"لماذا يعاني الكثير من الأزواج من مشاكل العقم؟"، "هل كان إنجاب الأطفال في الماضي أسهل؟" هي بعض الأسئلة الأكثر شيوعًا التي نواجهها اليوم. في حين أن علاجات العقم أصبحت أكثر نجاحا بفضل التطورات التكنولوجية، إلا أن عدد الأزواج الذين يحتاجون إلى العلاج يتزايد يوما بعد يوم. والسبب الرئيسي لهذه الزيادة هو تأجيل سن الزواج والإنجاب بسبب تغير الظروف المعيشية. وكما هو معروف فإن معدلات الحمل تنخفض بشكل كبير مع تقدم عمر المرأة، مقارنة بالرجال. لأنه مع التقدم في السن، يتناقص عدد ونوعية البويضات، التي لها بنية معقدة للغاية وهي واحدة من أكبر الخلايا في الجسم. ما المقصود بمفهوم الجودة؛ إنها إمكانية تخصيب البويضة وقدرة البويضة المخصبة على التطور إلى أجنة صحية (الخلية الأساسية أو مجموعة الخلايا التي تشكل الطفل). تبدأ معدلات الحمل بالانخفاض عندما يتجاوز عمر المرأة الخامسة والثلاثين، وتنخفض فرصة الحمل بشكل كبير عند الأربعين وما بعدها. وبطبيعة الحال، تختلف القدرة الإنجابية من امرأة إلى أخرى. وما يحدد هذه الإمكانية هو الوراثة الجينية من عائلته والعوامل البيئية مثل التغذية والسموم التي يتعرض لها (السجائر والكحول والمخدرات وغيرها). فمثلاً، من المعروف أن سن انقطاع الطمث يقل قبل 3 سنوات تقريباً بسبب التعرض للتدخين. وعلى الرغم من أن عمر الذكور لا يسبب مشكلة بهذا المعدل، إلا أننا نعلم أن اضطرابات الحيوانات المنوية لدى الرجال أصبحت أكثر وضوحًا مما كانت عليه قبل خمسين عامًا. لذا، إذا لم يكن العمر هو المشكلة بالنسبة للرجال، فلماذا يحدث هذا الانخفاض الحاد في عدد الحيوانات المنوية وجودتها؟ وهنا أيضاً تبرز العوامل البيئية. ونظرًا للعدد الأكبر من الخلايا الذكرية وسهولة الحصول عليها، إلا في حالات استثنائية، يمكن حل مشاكل العقم المرتبطة بالذكور بسهولة أكبر في معظم الحالات باستخدام التقنيات المتوفرة لدينا. في الحالات التي لا يوجد فيها حيوانات منوية في السائل المنوي، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية من الخصيتين بالطرق الجراحية. مرة أخرى، يمكن الحصول على أجنة عالية الجودة حتى في الأزواج الذين لديهم عدد قليل جدًا من خلايا الحيوانات المنوية في السائل المنوي. هاتان المجموعتان من المرضى هما من مجموعات المرضى الذين من المستحيل أن ينجبوا أطفالاً بشكل عفوي، ويمكنهم تجربة هذه السعادة مع تقنيات الإخصاب في المختبر. في الوقت الحاضر، يتم اختيار الحيوانات المنوية بعناية تحت المجهر ويتم وضع الحيوانات المنوية على رقائق دقيقة، مما يؤدي إلى إزالة الخلايا التي تحتوي على جينات تالفة. ومع استخدام الحيوانات المنوية، يتم تحقيق معدلات حمل عالية أيضًا في الأسر التي لديها عامل ذكر أخف. باستخدام الشريحة الدقيقة، يتم فرز الحيوانات المنوية تحت المجهر قبل أن يتم اختيارها من قبل علماء الأجنة، ويمكن استخدام الحيوانات المنوية عالية الجودة التي تتمكن من المرور عبر الشريحة للتخصيب.
أكثر المشاكل شيوعًا عند النساء هي مشاكل الإباضة، انسداد الأنابيب، الاضطرابات التشريحية المكتسبة أو الخلقية في الرحم، احتياطي المبيض هي مشاكل. في حين أنه من الممكن إيجاد حلول لمعظم هذه المشاكل من خلال علاجات الإخصاب في المختبر، إلا أن النساء الأكبر سناً اللاتي يعانين من استنفاد احتياطيات المبيض هن الحالات الأكثر صعوبة بالنسبة لنا. في الوقت الحاضر، يمكننا تقديم خيارات علاجية جديدة للمرضى في هذه المجموعة التي تعاني من مشاكل.
فمتى يجب على الأزواج الذين يجدون صعوبة في إنجاب الأطفال استشارة أخصائي الطب التناسلي؟ مجال اهتمامنا الرئيسي هو الأزواج الذين لا يستطيعون الحمل على الرغم من محاولتهم لمدة عام. إذا كانت المرأة قد خضعت لجراحة مبيض سابقة، أو أمراض أنبوبية معروفة، أو تاريخ من علاج السرطان، أو النساء فوق سن 35 عامًا، فيجب عليهن التقديم مبكرًا، أي بعد 6 أشهر. نحن لا نعتبر التخصيب في المختبر أو العلاجات المتقدمة ضرورية لكل زوجين.
إن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات شائعة نسبيًا في مجتمعنا. يعاني العديد من هؤلاء المرضى من مشاكل في الوزن ومشاكل في التبويض. في حين أن أولئك الذين لا تكون مشاكل التبويض لديهم واضحة يمكن أن يصبحوا حوامل، يتم علاج المرضى الآخرين إما بمراقبة الإباضة والعلاجات التي تمكن الإباضة (بعضها مدعوم بالتلقيح) أو بالتخصيب في المختبر. من الممكن عمومًا الحصول على إجابات في مجموعات المرضى هذه.
يعد الانتباذ البطاني الرحمي مشكلة أخرى نواجهها كثيرًا عند النساء اللاتي يتقدمن إلينا. توجد طبقة الخلايا الخاصة التي تبطن الرحم من الداخل خارج الرحم (مثل المبيضين والأنابيب والمساحة الموجودة خلف الرحم والمسالك البولية والأمعاء). يظهر هذا مع الخراجات والكتل في أماكن غير طبيعية. ما يحدث في المبيضين يمكن أن يعطل وظائف المبيض على المدى الطويل. تم العثور على هؤلاء المرضى في مجموعة واسعة من حالات التهاب بطانة الرحم، من الحالات الخفيفة جدًا إلى حالات التهاب بطانة الرحم الشديدة. في الحالات الشديدة، من الممكن الحصول على استجابة من خلال علاجات الإخصاب في المختبر. في الأشكال الخفيفة، يمكن تطبيق علاجات أبسط أو المتابعة فقط.
أهم رسالة يمكن أن نقدمها لمرضانا هي الصحة الإنجابية. وعليهم ألا يترددوا ولا يتأخروا في الحصول على الخدمات الاستشارية المتعلقة بصحتهم من المؤسسة الأقرب إليهم.
قراءة: 0
