن من الوصول إلى المرحاض)

• الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كافٍ

• التبول المتقطع

• سلس البول المراوغ بعد الفراغ

• ألم في الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية السفلية

ما هي أسباب سلس البول الليلي؟

الرأي العام للكثيرين يعتقد الأمهات والآباء أن التبول اللاإرادي هو مشكلة طبية أو نفسية. في كثير من الأحيان يخضع المرضى لتقييمات طبية واسعة النطاق وغير ضرورية دون أي نتائج. ومع ذلك، فإن المشكلة الطبية أو العصبية أو المسالك البولية هي التشخيص الأولي في 1٪ فقط من مرضى سلس البول. الأسباب النفسية مثل المشاكل العائلية أو التكيف الاجتماعي أو المخاوف هي عوامل لدى 10% من المرضى. وفي الواقع فإن غالبية الذين يعانون من سلس البول ليلاً (90%) لا يعانون من مشكلة تشريحية أو نفسية.

هناك مجموعة واسعة من الآراء والنظريات فيما يتعلق بأسباب سلس البول الليلي. وهو نموذج النظام الثالث الذي تم قبوله باعتباره الأكثر كلاسيكية في الآونة الأخيرة

3 نموذج النظام

1- انخفاض الإصدار ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول): واسم آخر هو فازوبريسين ومن أهم وظائف هذا الهرمون هو تنظيم احتباس الماء في الجسم. يتم إفرازه عندما يعاني الجسم من الجفاف وفي الليل. يسمح للكلى بالاحتفاظ بالمياه. وبالتالي يتكون البول ذو الحجم المنخفض والكثافة العالية. عادة، تقل كمية البول المنتجة في الليل بمقدار 3 مرات مقارنة بالنهار. وذلك لأن الفاسوبريسين، الذي يفرز من الغدة النخامية الخلفية في الظلام ليلاً، يقلل من إنتاج البول ليلاً. وقد ظهر قصور الفاسوبريسين مع بعض أدوية إدرار البول. ولهذا السبب، في الليل، وخاصة في الساعات الأولى من النوم، تنتج كلى هؤلاء الأطفال كمية من البول أكثر من المعتاد. الطفل الذي لا يستطيع إدراك امتلاء المثانة، التي تمتلئ بالبول الزائد وتتمدد، بسبب صعوبة الاستيقاظ، يبلل السرير. هذا هو سلس البول بسبب إدرار البول (زيادة كمية البول). نقص ADH وحده ليس سبب سلس البول الليلي (التبول اللاإرادي في الليل). أما عندما يصاحبه صعوبة في الاستيقاظ فيتجلى في صورة التبول اللاإرادي ليلاً.

2- انقباضات المثانة اللاإرادية أثناء النوم وصغر سعة المثانة: أثناء نوم الطفل وهو نائم في الليل، ويميل إلى التبول قبل أن تمتلئ المثانة، وتصل الإشارات غير الضرورية إلى الدماغ. في الواقع، المثانة لم تمتلئ بالكامل بعد، لذلك لا ينبغي إرسال أي إشارة إلى الدماغ للتبول. لكن بعض الأطفال يعانون من اضطراب المثانة وقد يواجهون هذه المشكلة ليلاً و/أو نهارًا. يشعر هؤلاء الأطفال بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر للغاية، وتقل سعة المثانة لديهم بمرور الوقت حيث تفرغ المثانة قبل امتلاءها بالكامل. عند الأطفال الذين يجدون صعوبة في الاستيقاظ، هذه المشكلة هي سبب سلس البول الليلي. يكون لدى هؤلاء الأطفال إنتاج طبيعي للبول ليلاً، لكن لديهم مشاكل في التخزين. الأطفال الذين يعانون من سلس البول والذين يعانون من المثانة المتهيجة يبللون أسرتهم أكثر من مرة في الليلة، وعادةً ما تكون المنطقة الرطبة في السرير صغيرة. وبينما يعاني بعض الأطفال من هذه المشكلة أثناء النهار فقط، فإن آخرين يتعاملون مع هذه المشكلة أثناء الليل فقط. كما أن هناك أطفال يعانون من هذه المشكلة ليلاً ونهاراً.

3- صعوبة في الاستيقاظ مما يمنعهم من إدراك امتلاء المثانة: صعوبة في الاستيقاظ لوحظ الاستيقاظ عند جميع الأطفال الذين يعانون من سلس البول الليلي. والفرضية الأخيرة التي تفسر هذه العلاقة هي؛ يتغير نشاط مركز الإثارة في الدماغ (Locus Coeruleus) مع امتلاء المثانة. بمعنى آخر، مركز الصحوة هو مركز التغيرات التي تحدث في المثانة ليلاً. يتأثر بالصراعات. سواء كانت المشكلة هي زيادة إنتاج البول ليلاً أو اضطراب المثانة أو انخفاض القدرة الوظيفية للمثانة، فإن المشكلة تظهر على شكل التبول اللاإرادي مع صعوبة الاستيقاظ بسبب تأثير مركز الاستيقاظ. يمكن أن يحدث التبول اللاإرادي أثناء الليل في أي مرحلة من مراحل النوم. نمط نوم الأطفال الذين يعانون من سلس البول لا يختلف عن الأطفال العاديين. هؤلاء هم أطفال طبيعيون وأصحاء لم يتعلموا كيفية تنشيط النظام المنعكس بشكل صحيح أثناء النوم.

عادة، عندما يشعر الطفل بالحاجة إلى التبول أثناء النوم، يتم إرسال إشارة إلى الدماغ عن طريق المثانة. وباستشعار هذه الإشارة، يستيقظ الطفل وينهض من السرير للتبول ويذهب إلى المرحاض. والأطفال الذين يعانون من سلس البول ليلاً لا يدركون هذه الإشارة.

أفادت 97% من عائلات الأطفال المصابين بسلس البول أن أطفالهم ينامون بعمق بشكل غير طبيعي. وتصف الأسر محاولاتها لاصطحاب أطفالها إلى المرحاض ليلاً بأنها عبارة عن جر كيس من البطاطس. ويذكرون أن أطفالهم مشوشون، ولا يشعرون بأنه يتم رفعهم، ولا يتذكرون أي شيء عما حدث في الليل في الصباح.

ما هي الأسباب الأخرى لسلس البول أثناء الليل باستثناء الأسباب الثلاثة نموذج النظام؟

1- نضوج الجهاز العصبي المركزي. التأخير: إحدى الفرضيات الأكثر شيوعًا هي تأخر تطور آلية التثبيط الطبيعية بسبب تأخر نضوج الجهاز العصبي المركزي. الجهاز العصبي المركزي. وقد تم تقديم الكثير من الأدلة لدعم هذا. وبحسب بعض الباحثين فإنه لا يصح الحديث عن وجود مثل هذا الأمر عند الطفل المصاب بسلاسة البول والذي اكتسب القدرة على التحكم في البول أثناء النهار.

2- العوامل الوراثية (الاستعداد العائلي):

قوي> إذا لم يكن لدى الأم والأب قصة مماثلة، فإن احتمال إصابة الطفل بسلس البول الليلي هو 15%، وخطر الإصابة بسلس البول الليلي لدى الطفل إذا كانت هناك قصة مماثلة لدى الأم أو الأب هو 43% ، وتصل نسبة خطورة إصابة الطفل بسلس البول الليلي نتيجة وجود قصة مماثلة لدى كلا الوالدين إلى 77%.

3- إذا كان الطفل يستهلكون كميات زائدة من السوائل طوال فترة المساء، خاصة إذا كانت سعة المثانة لديهم منخفضة، فسيؤدي ذلك إلى التبول اللاإرادي ليلاً. كوكا، تشا المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والقهوة تحفز أيضًا زيادة إنتاج البول.

4-اضطرابات التنفس أثناء النوم:تحدث هذه الأعراض عند بعض الأطفال الذين يعانون من سلس البول والذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم والشخير، بسبب لتضخم اللوزتين الناتج عن انسداد المسار. عند انسداد مجرى الهواء، يمنع العامل الأذيني المدر للصوديوم الذي يفرز من أذيني القلب إفراز الفاسوبريسين ليلاً، ويحدث زيادة في إنتاج البول ليلاً. وهذا قد يسبب سلس البول عند الأطفال الذين يجدون صعوبة في الاستيقاظ.

5-الاضطرابات النفسية المرضية:سلس البول نادر جدًا. إلا أن الطفل الذي يبلل فراشه ليلاً قد يعاني من مشاكل نفسية بسبب تجاربه. بمعنى آخر، يُنظر إلى العوامل النفسية بشكل عام على أنها نتيجة وليس سببًا في سلس البول. قد يتطور سلس البول الثانوي عند الطفل الذي يتعرض لضغط مؤقت خلال فترة حرجة. هذا السلوك هو سلوك رجعي يهدف إلى جذب الانتباه والمحبة كالأطفال.

6-اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: يعد سلس البول أثناء النهار و/أو الليل أكثر شيوعًا لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنةً بعامة السكان.

7-الإمساك: يؤدي بقاء البراز في الأمعاء إلى الضغط على المثانة، مما يزعجها. يمنع امتلاء المثانة بشكل كامل. ولهذا السبب يجب الوقاية من الإمساك.

8-حساسية الطعام: لقد لوحظت حساسية الطعام لدى 10% من الأطفال الذين يعانون من سلس البول الليلي. لقد ثبت في العديد من الدراسات أن تأثيرات حساسية حليب البقر والكافيين والكاكاو تؤثر بشكل خاص على المثانة.

كيف يؤثر التبول الليلي على الأسرة والطفل؟

ما هو رأي الأطفال الذين يبللون فراشهم؟

• قد يعتقد أنه مختلف عن الأطفال الآخرين.

• قد يخاف من عدم حدوث هذه الشكاوى سينتهي الأمر وسيتفهم أصدقاؤه هذا الموقف.

• قد لا يرغب في ارتداء الحفاضات ليلاً.

• قد لا يتمكن من المشاركة في الرحلات المدرسية.

• قد لا يتمكن من البقاء مع أي شخص خارج المنزل.

• بسبب انقطاع النوم ليلاً بشكل متكرر، تتدهور جودة النوم. قد يؤثر هذا على النجاح في المدرسة.

• قد يشعر/تشعر بالضجر والإحراج والذنب والعجز والقلق والغضب.

ما هو رأي الأسرة؟

• يعتقد أن الطفل كسول

_{قراءة: 0}