سرطان المعدة

وهو من أخطر أنواع السرطان بعد سرطان الرئة.

عوامل الخطر التي يمكن الوقاية منها

التغذية

• المدخنون، المدخنون الأطعمة p>

• نقص فيتامين A وC، وعدم تناول كمية كافية مع الطعام

• الأطعمة المخزنة أو المحضرة عن طريق التمليح الزائد

  p>

محترف

• البلاستيك

• درجة الصوت

• التعرض للإشعاع

العادات

• التدخين

العدوى

• هيليكوباكتر بيلوري

• ابشتاين بار الفيروس

p>

الآفات السابقة للتسرطن

• السلائل الحميدة الغدية

• المزمنة التهاب المعدة الضموري

• خلل التنسج

• حؤول الأمعاء

• مرض مينيترييه

عوامل الخطر الأخرى

العوامل الوراثية

• فصيلة الدم

• فقر الدم الخبيث

• التاريخ العائلي

• HNPCC ومتلازمة لينش

• متلازمة لي-فروميني

السيرة الذاتية

• سبق أن خضعت لعملية جراحية في المعدة

علم الأمراض

النوع المعوي

يُرى في الغالب في منطقة الشرق الأقصى باليابان. فمن الأفضل متباينة. (أشبه بنوع الخلية التي تنشأ منها، وأكثر حميدة) القاصي (جزء مخرج المعدة) غالبًا ما يشمل المعدة.

النوع المنتشر

أكثر شيوعًا في أوروبا وأمريكا. وهو ضعيف التمايز (أقل تشابهًا مع الخلية التي نشأ منها)، وله طابع قرني (خبيث). يحمل في الغالب مدخل المعدة. (المعدة القريبة)

الأعراض

• ألم في البطن

• فقدان الشهية

• فقدان الوزن

• الضعف

• الغثيان

• فقر الدم

• صعوبة في البلع (خاصة في الأنواع التي تتعلق بمدخل المعدة)

• يمكن أن تظهر علامات انسداد مخرج المعدة (القيء بدون الصفراء وانتفاخ وتوتر في البطن)

النتائج

• العقدة الليمفاوية فوق الترقوة (Wirchow): تورم في الجانب الأيسر من الرقبة فوق عظمة الترقوة

• العقدة الليمفاوية حول البطن (عقيدة الأخت ماري جوزيف): العقدة الليمفاوية حول السرة

• اليسار العقدة الليمفاوية الإبطية ( العقيدة الأيرلندية): العقدة الليمفاوية في الإبط الأيسر

• الكتلة خارج اللمعية عند فحص المستقيم (رف بلومر): إنه اكتشاف للنقائل الصفاقية.

التشخيص

الجهاز الهضمي العلوي يعتبر التنظير تشخيصيًا.

التقييم قبل الجراحة

يجب تقييم المريض لمعرفة مدى انتشار المرض قبل الجراحة.

هذا من أجل:

• التصوير المقطعي المحوسب

<لي>

ي. الانتشار المحلي للمرض

• ii. الاستسقاء (سائل خبيث في البطن)،

• iii. فهو يسمح لنا بفهم ما إذا كان هناك ورم خبيث بعيد (خاصة في الكبد).

• يتم إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لكامل الجسم (PET CT) بعد الجراحة لمعرفة ما إذا كان هناك أي ورم خبيث ورم خبيث آخر في الجسم في الأمراض المتكررة أو أورام المرحلة المتقدمة.

• تنظير البطن المرحلي (تنظير البطن المرحلي) هو تنظير البطن الذي لا يمكن اكتشافه بالطرق الإشعاعية، ولكن يتم إجراؤه لتحديد المراحل قبل الجراحة إذا كان هناك شك سريري. يتم إجراؤه في الغالب للكشف عن النقائل الصغيرة على السطح البريتوني. إذا تم اكتشافه، تتغير طريقة العلاج.

التدريج

• اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) ) ) يتم استخدام التدريج.

• يعتمد هذا التدريج على عمق الورم، ونقائل العقدة الليمفاوية، والنقائل البعيدة.

• يختلف العلاج حسب كل مرحلة.

العلاج

• يجب أن يتم العلاج متعدد التخصصات. قد يضم هذا الفريق جراحًا، وأخصائي أورام، وأخصائي علم الأمراض، وأخصائي الأشعة، وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وأخصائي التغذية، وأخصائي الطب الباطني، وأخصائي أمراض القلب، وأخصائي أمراض الرئة وفقًا للأمراض المصاحبة.

• مرحلة المرض

  p>

• الاعتلال المشترك للمريض

النهج العام

• المرض المبكر (Tis, T1a): يوصى باستئصال الغشاء المخاطي بالمنظار، ويوصى بالمتابعة الدقيقة بالمنظار.

• مرض موضعي (T1b No): يوصى بالاستئصال الجراحي، ويوصى بتشريح العقدة الليمفاوية الإقليمية.

• مرض متقدم محليًا (T2 إقليمي) تشريح العقدة الليمفاوية) ورم خبيث في العقدة): ينبغي تناوله على نطاق متعدد التخصصات، ويمكن أخذ العلاج الكيميائي قبل الجراحة (المساعد الجديد) بعين الاعتبار.

• المرض النقيلي: يتم إجراء العلاج الكيميائي الملطف.

الجراحة

• استئصال المعدة الكلي أو الفرعي : ويفضل حسب مكان الورم. في الأورام القريبة من مكان الخروج، يمكن إجراء عملية استئصال المعدة الجزئي إذا كان من الممكن تحقيق هامش جراحي نظيف.

• هامش جراحي واسع (حوالي 5 سم): إمكانية انتشار الورم تحت المخاطية. من المهم أن تكون قادرًا على توفير هامش جراحي نظيف. من الضروري محاولة إنشاء حدود 5 سم من الورم العياني المرئي. إذا كان هناك ارتشاح ورمي في أورام قاع القلب والقلب، فيمكن إزالة ذيل البنكرياس والطحال معًا.

• استئصال الغدد اللمفاوية

الاستئصال الملطف (لمرضى المرحلة المتقدمة الذين لا يتوقعون البقاء على قيد الحياة)

• الانسداد

• يتم إجراؤه في الأورام النازفة مع النقائل البعيدة

• يتم فتح الانسداد عن طريق استئصال بسيط أو في بعض الأحيان عن طريق- تمر دون استئصال. ثم يستمر العلاج بالعلاج الكيميائي المساعد

Adju العلاج الكيميائي

• يتم إجراؤه بعد الاستئصال للعلاج العلاجي المحتمل.

التشخيص (العملية)

يعتمد على ثلاثة عوامل

• عمق الورم في جدار المعدة

• للعقد الليمفاوية المعنية

• للنقائل البعيدة

الوقاية

أقترح عليك قراءة عوامل الخطر التي يمكن الوقاية منها مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، سيكون من المناسب جدًا للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر وراثية إجراء تنظير سنوي قبل 5 سنوات من عمر أصغر حالة سرطان معدة في العائلة. وبصرف النظر عن هذا، سيكون من المناسب للأشخاص الذين يعانون من أعراض سرطان المعدة التقدم إلى جراح عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لإجراء التنظير.

_{قراءة: 0}